母乳寶寶的腸絞痛

腸絞痛是自然界的謎團之一，沒有人確實知道那是什麼，但是大家又都有一些自己的看法。最常見的情況是寶寶在出生約兩三週後開始在某些時段會哭泣，主要是發生在晚上，在寶寶約三個月大時會結束（偶爾會更久一些）。當寶寶哭泣時，即使抱著走動、搖動，甚或帶出去兜風都沒辦法安撫他，僅可能安靜一會兒。不過一個被稱為有腸絞痛的寶寶必須是體重增加正常，其他方面也是健康的。 腸絞痛的觀念已經衍伸至幾乎包含寶寶所有的焦躁或哭鬧，這可能是正確的，因為我們並不確實瞭解什麼是腸絞痛。腸絞痛沒有治療方法，雖然很多的藥物及處理方法被嘗試過，但是並沒有經科學證明的效果。無可否認地，每個人都會聽到一種特殊的治療方法治癒了某某人寶寶的腸絞痛；同樣不可否認地，至少幾乎所有的治療方法似乎短時間都有效。有腸絞痛的母乳寶寶除了任何寶寶都可能有的腸絞痛情況，還有三種情況可能會讓母乳寶寶焦躁或腸絞痛。再一次聲明，我們假設寶寶體重增加正常而且健康。 每一次哺餵時餵食兩邊乳房 母乳的成分會隨著哺餵的時間改變，其中之一是當寶寶吸的久一些，脂肪量就會增加。在哺餵時，如果媽媽在寶寶「吸完」第一邊之前就自動幫寶寶換邊，寶寶可能在哺餵過程中得到較少的脂肪量，這使得寶寶獲得較少的卡路里，因此就需要比較頻繁的哺餵。如果寶寶吸了很多的奶水（以補償較低濃度的卡路里），他可能會吐奶。同時因為奶水中的脂肪含量較低，很快地由胃排至小腸，腸內就負載有大量的乳糖。當消化乳糖的酵素無法一次處理這麼多的乳糖時，寶寶就會出現乳糖不耐的症狀 － 哭鬧、脹氣以及帶有很多氣、水狀、帶點綠色的排便，這可能在哺餵的當時發生。不過這些寶寶並不是乳糖不耐，他們只是因於媽媽得到的母乳哺餵資訊不完整，而產生與乳糖相關的問題，這絕不需要因此而轉換成不含乳糖的配方奶。 不要計算妳的哺餵時間，各地的媽媽在還不會看鐘錶前就已經可以成功地哺餵寶寶。在每個人都有手錶的社會中會有最大的母乳哺餵問題，在沒有人有手錶的社會中問題就小得多了。在哺餵過程中，媽媽應該一次以一邊的乳房哺餵寶寶，直到寶寶自行放開或是含著乳房睡著。如果寶寶只吸了很短的時間，媽媽可以擠壓乳房（主題#15乳房擠壓）以刺激寶寶吸吮。請注意，寶寶可能會黏在乳房上長達兩小時，但是可能實際只吸了幾分鐘，在這種情況下，寶寶所獲得的奶水中脂肪量仍然偏低，這就是要擠壓乳房的原因。如果在「吸完」了第一邊，寶寶還想要吸奶，再給他另一邊。下一次哺餵時，媽媽應讓寶寶以同樣的方式從另一邊開始。 媽媽的身體會很快的適應這種新方法，不會漲奶或兩邊乳房不一樣大。 如同沒有「規定」每一次哺乳都要餵兩邊乳房，當然也沒有「規定」每一次哺乳只能餵一邊乳房。讓寶寶吸完一邊的乳房（如果需要讓寶寶吞嚥久一些，將奶水擠入他的嘴巴），如果他還要，那麼就給他吸另一邊。 在某些情況中，可能比較好的方式是以一邊乳房哺餵寶寶兩次或更多次之後，再換邊哺乳兩次或更多次。 如果寶寶不能適當地含住乳房，問題就會變得更嚴重，適當的含住乳房是輕鬆哺乳的關鍵。 噴乳反射過份發達寶寶很快喝到大量奶水時，可能會在乳房上表現出不悅和焦躁，因而被認為是「腸絞痛」。通常這些寶寶體重增加得很好，寶寶常常會在開始吸奶數秒或數分鐘之後開始咳嗽、嗆到、掙扎，他可能會放開乳房，通常這時母乳會開始噴出，之後寶寶會回去吸住乳房，但是可能會不高興，並一再重複先前的情景。他可能會對快速的奶水流量不高興，又對慢速的流量沒耐性，這對任何人而言都是很惱人的。還有比較罕見的情況，就是寶寶甚至會開始拒絕吸奶達數星期，這通常是發生在寶寶三個月大的時候。 該怎麼做？ 1. 如果妳還沒有試過一次只以一邊乳房哺餵寶寶，試試看。