散瞳劑的迷思
⊙陳文哲（西醫師）
「小寶！你藥水點了沒有。」「媽！可是那點下去很痛呢！」「可是醫師說，不點的話，那近視會越來越深，以後還可能視網膜剝離呢！」在台灣，家裡有小學生的家庭中，常可聽到這樣的對話。為什麼呢？因為台灣的醫師認為，點散瞳劑可以減緩近視的惡化，雖然它有不少缺點，可還是一種辦法。
眼球的神經控制
我們知道，有兩種自主神經系統控制我們的眼球，一種叫交感神經，它控制瞳孔的放大；另一種叫副交感神經，它控制瞳孔的收縮，同時它也能控制眼球內的一條小肌肉—叫做睫狀肌。這條睫狀肌它能使眼球內的水晶體變胖變瘦，藉由這種調節，我們人就能看近看遠。肌肉長期處在收縮狀態時，就會發生痙攣的現象，發生在睫狀肌身上，人們就只能看近，而不能看遠，好像近視的症狀一樣；可是它與近視發生的原因又不相同，所以醫師們就叫它假性近視。醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆，改善假性近視的情形，那就是副交感神經的抑制劑。
神經興奮劑與抑制劑
神經的末端會分泌一種物質，跑到控制肌肉的特定位置上，醫學上叫做接受器（Receptor），就會產生一些生理作用；而有些結構類似的物質會佔據接受器，能產生相同作用的，稱為興奮劑；不產生作用的，就稱為抑制劑。一段時間後，這些神經物質、興奮劑、抑制劑就會離開接受器，把位置空下來，讓座給下一批物質。根據結合的時間長短，就稱為長效或短效。
散瞳是藥水的副作用
臨床上使用的副交感神經抑制劑本來是要放鬆睫狀肌的，可沒想到瞳孔也有副交感神經的分佈，藥水一點下去，睫狀肌是放鬆了，瞳孔也跟著放大，所以叫做散瞳劑。很多人不解，近視跟瞳孔大小到底是甚麼關係？其實，散瞳是藥水的副作用，應該叫做睫狀肌鬆弛劑，比較合適。
醫界：散瞳劑有效，但毒性大
為了瞭解散瞳劑對預防近視的效果，國內針對6～13歲的學童，曾做過一個臨床試驗，得到結論如下：使用一般眼鏡，學童在一年半近視度數增加140度；使用 0.5%阿拖平（一種長效型散瞳劑）和多焦眼鏡後，增加41度；使用多焦眼鏡則增加121度，顯示散瞳劑對減緩近視惡化確實有效，但醫界也承認阿拖平的毒性過大。
有無近視，都開散瞳劑
因為教育部特別重視學童視力不良及齬齒的情形，每學期初，校護都會體格檢查，遇到有異常，則建議家長帶去醫療院所做進一步處理，還要帶回有醫師簽章的回條。到了診所，診斷是近視或假性近視，開立散瞳劑藥水，這還合理；可有些學童，也不是視力不良，也開了藥水。詢問醫師得到的答覆是：小孩早晚要得近視的，點散瞳劑可延緩近視的發生！
散瞳劑的危害，超過醫界想像
散瞳劑作用的原理是強迫睫狀肌放鬆，可長期肌肉不作用的結果會造成肌肉萎縮，這是很多醫師都知道的；點散瞳劑會造成調視困難，這也是眾所皆知的。筆者發現，點散瞳劑的小朋友，初期的視力還能維持，一旦開始惡化，就如潰堤。醫學上發現，人體組織都有代償能力，就是說您能叫它加一點班，可太久了，它也要罷工，而且對組織的傷害很大。如果睫狀肌能做肌電圖或其它檢查，我們就會發現散瞳劑的危害，遠遠超過醫界想像。
眼球運動是良方
醫界現在已有共識，飲食控制和運動才是健康的減重方式，任何藥物都有一定的副作用。眼球運動對預防近視而言，應是一種較健康的方式，雖然對於身處都市叢林的小朋友，是有難度的。但是我想：大人們健身，可上健身房；小朋友愛眼，應該有「愛眼房」吧！
請問你女兒幾歲
還有一定要改變用眼習慣
散瞳劑目前治療假性近視的藥...
