不孕症原因為何?夫妻6大不孕症檢查與費用告訴你如何治療!

不孕症以年齡及備孕時間來定義,一次成功的懷孕不僅是精卵結合那麼容易。一起來了解夫妻雙方分別有哪些不孕症檢查?檢查後的不孕症治療怎麼選擇?如何申請不孕症補助!

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文章目錄

一 、不孕症怎麼定義?多久沒成功可能不孕?

不孕不一定是不能懷孕,而是不容易懷孕。不孕症英文:Infertility,多數人對不孕症仍不夠了解,而備孕新手心中更是滿懷疑惑,備孕兩個月沒成功算不孕症嗎?夫妻聚少離多,半年都沒懷孕算不孕嗎?什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查不孕症原因呢?


不管網路或門診,總有許多患者問我“為什麼別人都容易懷孕,我就這麼難?”


(一)如何知道不孕?有明確的不孕症定義嗎?

目前醫學上不孕定義為:

1.小於35歲的夫妻,未避孕下超過一年沒懷孕

2.大於35歲的高齡夫妻,未避孕下超過半年沒懷孕

一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房,七個月的懷孕率接近百分之百。因此如夫妻同住、行房次數正常,符合上述條件,就必須懷疑是否存在不孕問題!根據國健署統計,臺灣不孕症的盛行率約10-15%,遇上不孕症機率大概就是1/7。 如果嘗試了半年至一年都沒有懷孕,就要透過不孕症檢查找出原因。我能理解求子不成的身心壓力有多大,但無法順利懷孕的原因很多,我會建議不同年齡層的女性朋友參考以下方式:

1. 小於35歲

建議參考「學習排卵期計算」這篇文章,自行努力半年至一年,如未成功再到婦產科就診。

2. 35歲~40歲

使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕,請盡快到婦產科就診,並安排不孕相關檢查。

3. 大於40歲

建議你把握時間盡早接受相關不孕檢查,並選擇較為積極的人工生殖(人工授精、試管嬰兒)療程,還是很有機會懷孕的。

(二)不孕原因多,男、女都有份!

不孕症原因很多,最常見的就是高齡。除此之外,根據世界衛生組織(WHO)統計,不孕原因有37%為女方因素,8% 為男方因素,35% 為男女雙方因素。不孕症症狀顧名思義沒辦法自然懷孕,先了解不孕原因才能對症下藥、解決問題。

1.女生不孕原因

相較於男性,女性的生殖器官較複雜,不孕原因也比較多,根據國民健康署統計109年人工生殖施行結果分析報告 ,女性不孕原因分析如下:

  • 多種因素:32.20%
  • 卵巢問題:31.80%
  • 其他女性因素:7.60%
  • 輸卵管因素:6.70%
  • 不明原因:4.40%
  • 子宮內膜異位症:3.80%
  • 其他子宮因素:3.80%

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2.男生不孕原因

  • 性功能障礙:勃起困難、逆行性射精
  • 精蟲品質:包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少、型態異常等
  • 精索靜脈曲張

男性不孕症檢查從精液分析開始,可以了解精蟲品質,包含了精蟲活動力與精蟲數量,精蟲活動力不佳、寡精,甚至無精症都是不孕原因。此外,精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等,都會影響精蟲品質。 

3.不明原因不孕症


不明原因不孕症,就是基本檢查結果都正常找不出原因,根據世界衛生組織(WHO)統計,20%的不孕為不明原因不孕症。


有1/5不孕的原因是找不到的,就是做完不孕檢查發現完全正常,卻無法自然懷孕,其實這樣的不孕一點都不少見,請別再因為不孕檢查正常,仍沒成功懷孕而感到沮喪,因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。

二、不孕症檢查有哪些?不孕檢查流程和項目

(一)女性不孕檢查

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  • 問診與身體診察:基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。
  • 抽血:透過荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH (卵巢庫存量)了解卵巢剩餘功能、基礎荷爾蒙數值。
  • 超音波:檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。
  • 子宮鏡檢查:檢查子宮腔及子宮內膜狀況。
  • 子宮輸卵管攝影:檢查輸卵管暢通與否。

