先從環境.飲食做起, 台灣的環境大多是濕氣.塵蟎引起, 如真的是過敏,可以去測過敏源, 對症下手比較好! 防治異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘 過敏兒健康成長守則 採訪╱施娟娟 諮詢╱長庚兒童醫院內科部主任兼基隆長庚醫院小兒科主任 黃璟隆醫師 台大醫院總院暨公館院區小兒科主治醫師 林于粲 臺大醫院小兒皮膚科主治醫師 戴仰霞 書田診所小兒科主任 丁綺文 參考書籍╱《當孩子生病時》，黃璟隆著，上旗文化出版。 《家有氣喘兒》，長庚兒童醫院氣喘中心著，二魚文化出版。 《氣喘、棄喘200問答集》，台大醫院胸腔內科醫師合著、臺大醫院胸腔內科出版。 相關研究顯示，過敏疾病的盛行率有逐漸升高的趨勢，也就是說，家有過敏兒的比例越來越高，過敏是先天遺傳體質與後天環境因素共同引發的疾病，雖然目前尚無法改變遺傳基因，但是卻可以朝改善後天環境努力，延緩或減輕你家小寶貝過敏疾病發作的機會喔！ 《過敏成因篇》 過敏是多重病因引發的疾病 黃璟隆醫師表示，從一個地區或國家的整體環境來看，綜合過敏疾病相關的研究發現，當一個國家的國民所得越高，醫療衛生環境越佳，且感染肺炎或是肺結核的比例降低，過敏疾病的盛行率則越高。若從個人的層次去看過敏疾病的成因，那麼過敏疾病的產生有兩大因素，一個是先天遺傳體質，另一個則是環境的因素，也就是說，一個寶寶必須擁有過敏體質，並有後天環境中的過敏原，才會誘發過敏疾病。一個沒有過敏體質的寶寶，並不會因為生活在充滿過敏原的環境中而產生過敏疾病。 那麼要如何得知寶寶有沒有過敏體質或會不會得到過敏疾病呢？黃璟隆表示，當爸媽其中一人有過敏體質，生下來的寶寶可能有四分之一到三分之一的機率產生過敏疾病，如果爸媽兩人皆有過敏體質，寶寶有過敏疾病的機率則?為三分之二。不過有些父母親可能擁有過敏體質，卻尚未產生過敏疾病，因此另一個測知寶寶是否可能得到過敏疾病的方式則是檢驗新生兒的臍帶血，若血中含有較高的過敏性球蛋白(IgE>=1.01u/ml)，那麼嬰幼兒日後比較容易得到過敏疾病。 而嬰幼兒常見的過敏疾病則是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎與氣喘這三種疾病。林于粲醫師表示，異位性皮膚炎通常在一歲之前就可能會發生，相對而言，氣喘或是過敏性鼻炎大約是兩歲以後才會出現，不過，這並不代表有過敏體質的寶寶一定會同時得到這三種過敏病，但同時患有兩種或三種疾病的比例很高。書田診所小兒科主任丁綺文表示，在三種疾病中，過敏性鼻炎的盛行率最高，氣喘次之，但是氣喘發作時，在最嚴重情形下卻會致死。 那麼，哪些是可能誘發過敏疾病的過敏原呢？黃璟隆醫師表示，在台灣，塵瞞是誘發兒童過敏疾病的主要因素，其次則有蟑螂、黴菌、貓狗毛等。在食物上，蛋、帶殼海鮮(蝦、蟹)、花生、大豆與黃豆製品、牛奶等則是高致敏食物，臺大醫院公館院區小兒科醫師林于粲則表示，高致敏的食物比塵瞞更容易誘發異位性皮膚炎發作。 《過敏疾病篇》 異位性皮膚炎 氣喘 過敏性鼻炎 《居家照顧預防篇》 醫師們均表示，這三種過敏疾病的致病成因均相同，除了治療與照顧的方式不同之外，預防方式大致是一樣的。黃璟隆醫師表示，在致敏成因中，除了遺傳因素之外，過敏原是最主要的後天致敏原因，其次則有其他非過敏原的相關因素會引發或惡化過敏疾病。