不過最重要不是點藥
用眼習慣
做每天眼睛健康操
用眼30分鐘休息10分鐘
只要把眼睛看6公尺即可放鬆睫狀肌
孩子在國中前視力比較會急遽惡化..
到了高中就會減緩....
千萬不要讓你的孩子戴眼鏡
除非他已經近視..
我今年才30初,已經戴20年的眼鏡.未來還不知道要多久
本身是醫護人員..
戴眼鏡真的是一種病...眼鏡一但戴了就會變成近視
不要讓你的孩子得到近視這種慢性病一輩子都好不了..
http://blog.xuite.net/shwujen/wei/12632826
http://news.epochtimes.com.tw/8/1/21/75752.htm
散瞳劑的毒性超乎我們的想像，個人覺得與其長期依賴散瞳劑來緩增近視，不如配眼鏡，或等度數穩定再去做手術。
板媽!請問小孩多大! 另外散瞳劑是強效還是短效的!
散瞳劑主要功能是眼球內的睫狀肌放鬆不要一直處於緊繃狀態下,而且度數不會加深太快喔!
白話一點就是只要眼睛都處於看近的狀態又忘了休息和眨眼.眼睛一定會累和乾...加上忘了休息看遠處..久而久之當然度數會增加..
如果醫師開的是兩眼點強效ㄉ!媽咪可以建議或提出是否一眼度數不是很重那支眼點短效!度數重的點強效ㄉ
意思是白天看書上課才不會都看不到ㄚ!
另外點散瞳劑時機都是晚上睡前點!除非是強效的怕光狀態會持續到早上喔!所以要戴帽子遮陽保護眼睛 喔...
我女兒已經點超過2年了，目前300度，度數控制的很好，有段時間沒點，一下增加了100度...眼科醫生(台大有敎課)跟我們眼鏡行的老闆(板橋光曄眼鏡...蠻出名的配鏡師，google一下就找得到)，都警告我不可以停止點散瞳也...那眼鏡行老闆說，他有個客人從小三點到國三...度數增加很少，要我千萬不能停...
現在又聽到有人說不可點太久，好茫然喔，什麼才對呀到底~
ps.我們每個月都去拿散瞳，醫生都會視情況調配"阿托品"的濃度，像現在戴眼鏡了，濃度就少很多%...
(原作者於 2009-09-04 18:21:26 重新編輯過)
我家兩名小孩都有天生重度散光，所以都配戴眼鏡在矯正!
大的已點了4年左右的散瞳劑，剛開始我也存有疑慮，也上網查一下，確實是反對者不少(還說只有台灣使用散瞳劑在治療近視 
......)但在小孩遇到有眼睛問題時，做媽媽的我，也只能先聽醫生的吩咐了!
去年我受不了也換一家檢查，結果那名醫生說:有良心點的只會給長效的(一天點一次，睡前即可，不然小孩眼睛會畏光)～結果是一開始就吩咐我如何做的醫生的方法沒有錯，所以我又帶回去，定期檢查!
這4年下來，我家大的450度散光已降到300、275，現在的矯正視力也能進步到1.0，所以醫生說可以選擇激烈運動時取下眼鏡了!
小的因發現太晚，今年才戴眼鏡，而且散光也有500度，目前最擔心的是，兩姊妹是否會出現高度近視，聽配鏡先生說，這很容易併發的，因他女兒就是!
有人說將來可以動手術～老實說，我是反對的，但女兒長大了想怎做我可能也沒法管吧～若這麼好，醫生應是第一個動刀的吧....我身邊有動刀的成功案例，但她說很睛很怕光.....
(原作者於 2009-09-05 17:13:54 重新編輯過)
(原作者於 2009-09-05 17:14:55 重新編輯過)
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