(二)男性不孕檢查

男性部分建議進行精液檢查,如精蟲分析結果顯示精子品質很差,需要其他理學檢查、賀爾蒙抽血檢測、影像學檢查等進一步評估,則會轉介至泌尿科就診。 根據世界衛生組織(WHO)訂定的「正常精液最低參考值」: 精液量: >1.5 mL 精蟲濃度: >15 x 10^6 /mL 總活動力: >40% 存活力: >58% 精蟲形態 (依據Kruger標準): >4% 正常形態

精子品質異常有可能是因為「精索靜脈曲張」,輕微的精索靜脈曲張,可以透過改變生活習慣避免惡化甚至能改善不孕狀況,詳細內容就進去一探究竟吧。而如果單純只是「精子活動力不足」,也可以透過改變生活方式、補充保健品的方式,提升精子品質。


備孕族群雖求子心切,但不免會擔心檢查費用無法負荷,在此告訴各位:「完全不用擔心!」不孕檢查費用相當親民,大多是健保給付項目!


三、不孕症檢查費用大公開

不孕症檢查費用PTT上討論得沸沸揚揚,各醫療院所有各自的收費標準。其實只要病情符合健保給付條件,是可以用健保做不孕檢查的,只是並非每個院所都適用。另外,很多人想知道的精蟲檢查費用,目前仍是自費項目,不過男性朋友的不孕檢查也只要完成這項即可。

以我任職的新光醫院為例,因為不孕症檢查健保給付的關係,所以不孕症檢查費用2023年的金額總和通常不超過2,000元,不必花大錢就能得到完整的不孕症評估。而這些初步評估,對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用,一起看看不孕症檢查流程以及不孕檢查費用的細項吧!

1.不孕症檢查項目(自費)

  • 精液檢查:台幣300元
  • AMH血液檢查:台幣800元

2.不孕症檢查健保給付項目

  • 血液檢查(荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能)
  • 子宮輸卵管攝影
  • 超音波
  • 子宮鏡

不孕症檢查流程並不複雜,雖然每項檢查適合的時機點不同,但其實隨時都可以掛號到院,就診當日會依據你的狀況安排相對應檢查,如:月經2-3天進行抽血檢查荷爾蒙、月經剛乾淨可以預排子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查時間...等,而男性部分只需要進行進階精液檢查。

精液檢查可以知道精液體積、精蟲的品質、活動力、數量,如想額外進行抗精蟲抗體檢查也沒問題,以本院為例,費用為台幣2000元。抗精蟲抗體檢查也包含前述精蟲分析的內容,所以是2擇1就可以了。

夫妻雙方都有可能是不孕的原因,完整的檢查有助於不孕症的類別診斷,及早檢查出問題就能盡速安排處理;檢查沒問題就進一步探討是哪個環節有狀況才難以自然懷孕。


在此還是要提醒大家,備孕最重要的並不是買一大堆的保健食品,更不是加入100個備孕社團,而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」,找出不孕原因,才能對症下藥,成功懷孕!


四、不孕症補助多少?有身分限制嗎?

不孕補助怎麼領?

不孕症的療程費用,每次人工授精平均約2-3萬,且政府暫時沒有補助;而試管嬰兒每次平均花費約13-15萬,中華民國政府於2021年7月開始擴大不孕症試管嬰兒補助方案,試管補助不再只是中低收入戶的專屬福利,對全臺的不孕族群是一大福祉! 不孕症補助資格基本上只要符合2大條件:

  • 妻子小於45歲的不孕症夫妻
  • 其中一人須具備中華民國國籍

就有機會申請最高上限10萬元/次的不孕症補助,如果你想知道不孕症補助機構有哪些,下面這篇文章可以給你最正確的答案。我任職的新光醫院也是不孕症補助醫院之一! 最詳細最正確的不孕症補助資訊:《試管嬰兒補助10萬怎麼領?資格、流程、93間院所一次看!》

五、不孕症治療方式有哪些?治療就保證懷孕嗎?