雖然做好相關的預防，能延後或是減緩過敏疾病發作的機會，不過，這並不代表過敏疾病不會被誘發，因為寶寶不可能永遠待在家裡，而外面的環境還是會有致敏因子，因此只要發作，及早治療也是很重要的！ 爸媽可以從懷孕時、寶寶出生後，從飲食與居家環境衛生進行預防措施： 1. 避免空氣中的過敏原 2. 延後並避免致敏食物 3. 避免惡化過敏的其他因素 打造過敏兒的居家環境 綜上所述，除了飲食之外，台大醫院胸腔內科醫師所合著的《氣喘、棄喘200問答集》中指出，一個適合過敏兒居住的環境應如下： * 臥室中所有枕頭、棉被及床墊需裝入防瞞套或(防過敏原套)中，避免使用厚重及毛毯料子。 * 每週以55℃熱水清洗一次寢具的外套，例如毯子、床單、枕頭被單等。 * 不舖設地毯，避免使用厚重窗簾，而以百葉窗或是塑膠遮板代替。 * 以木製品或塑膠製品代替填充式家具，或使用經防瞞處理過的皮製或布製家具。 * 保持居家空氣流通，冷暖氣出風口以過濾網蓋住。 * 注意室內溫溼度的控制，保持室內溫度在25-27℃，溼度50%左右。 * 家中擺設盡量簡單，減少灰塵堆積死角，同時避免懸掛錦旗、絲質製品以及其他容易堆積灰塵的東西。 * 將衣物、絨毛玩具、毛織物品放置衣櫃中並關好櫃門。 * 食物或垃圾需收藏整理好，不要外露以免吸引蟑螂、老鼠。 * 修繕屋內滲水處，以免潮濕導致黴菌滋生。 * 最好不要飼養貓狗，家中寵物盡量飼養於戶外，遠離臥室。 * 對花粉過敏者，應避免在居家四周種植億造成過敏的植物。 * 廚房內因烹飪所產生的油煙、一氧化碳、煙灰等需排出屋外。 寶寶的皮膚保養之道 在居住環境之外，對於有異位性皮膚炎的寶寶來說，戴仰霞醫師建議爸媽應對寶寶採取低刺激的皮膚清潔與保養： * 清潔：如果寶寶已經有過敏現象，或是本身有很強的過敏家族史，只要使用清水清洗寶寶的皮膚及頭髮，因為其他的清潔品對寶寶的皮膚來說都是負擔。而刺激性大的酵素對異位性皮膚炎的寶寶來說，更要避免使用。 假使爸媽覺得寶寶的身體真的需要徹底清潔，例如腋下或是屁股，那麼使用異位性皮膚炎患者專用的清潔用品較佳，或至少要無香精的清潔用品，一瓶清潔劑不要同時擁有多種功效，越單純越好。頭髮亦可使用清水。 * 皮膚保養：因為寶寶的皮膚乾燥，最好能每天洗澡後幫寶寶做一次皮膚保養，至於要幫寶寶選擇什麼樣的保養品呢？戴醫師表示，保養品不是選最高級而是最適合寶寶的最好。凡士林與尿素軟膏都是便宜又不錯的選擇，此外，亦可使用異位性皮膚炎專用產品，但使用時若有皮膚不舒服情形，就換品牌。要注意的是，異位性皮膚炎患者不適合使用含有綿羊油、花生油成分的皮膚用品。 另外，寶寶皮膚上的髒物或刺激物質必須清除乾淨，例如汗水。醫師建議使用乾淨的濕毛巾為寶寶擦汗，才能徹底擦掉皮膚上的髒物。不過，千萬不要使用濕紙巾，即便是號稱不含刺激物質的濕紙巾，也會有防腐劑、清潔劑等其他刺激物質(平常應使用溫水幫寶寶沖洗屁股，再以乾毛巾或是乾紙巾擦乾)。 結語 醫師們均表示，過敏疾病雖不能根治，但是只要及早治療，就能獲得良好的控制，並能擁有正常的生活，如果能在寶寶進入青春期之前控制好此病症，部分人甚至會有痊癒的可能性喔！ （詳文請見2005.8月號嬰兒與母親雜誌） (原作者於 2012-03-14 16:17:23 重新編輯過)
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