有時候比較有用的方式甚至是以同一邊乳房哺餵寶寶兩三次，然後再換另一邊乳房。如果妳覺得另一邊乳房會漲奶，只要擠出一些乳汁，讓自己覺得舒適些即可。 2. 在寶寶很餓前哺餵，不要為了拖延哺餵時間而給寶寶喝水（母乳寶寶即使在很熱的天氣也不需要水）或奶嘴。一個餓極了的寶寶會「狼吞虎嚥」地吸吮乳房，因而激發噴乳反射。只要寶寶表現出飢餓的徵兆，馬上哺乳。如果他仍然呈半睡眠狀態，那是最好的了。 3. 如果可以的話，在平靜放鬆的氣氛下哺餵寶寶。大聲的音樂、明亮的光線和大量的動作對成功的哺乳沒有幫助。 4. 有時候躺著餵會比較好。如果以側躺的方式哺餵沒有用，試著平躺，讓寶寶橫臥在妳的上方吸奶，重力會協助減緩奶水的流速。 5. 如果妳有時間，在哺餵寶寶前先擠出一些奶水（約30cc）。 6. 寶寶可能不喜歡很快的流速，但是當流速減慢太多也會挑剔。如果妳認為寶寶會不高興是因為流速太慢，那麼擠壓乳房以保持奶水流速可能會有用（主題#15乳房擠壓）。 7. 如果寶寶不能適當地含住乳房，問題就會變得更嚴重。適當的含住乳房是輕鬆哺乳的關鍵。 8. 有時候在哺乳前給寶寶2到4滴的市售乳糖酵素（代謝乳糖的酵素）可以減輕症狀，這個不用處方簽就可以買到，但是很貴，而且只是偶爾有效。 9. 使用乳頭罩可能有用，但是只能在其他辦法都無效的情況下使用，或是在妳所得到的協助均無法減輕寶寶的症狀時使用。 10. 最後的方法就是只好以擠出的奶水瓶餵寶寶，這也比轉換成配方奶好。 母乳中有外來的蛋白質已發現媽媽飲食中的某些蛋白質可能會進入奶水中，也可能會影響寶寶，最常見的似乎是牛乳蛋白質，另外也有其他的蛋白質會進入某些媽媽的奶水中。其實在母乳中會出現這些蛋白質和其他物質未必是不好的，實際上，這是件好事，如果妳有任何這方面的疑問可以提出來。 所以為了治療母乳寶寶的腸絞痛，媽媽可能要停止攝取乳類食品，包括牛奶、起士、優格、冰淇淋、及其他可能包含乳類的食品。當牛乳蛋白質的性質被改變（變性）就應該不會有問題，像是經過烹調。如果妳有任何這方面的疑問可以和專業的保健人員討論。 請注意：牛乳蛋白質不耐與乳糖不耐無關，媽媽本身有乳糖不耐還是可以繼續哺餵她的寶寶。 建議方法： 1. 媽媽避免食用乳類製品7到10天。 2. 如果情況沒有改變，媽媽可以恢復食用乳類製品。 3. 如果情況有改善，而且如果媽媽的飲食中通常含有乳製品，則可以在飲食中慢慢恢復食用乳製品（不需要為了製造奶水而特別飲用牛奶）。有些寶寶無法忍受在媽媽的飲食中出現任何的乳製品，但是大部分的寶寶是可以忍受少量的。媽媽應試著找出自己可以攝取的乳製品用量，同時又不會引起寶寶的抗拒。4. 如果考慮到妳的鈣質攝取量，其實不食用乳製品仍然可以獲得鈣質，如果妳有任何這方面的疑問可以和專業的保健人員討論。一週停止食用乳製品不會造成任何問題。事實的證據顯示，即使媽媽沒有補充額外的鈣質，哺乳也可以保護媽媽避免骨質疏鬆，寶寶也會完全得到所需。 5. 媽媽要小心避免從飲食中刪掉太多的東西，我們知道當有些媽媽停止食用甘藍、牛肉、香蕉、麵包等等之後，寶寶的情況會有改善，這個媽媽可能會發現她現在只有吃白飯而已，我們的飲食太複雜，無法確切知道什麼東西會影響寶寶。 忍耐一下，不管怎樣，這個問題通常會有所改善的。配方奶絕不是解決的辦法，雖然因為奶瓶的流速規律，讓有些寶寶的狀況也確有改善，但是配方奶終究不是母乳。事實上，因為奶瓶流速的規律性，瓶餵母乳也可以改善寶寶的情況。即使所有方法都無效，隨著時間過去，會有改善的。當妳只看白天或黑夜會覺得時間很長，但是以一週來看，時間一下就過去了。

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