有人會說既然要做人工、做試管了,就要找不孕症權威做,最好是不容許失敗那種。對我來說,試管嬰兒就是一個比誰扣分少的遊戲,只要我們每一個細節都盡可能維持滿分,懷孕成功率就會穩定。以下簡單介紹人工及試管的差異,也可以考慮直接到不孕症門診諮詢。

(一)人工授精(人工受孕)

人工受孕是利用生殖技術,篩選出精銳的精蟲後,算準排卵日,直接植入太太的輸卵管和子宮腔。 主要解決男性精蟲活動力不足、數量少、夫妻無法正常性行為、口服排卵藥多次失敗等等不孕問題。完整的人工授精知識可以參考我之前寫的文章:《人工受孕、試管嬰兒比較!人工生殖費用、流程、成功率!》。

(二)試管嬰兒

試管嬰兒是指把夫妻雙方的精子、卵子取出後,於體外受精培養胚胎,再植入妻子子宮使其自然著床的技術。試管嬰兒可以說是人類現行解決不孕症成功率最高的懷孕方法,更詳細完整的知識可以看《試管嬰兒一次成功的7大關鍵|試管嬰兒費用報妳知!》

(三)不孕門診哪裡有?

台灣生殖醫學會的網站上找到「通過國民健康署許可的人工生殖機構」,名單上的機構除了可以諮詢不孕症,試管補助也是可以申請使用的。至於你說不孕症醫師推薦誰?我想只要是合法生殖機構,每個醫師都能為你做好評估,所以找一位你相信的醫師即可,當然也可以直接到我門診安排。

若在檢查中發現問題,就可以給予個別性的處理與不孕治療。不論是在超音波發現多囊性卵巢、子宮肌瘤或是子宮腺肌症;還是從輸卵管攝影發現輸卵管水腫;或是從子宮鏡檢查中發現需處理的內膜瘜肉,只要給予最專業的處理,去除所有影響懷孕的不速之客,準備好滿分的環境,就能隨時迎接寶寶的到來。


子宮肌腺症懷孕、多囊性卵巢懷孕或是輸卵管水腫懷孕,都不會只是空頭支票。


最後,我想針對不明原因不孕症來舉一位患者的真實案例

以前我有一位患者L,剔除已知的高齡、多囊性卵巢問題以後,即使做試管嬰兒也遲遲無法懷孕。 而先生精子活動力和數量看起來都正常,甚至是高標的精子,但分成自然體外受精與顯微注射兩組,結果發現體外組受精率17%、顯微注射組則是93%。

這種情況就是所謂「受精問題」,屬於不明原因的不孕症之一,受精問題目前並沒有很好的方法檢查,除非接受試管嬰兒療程,否則我們始終不知道精子到底鑽進卵子了沒有。而無法受精原因夫妻各佔一半,可能是精子鑽透力不足、可能是卵殼太厚。

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這是矛與盾的問題。到底是精子矛太鈍?還是卵殼盾太堅硬?我們也不得而知。


但是當我們進行顯微注射以後,這些問題都不復存在,就像是外強中乾的弱小精子裝載鋼鐵裝備

再弱的矛,也能穿透進去;再強的盾,也無法抵擋了。

這個故事告訴我們,當你所有問題都找遍了,卻還是怎麼也無法成功的時候,或許你們的精卵就是沒辦法自然結合。

這時候,就是我們人工生殖技術該出場的時候了。

#本文經「李毅評 婦產科醫師」授權轉載

延伸閱讀
試管嬰兒一次成功的7大關鍵|試管嬰兒費用報妳知!
不孕怎麼辦?深入了解不孕的原因及治療方式

作者簡介

李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院生殖中心主任 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999

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