作者：佑媽咪~~~ 參觀網站
時間：2008-07-17 10:43
如果真那麼重要為什麼政府不把這些粉貴的疫苗列為健保幾付呢??
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因為小孩沒有選票, 也沒有工程油水可撈
請問媽咪們：
我女兒是打4合1的疫苗，我女兒現在滿1歲9個月了，我想待女兒2歲後在帶她去打肺炎鏈球菌疫苗。
問題1.請問2歲後打應該跟未滿1歲小baby時打的效果應該是ㄧ樣的ㄅ。
問題2.還有我女兒之前有得過輪狀病毒了，所以她應該有輪狀病毒的抗體了，已經快2歲了應該也不用口服輪狀病毒疫苗了ㄅ，況且輪狀病毒疫苗好像是未滿1歲的baby口服的。
問題3.聽說6合1的疫苗有多了B型肝炎疫苗，我女兒是打4合1的疫苗，媽咪們覺得有必要再帶baby去打B型肝炎疫苗嗎？
~~謝謝~~
疫苗推陳出新 爸媽頭大
疫苗推陳出新 爸媽頭大～ 除原本要施打的常規疫苗，新型的自費疫苗種類也越來越多了。每類疫苗都有其價值，施打的時程也不太一樣，看得父母眼花撩亂，不知該如何選擇？現在就讓我們來看看常規疫苗及目前主要的自費疫苗有哪些，而它們又帶來什麼樣的保護呢？
常規疫苗接種
萬芳醫學中心小兒部主任郭雲鼎表示，常規疫苗的設立，是為了減少嬰幼兒罹患致死性及侵襲性疾病的機率，並在權衡疫苗及後續社會成本高低而決定的。像是B型肝炎早期帶原非常厲害，且多為母子垂直感染，堪稱是台灣的「國病」，因此將它列入常規疫苗，以阻斷肝炎帶原之機會。
每個孩子出生後，必須接種衛生署所定之常規疫苗，避免遭受嚴重疾病威脅。在政府多年的推動下，加上環境衛生進步，已確實降低疾病之侵襲，減少社會所付出之成本，也保障兒童的身體健康：
1.卡介苗
卡介苗可預防新生兒感染結核桿菌，屬活性疫苗。接種後7～14天，接種部位會產生紅色小結節。4～6週後小結節會變成濃?或潰瘍，約2～3個月潰瘍會自然癒合，形成紅色疤痕。少數孩子會有同側腋下淋巴結腫大的情形。
出生滿24小時，凡體重達2500公克即可接種。
2.Ｂ型肝炎疫苗
B型肝炎主要是透過帶原的母體然癒合，形成紅色疤痕。少數孩子會合併處現。的自費疫苗， B型肝炎帶原的母體垂直傳染給胎兒，或是傷口接觸到帶有病毒的血液而感染。 為基因重組疫苗，安全性高，接種後較少產生副作用。媽媽如為B型肝炎e抗原陽性者，孩子在出生24小時內需施打一劑B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。
第一劑：出生滿3～5天
第二劑：出生滿1個月
第三劑：出生滿6個月
3.白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗
白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗為不活性（死毒）疫苗。接種後1～2天，有的孩子會出現發燒、哭鬧、食慾下降，接種部位出現紅、腫的現象。 接種白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗，白喉免疫時效可達10年以上。百日咳可維持至小學以上。破傷風接種後抗體率95﹪，時效可達10年以上，預防效果最佳。
第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
第五劑：國小一年級接種破傷風、減量白喉疫苗
4.小兒麻痺口服疫苗
小兒麻痺口服疫苗為活性減毒疫苗。其優點為：1.較易於小朋友接受。2.透過腸道吸收，增強腸道抵抗力。3.在偏遠地區接種，有群體免疫的功能。但因為它是將病毒的毒性減弱後製成疫苗，部分孩子在前兩劑會出現暫時性肢體麻痺的現象，約三百萬人中會有一名因此而罹患小兒麻痺。
第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
第五劑：國小一年級追加一劑
