有免疫問題的媽咪，我需要你們的協助

各位媽咪好

我是抗磷脂抗體異常引起d-dimer過高的媽咪，現在懷孕十週，從第五週開始看謝松洲醫師到現在大概五個星期了，d-dimer始終上上下下，有一些問題，是否能麻煩治療過免疫問題的媽咪提供一些經驗，感激不盡：

1.這週回去看報告，d-dimer忽然從原本的1.2三級跳到7.8，完全不知道為什麼。請問媽咪們在治療免疫的過程中，d-dimer 出現過最高和最低的數字各是多少？

2.食物是否會造成d-dimer升高，我記得好像有媽咪說過喝雞精會使d-dimer升高，是否還有其他食物會使d-dimer升高？

3.若d-dimer過高影響寶寶，是否會有警訊出現，如腹痛、出血等？

4.北護的流程是這週看上週的抽血數字，但上週的抽血數字反應的又是前一週的狀況，這樣的報告不是很不具時效嗎？我常會被時效問題搞得很焦慮，因為完全掌握不到最近這一週的狀況，媽咪們有什麼好方法嗎？

5.聽說謝醫師不會主動要求病人打IVIG，那身為病人的我們發現有什麼樣的狀況就應該主動要求謝醫師打IVIG？

6.d-dimer 是否有一個絕對數字，超過就表示一定會影響寶寶？

7.好像第五個月起，就可以用超音波看胎盤血流狀況，媽咪們會用這項檢查做為輔助監測d-dimer的工具嗎？

謝謝各位媽咪的分享！

1.目前我20週，d-dimer從0.48到1.1 2.這跟體質有關，我只知道不要吃珍珠粉，燕窩這些有多醣體的東西可能會影響免疫 3.我之前還沒發現有免疫問題時，曾經小產過3次，都在七週左右，有次是自己出血，有次是心跳自己停止，不過有印象那時手指頭很腫，緊緊的，像是血流不順，小腿也會 4.你可以不要在門診時抽血，像我星期二門診，我都是前一個星期六抽，雖然要多跑一趟醫院，但是時效比較近。 5.的確，因為ivig很貴，你可以自己跟醫生提，我自己也是在五週左右自己跟醫生討論，目前約4至5週住院4天，每次打15瓶ivig跟小脈衝（ivig每瓶6750，小脈衝有健保） 6.沒有，謝醫師說過有的人d-dimer很高沒事，有的人很較低卻保不住小朋友，主要要看波動及小朋友有沒有正常長大，像謝醫師除了每週幫我看抽血報告，他也建議我每2週去照超音波看小朋友大小，若落後週數時就要考慮回醫院打ivig跟小脈衝 7.這個我不是很確定幾個月可以看胎盤血流，但我知道在20週照高層次時有這項檢查

版媽，我也跟樓上的媽咪一樣流了三次然後去看謝醫師的診，同樣也是在確定懷孕之後再回去抽血有d-dimer過高的問題(而且也是上上下下的)。 說實在的，我的人工受孕醫師聽到我給謝醫師看診，一臉……的表情。而我的產檢醫師則說孕婦本來就有很多身體上的數值會高於一般人，包括d-dimer這個數值。但是因為之前失敗的經驗，我和我先生還是不敢冒險，只好乖乖的跟謝醫師報到。 針對版媽的問題 1、最高只到2.45(而且我還吃沒他開的類固醇，當然每個人情況不同) 2、食物方面我沒聽說，但是我聽說睡眠品質和工作壓力是會影響的，謝醫師也認可這一點，所以有的媽咪會在抽血前一、二天提早十點上床睡覺。我自己是覺得有睡得好的晚上再去抽血數字都蠻漂亮的。 3、謝醫師說d-dimer過高會讓小孩長不大就沒有了。 6、沒有絕對的數字，有的媽咪還高到9點多，但是幾乎都會調用葯。 7、超音波看胎盤血流要視你產檢的診所有沒有相關設備，(通常不是產檢用的那一種)大一點醫院應該都有，但不是每次產檢都會看，這個是要自費的。 放寬心吧媽咪，做了那麼多努力一定會成功的。

