新手爸媽們--出院了，你就懂得如何照顧小孩了嗎？協助一位新手夫妻的經驗

我們公司的特色之ㄧ，就是客戶在產後我會親自到府上作一次訪視與衛教，不過通常都不會在出院當天，因為出院當天醫院都會先檢查完產婦與嬰兒，一切都安穩後才會讓他們出院，而當天通常都不會有問題。所以，我都會選擇隔幾天後再到產婦家看看有沒有需要協助或諮詢的地方。

不過，這天中午張先生家的保母特別緊張，一直打電話請我早點到產婦家看看，褓母說：新生兒都不會喝奶、也不哭，直覺寶寶不太對勁，他很擔心。我的褓母都是身經百戰看過許多小孩的，竟然會擔心情況不對，我想非得去看看這位我保母口中不對勁的寶寶不可。

先描述一下我看到的新生兒情況：

1.寳寶相當的無力，有黃疸、不哭不鬧也不太動，沒有尋乳反射

2.張眼時眼球無法擺正一直下垂

3.全身不停的抽動。

再談我觀察到的一些奇怪的地方：

1.房間相當的熱，所有能保暖的東西都在房間，以致於用電過量而跳電。

2.寳寳一整天都沒有尿也沒有便，只有在出院前有一次橘色尿液出現。

這些情況在醫院時已經發生了，醫謢人員都有解釋請其自行返家後再觀察。只是返家後應該觀察什麼呢？？橘色尿要觀察什麼？若仍存在要如何處理？發生什麼情況時需再返院？如何判斷新生兒是否有吃飽？是否有攝入足夠的水分？若仍有抽慉該怎麼辦？

對於我所提出的疑問兩夫妻是一問三不知，當然身為一個新手爸媽本來就不會知道這些，而是需要精心的衛教以及說明他會才會了解，只是在忙碌的醫院裡是不會有這麼仔細的說明，而且一般的民眾也不會懂得要問些什麼的。

孩子抽慉的情況越加明顯，夫妻倆第一時間所想到的，就是自己的小孩比較容易被嚇到，所以一直在動，也或許就像醫院說的，小孩體溫比較低所以怕冷，於是對小孩越包越緊，室內能用上的暖氣都用上了。至於橘色尿醫護人員說只要多喝母奶就會好，於是他們把小孩一整個下午都掛在胸口期望小孩自行吸吮，直到小孩失去了吸吮的反射，他們也就不知道該怎麼辦了。

這個經驗對我而言非常寶貴，也讓我確信我平常所做的新生兒衛教諮詢是有意義的。依照我的經驗判斷，以上的症狀應是血糖過低所導致的結果。低血糖是過期妊娠(張太太是過期妊娠)，肝醣儲備不足的新生兒出生後頭幾天可能發生的情況，又加上若餵養間隔過長或攝入量不足，會導致電解質不平衡，進而產生抽慉的情形。

張太太一整個下午都把小孩放在胸前餵奶，明顯不是餵養間隔過長的問題，那為何會寶寶會奶水攝入量不足呢？原因在於餵母奶的方法不對。

產後的頭三天我們的泌乳量並不多，但此刻相對新生兒的需求量也不多，所以，許多媽媽會忽略掉這幾天仍然要給新生兒有正確的吸吮機會，並且須持續的做乳房按摩及乳汁的排出的動作。若是頭幾天沒有做好乳房護理，或是新生兒的吸吮動作都是無效只有安撫，很有可能就會像張太太一樣，在返家後第四天，乳汁突然大量分泌，就容易導致乳腺管的堵塞，若再加上新生兒的吸吮力弱或是吸吮方式不正確，就有可能導致以上的結果。

處理寶寶的這種問題，我一定要先讓寶寶攝取到食物為原則。首先因為寶寶太過虛弱而失去了尋乳反射，所以不能再讓媽媽用親餵的方式哺乳，我只能先將張太太的母乳擠出來，放在空針裡一點一點的順著寶寶的嘴角邊滴進嘴裡。剛開始我只打進了4-6cc的奶進去，過一會兒寶寶的眼球似乎就叫有力量，黑眼珠子又回到原來的地方了；之後我再為寶寳做了一些皮膚刺激以及按摩，寶寶終於放聲大哭了，也有了尋乳反射。張先生高興的說，這是下午回到家以來第一次聽到小孩子哭的聲音。接著透過寶寶的尋乳反射，再來教導張太太正確哺餵母乳的姿勢和刺激新生兒吸吮的技巧，並且配合寶寶的吸吮，也教張太太作一些簡單的乳房按摩動作，協助寶寶可以更快速的喝到奶。就這樣寶寶努力的吸了一個小時以後，抽慉的情況漸漸減少了。

當然，為了安全起見我還是請兩位隔天再帶寶寶到醫院做檢查，為了避免倆位新手爸媽一時忘了如何描述抽動時的情況，我還特別幫他們做了點重點整理，以及醫師問診時的練習，好讓他們不會在慌亂之餘忘了該如何描述問題。

很多人以為在懷孕時看了幾本書或是上了幾堂媽媽教室，應該就會照顧孩子了；直到小孩出生了，才知道人是很微妙的，不是找書或是上網就可以知道正確答案，就算書上有寫，多看幾本你也會發現每本書的見解不盡相同。產後在醫院的時間只有3-5天，又要學洗澡、臍帶護理、餵奶…等等的事就忙不完了，沒有多餘的時間學懂所有的事情。老往醫院跑又擔心會不會是自己大驚小怪，想找人商量又不知道誰可以信任。

經過這件事後，兩夫妻都很慶幸自己有找到府坐月子的褓母，協助渡過這段慌亂期，用我們的知識與經驗，穩定新手父母慌亂的腳步，協助一步步的走上軌道。即便保姆不盡然對於新生兒的事都如此清楚，但互相鼓勵與扶持，也可以讓新生媽媽在成為熟手媽媽之前有個陪伴的人。