5.水痘疫苗
水痘病毒可經空氣、飛沫及直接接觸感染，幾乎一年四季都可看到它的蹤跡。且在發疹前、後，及結痂前都具傳染力。 施打水痘疫苗後，預防效果達95～99％，免疫時效可達10年以上或更久。副作用極低，只有少數幼兒會出現發燒、局部紅腫的情形，或接種3週內出現少部分的水痘。 出生滿12個月後方可接種，共一劑。
6.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
三者皆為經由空氣傳染，感染後亦可能產生嚴重的併發症。所以為預防感染，接種疫苗刻不容緩。 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗為活性減毒疫苗，可同時預防這三種疾病，並可以長期免疫。注射後局部反應很少，與麻疹疫苗一樣在接種後第5~12天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒。與德國痲疹疫苗一樣，偶有發燒、暫時性關節痛。腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。
第一劑：出生滿1歲3個月
第二劑：國小一年級時再追加1劑
7.日本腦炎疫苗
每年春末夏初為流行期，乃是由病媒蚊叮咬，傳染日本腦炎病毒所致。由於死亡率高，即使及時治療也會留下神經性後遺症，因此如寶寶已達一定的年齡，就應在3～5月接種疫苗。
日本腦炎疫苗為不活性（死菌）疫苗，注射後局部偶有紅腫、疼痛，或全身偶有發燒、頭痛、倦怠感等症狀，約2～3天症狀就會消失。日本腦炎不能和三合一、四合一、五合一、六合一疫苗同時施打，以免產生神經性的副作用。而嚴重感染及高燒者，亦不建議施打日本腦炎疫苗。
第一劑：出生滿1歲3個月，當年之3～5月接種
第二劑：前劑隔2週後注射第二劑
第三劑：出生滿2年3個月，當年之3～5月
第四劑：國小一年級，當年之3～5月
自費疫苗種類及其功用
是不是施打常規疫苗後，寶寶的健康就從此不受疾病威脅呢？那家長可能要失望囉！國立台灣大學醫學院附設醫院小兒部主治醫師呂俊毅表示，常規疫苗雖然能預防上述疾病，但仍有許多傳染病威脅著寶寶的健康，其中包括一些極具殺傷力且可能導致嚴重併發症、後遺症的疾病。近幾年來，一直有許多學者專家在研發一些新的疫苗，也已經有許多成果。而這些新疫苗的出現，便適時填補了原本的空缺。
看到這裡，或許家長忍不住要說，光是常規疫苗就讓寶寶挨了不少針，要是再加上其他疫苗，只怕寶寶又要當「針包」了。事實上，嬰幼兒人權日漸受到重視，不只是家長，以疫苗研究及醫界的立場而言，也希望減少孩子打針的痛苦，因此，除了預防新疾病的新疫苗陸陸續續出現以外，「打一次針可以預防多種疾病」的多合一混合疫苗也因應而生了。所謂多合一疫苗就是把多種疾病的疫苗做適當的處理以後，混合在一起。一般疫苗是不可以隨意混在一起，因為會互相影響效果。一定要經過特殊的處理，才可以維持和常規疫苗相當的效果，也不會增加副作用。
不管是新的疫苗或多合一混合性疫苗，它們都具備一定的價值，幫助寶寶抵禦疾病的侵襲。可惜的是這兩者目前都需自費施打，而這也是較令家長傷腦筋的地方。故如經濟能力許可，而寶寶又屬高危險群的話，還是建議儘可能施打，力求防疫的完整性。
常見流行性傳染病疫苗
國泰綜合醫院汐止分院小兒科主治醫師周美慧表示，目前常見的流行性傳染病疫苗包括：b型嗜血桿菌疫苗、流感疫苗、A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及輪狀病毒疫苗。這些傳染病或許盛行率不高，可是一旦受到感染，侵襲性重症會併發長期後遺症甚至造成死亡，故仍有疫苗施打的必要性，故建議家長因經濟考量和個別需要施打。
1.b型嗜血桿菌疫苗 （約900～1000元，含掛號費）
b型嗜血桿菌在台灣不是那麼常見，但受到感染後，會導致侵襲性腦膜炎、肺炎等，即使救活下來，也會留下終身後遺症，嚴重者影響身心發展。目前美國已全面施打b型嗜血桿菌疫苗。台灣自混合性疫苗誕生後，門診中較少有要求單獨施打的案例，多以混合性疫苗代替。