很有用的資訊, 我也想知道~

我是流產一次（7週照到心跳後，11週出血發現沒心跳了）後就去看謝醫師，因為自己本身有免疫性疫病，之前並不知道這有可能會影響懷孕。接下來並沒有服藥，醫師要我一知道懷孕回去找他，結果第二次還是來不及，沒有照到胚胎月經約晚了兩個多禮拜來報到。 後來醫師就建議我吃開始吃奎寧，三月又加了阿斯匹靈，結果三月就中獎了。 1. 我在第一次和第二次流產後抽血檢查，血栓值都是0.4多，開始服後奎寧後也都維持0.4多（所以我在想這藥對我或許沒有用）。這次懷孕後一天加4顆類固醇和阿斯匹靈，數值也都是差不多。之前連續三個星期降到0.38左右，這個週一又發現回到0.44，白血球17500...@@謝醫師說若是下週還是這樣，就要打針或改變用藥了。我的婦產科醫生說像我這種情況，有人會選擇不吃藥，但我已失去兩次，所以真的是不敢冒險。 2. 食物方面我沒有特別去調整，只是太補的食物我會避開。 3. 一開始我很緊張血栓值會影響寶寶，但醫生是說主要是看趨勢。 4. 抽血如同樓上版媽所以，你可以在下次看診前三天再去抽，我之前也是這樣。但後來覺得常跑醫院真的好累，所以選擇一次辦完所有事，好好在家休息比較重要。 5. 我之前有主動向醫師提起，因為我看版上很多媽媽都有打肝素或ivig，醫師是說要看抽血數值的趨勢，若是很stable則不太需要。所以媽媽你可以自己注意自己的數值，若有覺得不安不用覺得不好意思主動跟醫師提問。 祝你懷孕過程順利喔！一起加油！

想請教媽咪們.. 最近血栓值一直往上飆..大概是喝了滴雞精的緣故..想說換營養品, 不知是否可以喝安麗的高蛋白質呢? 目前29週囉.胃口一直不好吃不下東西..寶寶有些小..想補充需營養..但免疫問題很多營養品都不敢吃..不知大家懷孕時都補充哪些營養品呢?? 我目前只吃美安的鈣與孕維..(可是還是常抽筋)不知該如何是好?

謝謝憶麻麻、Cubie's mommy、盧貝卡三位媽咪的分享。 grace媽咪問的問題，我也很想知道，像我將要邁入第二孕期，婦產科醫生有建議可以補充DHA或卵磷脂及鈣片，這些保健食品會不會使得我們的免疫反應更嚴重呢？不知道的媽咪們的經驗是如何？ 媽咪們有說到，謝醫師建議每2週要用照超音波看看寶寶大小，落後週數時就要考慮調整藥物，但我現在在台大產檢的流程，並不會每次照超音波，所以我應該另外找診所定期照超音波嗎？不知道媽媽們都是怎麼做呢？ 謝謝媽咪的分享

我上回有問過謝醫師12週後補充營養品的問題，醫師說一般的孕婦維他命和鈣片是ok的，但補充dha要小心，有媽媽因此血栓值升高。 但我回家上網查了一下，魚油有抗凝血的作用，所以我有點無法理解為何血栓會升高？正想問問免疫有問題的媽媽補充哪個品牌的dha狀況不會惡化的？ 我也在台大產檢，但我就近在家附近的婦產科診所照超音波追蹤寶寶的成長狀況，省錢省時省力囉！ 希望大家懷孕過程都順順利利！

盧貝卡媽咪 真巧，我們都在台大產檢，媽咪是看蘇醫師嗎？現在幾週了呢？ 我是星期一會到北護，媽咪都是星期幾到北護看謝醫師呢？搞不好我們都有照面過，只是不認識呢！

謝醫師我是看星期一的診囉，蘇醫師那裡則是星期四的。話說蘇醫師要自己開業了，好像是8月會開幕，他即將在6月底離開台大囉。現在我正煩惱接下來要留在台大產檢，還是去他的診所。因為診所沒有接生，最後還是會回到台大生產說。

親愛的媽咪們 我也想請問大家,我已經流產三次,原先想在第四次懷孕前在台大做染色體跟免疫的檢查(之前在長庚做免疫是沒問題) 但剛巧在看診前幾天發現懷孕,於是看診時就抽血驗免疫 我看的是台大李克仁醫生的診,今天回診後,李醫生說我只有血栓較高(0.94),其他數據都沒問題 可是他完全沒有要繼續追蹤下去的意思,還說我到時候請蘇怡寧醫生看怎麼樣再說,蘇醫生之前有先開阿斯匹靈是可以預防的,就結束看診了 我想問其他有關懷孕流產的事情,他好像也都不想給予意見,只說請我找蘇醫生 但我上網看了很多資訊,大家都是有持續回診抽血追蹤狀況,我現在好慌不知道該怎麼辦 一方面算是開心可以找到問題所在,一方面卻又不知道接下來該怎麼辦 想去看謝松洲醫生的診也不知道改如何做,可以請各位媽咪給我一點意見嗎?謝謝