平均而言,出生時頭圍約35~36公分左右,到一歲時可達46~47公分,我們可由頭圍的大小發現寶寶是否有大頭症、水腦症、小頭症等疾病。
由於新生兒的顱骨尚未結合,所以型成前囟門及後囟門,前囟門大約在六個月左右就不易察覺出來;而後囟門在二個月大時就會完全關閉。許多疾病也可從前囟門得知,如:脫水前囟門會凹陷;腦壓增高前囟門會膨起;前、後囟門關閉的時間過晚,有可能是疾病的徵兆。
而前囟門真正關閉約18個月的時候,若你感到不安,麻煩你帶至小兒神經科醫師檢查看看顱內是否正常~
前後囟門為方便順利產出
當一個頭好壯壯的寶寶,必須離開母親的子宮到外面一窺世界時,不論是自然生產或是剖腹生產,都必須先通過狹窄的開口甚至是骨盆腔的擠壓,才得以一見天日。因此,新生兒的頭骨就不能像成年人一樣是定型的而且堅硬的,相反的,頭骨就必須在骨頭之間留有可供擠壓時,部分重疊的空間及彈性,才能夠在生產時順利產出。
這個新生兒頭骨之間的彈性及空間,在頭骨正中線上可以觸摸得到的有兩個。呈現鑽石形狀而介於兩頂骨與額骨之間,約於額頭微微上方一些、可以摸到的為前囟門;而位於頂骨與後頭骨交接處,呈現三角形,沿正中線由前囟門往後可以摸到的為後囟門。通常前囟門較大,而且個別差異很大,一般而言長約3到4公分,寬約2到3公分。而後囟門比較小,有時候幾乎要關閉或是不易摸的清楚。
一般而言,前囟門在12到18個月大左右時關閉,也有寶寶的關閉時間在9到12個月就關閉了。而後囟門關閉時間比較早,約在出生後2個月就關閉了。而如同前面所提,頭骨有時因為生產時經過產道及骨盆腔的擠壓,會有部分重疊的情況,會有頭骨不對稱的情況。還好,一般重疊的現象都會在幾天內慢慢消失,不需過於擔心。
過大、過小或過早、過晚關閉問題
囟門與頭骨之間的縫隙,在出生之後負有一個重大的任務。隨著寶寶出生後日漸茁壯,他們的小腦袋也應該隨之發育,方能真正成為頭好壯壯的寶寶。而在腦容量快速增加之時,保護以及圍繞著腦部的頭骨,也勢必得跟著快速變大。此時,頭骨之間的縫隙,也提供了腦部有足夠所需的成長空間需求。
觀察囟門的正確姿勢,是將寶寶抱起而呈現直立的狀態,最適當的時候是寶寶安靜的時候,睡覺或是吃奶時都可以。寶寶的囟門在正常的情況下,呈現稍微凹陷的狀態,而且常常可以在囟門看到如同脈搏般搏動的情形。仔細觀察前後囟門,可以提供我們許多有關寶寶是否健康的資訊喔!
首先,在我們瞭解到囟門正常的大小與關閉時間後,如果寶寶的囟門與正常情況不同時,應該請小兒專科醫師審慎評估小寶寶是否生病了。一般而言,在出生時,前囟門很小或是摸不到,就要小心是不是頭骨過早癒合。
有過大的前囟門或持續開放的囟門,則要注意以下幾個問題:
顱內容積異常增加:
由於顱骨內腦部體積異常增大(如腦部腫瘤),或液體積聚而擠壓(如硬腦膜下積水、水腦、顱內出血等)。
骨骼生長異常:
成骨不全症、甲狀腺功能低下、維生素D缺乏等。
先天性異常或先天性感染症。
從囟門可觀測的異常狀況
關乎腦部發育健康情形