第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
2.流感疫苗 （約450～500元，含掛號費）
流行感冒會造成嬰幼兒呼吸道疾病，常見的症狀有發燒達39℃、全身無力、忽冷忽熱、喉嚨疼痛、不願意吞食，還有噁心、腹瀉、食慾不佳等腸胃道症狀。
流行感冒病毒變異性大，無法完全預防疾病發生，但注射流感疫苗可降低其嚴重程度。2歲以下的孩子容易受到感染，建議施打疫苗以增強防禦力。
接種後有少部分還同會出現局部紅腫、疼痛的現象，只有極少數的人會有全身性反應。 每年施打一次。6～35個月大幼兒，若未曾注射流感疫苗，需於第一劑施打後，隔1個月追加1劑。
3.A型肝炎疫苗 （約1000～1200元，含掛號費）
A型肝炎為經由糞口感染，雖然目前環境衛生比以往改善許多，但這也表示大部分的人身上都沒有A型肝炎抗體，一旦發生感染，極可能爆發大流行。
現在政府僅在山地部落強制施打，但近年來各國旅遊頻繁，在台外籍工作者增多，也使得A型肝炎再度受到重視。約有4％的幼兒接種後會出現局部紅腫、疼痛、硬塊的現象，通常2天內即可恢復。
第一劑：出生滿12個月
第二劑：第一劑施打後年6個月第一劑疫苗已大幅降低這些疾病對孩子的威脅了。的自費疫苗， 6個月
4.接合型肺炎鏈球菌疫苗 （7價疫苗：2800～3200元，23價疫苗：1000元，含掛號費）
肺炎鏈球菌是世界上最毒的細菌之一，感染途徑有二：1.平時潛伏在人體鼻腔內，待身體免疫力下降時，便趁機出來搗亂。2.透過飛沫 、或受飛沫污染之物品感染，所以人多的地方也會增加感染機率。 一旦感染肺炎鏈球菌，容易引發急性中耳炎、腦膜炎、肺炎、菌血症/敗血症等侵入性疾病，死亡率為肺炎（5～7﹪）、菌血症/敗血症（20﹪）、腦膜炎（30﹪）。即使知道病症而用藥，但因痊癒後仍會留下痙攣、癲癇、智力障礙、聽力障礙等終身後遺症，因此接種疫苗可說是預防感染的最佳方式。
肺炎鏈球菌疫苗主要有舊型23價疫苗及新型7價疫苗兩種。而7價疫苗具備：1.減少口鼻帶菌量。家中如有老人、孕婦，小兒注射疫苗還可連帶減少成人患病率。2.滿2個月即可開始施打7價疫苗，提早保護孩子健康。3減少病原傳播，可達群體免疫的效果。
＊23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ：出生滿2年才可施打，需注射一劑。
＊7價接合型肺炎鏈球菌疫苗：
2～6個月者施打四劑，每劑至少間隔1個月。
7～11個月者施打三劑，每劑至少間隔1個月。
12～23個月者施打二劑，每劑至少間隔2個月。
2～5歲者施打一劑。
5.輪狀病毒疫苗 (2550元，含掛號費）)
輪狀病毒是常見造成寶寶腸胃道疾病的元凶，好發於冬季，其感染途徑多以糞口感染，病發時會出現水便，伴隨輕中度嘔吐或發燒，並持續5～7天腹瀉，嚴重時還會有脫水、代謝性中毒的情形。臨床上多採用症狀治療，緩解身體不適。
口服輪狀病毒疫苗可預防病毒侵襲，而加強衛生，避免接觸感染原，同樣是預防感染的方法。
＊ 三劑型： 第一劑：出生滿2個月服用 第二劑：出生滿4個月服用 第三劑：出生滿6個月服用
＊二劑型： 第一劑：出生之後6個星期 第二劑：第一劑服用後至少隔4個星期（第二劑最晚需於寶寶6個月內服用）
＊疫苗價格依各家醫療院所而略有不同，民眾可至接種單位查詢確切數字。
多合一混合性疫苗
多合一混合疫苗現有新型三合一疫苗、四合一疫苗、五合一疫苗、六合一疫苗數種。其包含的成分則視疫苗種類而增加。由於它能減少挨針次數，且提供較多保護，連帶地爸爸媽媽也輕鬆多了，以致選擇混合性疫苗的民眾有不斷增加的趨勢。
1.新型三合一疫 苗（約500～600元，含掛號費）
新型三合一疫苗和舊型三合一疫苗一樣，主要是為預防白喉、百日咳、破傷風。但兩者不同的地方在於，新型三合一非細胞型疫苗透過新的純化過程，將百日咳疫苗中容易引起副作用的成分去除，保留可激發人體免疫的部份，效果和舊型差不多，但副作用卻降低了。
由於新舊疫苗單劑價格僅有數百元之差，且能降低寶寶接種後發燒、躁動、哭鬧等副作用，現在家長幾乎都以新型疫苗或多合一混合性疫苗取代舊型三合一了。
第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
2.四合一疫苗 （約1200～1500元，含掛號費）
即新型三合一加上b型嗜血桿菌疫苗，可一次預防四種疾病，大人小孩都輕鬆不少！
第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
3.五合一疫苗 （約1800～2000元，含掛號費）
五合一疫苗比四合一疫苗多加了去活性小兒麻痺疫苗，將口服疫苗改為注射型沙克疫苗。注射型沙克疫苗雖然沒有群體免疫的效力，但可改善口服疫苗容易引起副作用的缺點。家長選擇五合一疫苗多是為了減少寶寶挨針數，衛生署日前規定凡施打五合一疫苗者，需在國小1年級前補足2劑口服疫苗，家長可在孩子打過前2劑五合一疫苗並詢問醫師後，進行補充口服疫苗。
第一劑：出生2兩個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
4.六合一疫苗 （約2100元，含掛號費）
最新六合一疫苗成份含白喉、百日咳、破傷風、b型嗜血桿菌、小兒麻痺，再加上B型肝炎疫苗，保護變得更多，卻不用再讓寶寶當針包。
值得注意的是，欲施打六合一疫苗者，在出生滿兩天仍需接種一劑B型肝炎疫苗，而之後的六合一接種時程則為1.5、3、6個月、1歲6個月。因為六合一的接種時程和其他疫苗都不一樣，容易造成混淆，且它第一劑的時間較早，所以家長如欲改選六合一疫苗，最好在寶寶1個月大時就要下決定，或者也可在六個月大時施打第三劑進行轉換。
第一劑：出生滿1.5個月
第二劑：出生滿3個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
＊疫苗價格依各家醫療院所而略有不同，民眾可至接種單位查詢確切數字。
多合一混合性疫苗大解析
有了混合性疫苗可供選擇，爸爸媽媽雖然覺得方便，卻不免反過頭來思考混合疫苗的安全性及效價問題。在安全性方面，其實家長不用煩惱，因為凡經核准上市的疫苗，不管是四合一、五合一、六合一疫苗，都已經過實驗證實，不會對人體產生不良的影響。
而在效價方面，由於多合一疫苗是將多種疫苗合成一支，有些疫苗可能會互相干擾，以致其中某一支效果下降，但目前市面上的混合性疫苗都已將相互干擾的部分降到最低，在預防某一種疾病上，人體還是能產生足夠的抗體，效用與單獨施打差不多。
小兒接種疫苗Q&A
【樹林惠生婦幼醫院小兒科主任 王杰凱醫師】
身為一個小兒科醫師，臨床上常被問及有關幼兒預防注射之相關問題；我整理一些臨床上常被問及之有關多合一混合疫苗之問題，希望能讓各位家長明瞭，更能為您的寶貝選擇適合之疫苗。
Q1：哪一種疫苗是最好的疫苗?
A：疫苗沒有所謂好壞，只有正確選擇最適合寶寶的疫苗。新型疫苗主要有三大目的：(1)減低副作用、(2)多一層預防保護、(3)減少挨針次數。如果經濟能力許可，我會建議施打四合一以上之疫苗，給寶貝多一點防護，也減少寶貝挨針的次數。我也常被問及：「那醫生您的小孩打甚麼針？」我的回答是：「醫護人員的小孩幾乎都是打五合一。」我想六合一上市之後，這個答案應是「五合一或六合一吧! 」
Q2：打新型自費疫苗是不是就不會發燒？
A：不是的，新型疫苗是減低副作用(包括發燒、紅腫、疼痛、厭食及全身不適等)，而不是完全沒有副作用，我想打完預防針的副作用是家長最擔心害怕的。
Q3：先前打了舊型三合一疫苗，之後可改打新型疫苗嗎？
A：可以的，很多人第一次帶寶寶施打時，不知有新型疫苗可以選擇，而打了舊型疫苗，或者是打了舊型疫苗之後，小朋友副作用反應太激烈。如果願意，還是可以在下一次施打疫苗時，改打新型多合一疫苗。只是如果要選擇多一層保護的四合一或五合一疫苗，必須要在滿1歲以前補足共三針的b型嗜血桿菌疫苗。
Q4：先前打了四合一或五合一，之後能不能改回打三合一嗎？
A：答案是可以的，但我站在小兒科醫師的立場，並不建議這麼做，原因是四合一或五合一比三合一疫苗多出b型嗜血桿菌之保護，如果之後改為打三合一，那麼之前所打之b型嗜血桿菌保護力並不完全，那就太可惜了！
Q5：若1歲前都是打三合一，可否在1歲半時打四合一或五合一？
A：可以的，1歲以前因免疫力的關係必須打滿三劑b型嗜血桿菌疫苗，才能誘發足夠之保護力，若之前都是打三合一，而寶寶也已滿1歲，可以考慮在1歲半時改打一針四合一或五合一，因為此時免疫系統較成熟，雖然只打一劑b型嗜血桿菌疫苗，也是可以誘發一定的防疫力。只是在1歲半之前，萬一不幸受到b型嗜血桿菌感染，是沒有保護力的！所以還是建議從一開始就施打較好。
Q6：多合一疫苗一次混合這麼多種疫苗一起施打，副作用會不會加大？
A：不會！因為一次只挨一針，局部紅腫疼痛的副作用反而更為減小。而研究報告顯示，混合疫苗之保護力與分開施打的效力是相當的。而且另外可有簡化接種時程、減少上醫院被交叉感染之的好處呢！
Q7：新型疫苗不安全吧？我才不要寶寶被拿來當實驗品呢！
A：千萬不要以訛傳訛，這是完全不正確的資訊！任何一種混合疫苗的上市，必須通過層層關卡的考驗。根據美國食品暨藥物檢驗局（FDA）的標準，混合疫苗必須符合成分，疫苗抗體的產生要與個別疫苗同時施打所產生的抗體不相上下，並且抗體的產生量要能達到預防疾病所需的量。同時，在副作用的監控上也有一定的標準，且要通過臨床測試。新三合一、四合一及五合一疫苗在國外早已上市施打多年，在台灣也早已通過臨床試驗，上市多年。在各大醫學中心正式施打也已行之多年，是很普及且受肯定之混合疫苗，絕對不是拿來實驗用的！家長請放心。甚至最新的六合一疫苗，也是完成臨床試驗已正式上市之疫苗，請家長安心！
Q8：為何打了五合一疫苗後，還要補吃兩劑的口服小兒麻痺沙賓疫苗？
A：接種五合一疫苗中所含的注射型小兒麻痺疫苗，寶寶本身可產生足夠的抗體，以抵抗小兒麻痺病毒的感染，只是當腸胃不慎感染到病毒時，自己本身並不會發病，但是因腸道內沒有足夠的抗體IgA來中和病毒，因此會將病毒傳染給未曾接種過小兒麻痺疫苗的人。而口服型小兒麻痺疫苗的預防效果良好且持久，可產生腸道免疫力，乃是指口服疫苗之後，會在腸胃道產生抗體來中和小兒麻痺病毒使其病毒效力降低，再經由糞便排出，讓沒有口服過疫苗的人自然感染到已被減弱的病毒，而產生抗體，來達到群體免疫的效果。補吃口服小兒麻痺疫苗一來可增加腸胃道之免疫力，二來可增加群體防疫效應，可謂為己為人，一舉兩得。
疾管局表示，五合一疫苗足夠對個體產生保護力，不過約有1～2%的幼兒沒有完成接種，搭配口服疫苗，可以引起腸道的免疫力，避免體內排出病毒。台大醫學院小兒科教授李秉穎也表示，五合一疫苗沒有問題，這項措施是為了防疫考量。
至於有些家長擔心口服疫苗的副作用，李秉穎教授也說，引起神經麻痺的機率大約是三百萬分之一，不過在口服前，已經打過三劑五合一，所以會產生抗體，家長不必擔心。家長可利用寶寶滿1歲後之常規公費疫苗注射時，一併補吃口服小兒麻痺疫苗即可。
結論
最後如果您問我，經濟能力決定小寶寶的防疫保護嗎？答案是否定的！試問誰不希望給孩子最好的？自費多合一疫苗雖然要付出金錢代價，但換來的是寶寶健康保障，孰輕孰重，我想身為父母的你我，都希望孩子遠離病痛、健康快樂的成長！
我目前是一位幼稚園老師，我建議您要讓寶貝打這2種疫苗，我在幼稚園看過太多因為輪狀病毒上吐下瀉的小孩，整個人都瘦一大圈，或嚴重尿布疹，真的很心疼，我自己有小孩，我是全部的自費疫苗都有打，因為我不希望等到寶貝生病時才在後悔當初為何沒幫他打疫苗，給您參考！
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