不想中獎，避孕器、避孕藥及結紮的常見22題

文／黃慧雯　諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師 陳菁徽

中獎了！晴天霹靂！為什麼做了避孕措施還懷孕？很多女性都有這樣的疑惑。她們也了解計算安全期及使用保險套都不是百分之百安全的避孕方式，但若安裝避孕器、服用避孕藥或做輸卵管結紮手術，種種疑慮又讓她們不敢貿然使用。

以下舉列22個常見問題，希望能解決眾多女性的疑慮，可以較無後顧之憂的享受房事歡愉。

【避孕器】

Q1.裝避孕器會使月經週期混亂嗎？

A：不會。避孕器分成銅離子及子宮內投藥系統兩種方式，部分使用銅離子避孕器的女性會有月經量變多及天數延長的現象。而安裝子宮內投藥系統的前3個月，會因子宮內膜變薄萎縮而發生點狀出血的情形，9成的女性會於3個月後恢復正常。

Q2.裝避孕器也仍有可能懷孕嗎？

A：裝設避孕器後的懷孕機率約為1%，所以仍有懷孕的機率。

Q3.裝避孕器後要多久才可以行房呢?

A：一週後。一般來說，安裝避孕器後3～5天內會小出血，7天內會腰痠或下腹疼痛，醫師通常會開立消炎或止痛藥物，藥物服用完後若無其他不適，安裝一週後就可行房。

另外，子宮內投藥系統需回診確認位置是否正確，或者是否有其他不適症。而銅離子避孕器通常不需回診確認。

Q4.裝避孕器後多久才有避孕效果?

A：裝完後立即就有避孕效果，但建議確認避孕器位置正確或無其他不適後，再行房會較為妥當。

Q5.裝避孕器容易感染嗎？

A：若器具皆有消毒完全，就不會有感染的機率。依過往臨床經驗，銅離子避孕器容易使子宮內膜發生輕微發炎的現象，部分使用者會有陰道分泌物增加的狀況。另外，子宮腔內若已受到細菌感染，裝設避孕器後也會出現感染症狀。

Q6.避孕器移位需要重裝的機率高嗎？

A：正常子宮的移位機率低於5%，但若子宮構造已改變，如：患有肌瘤、肌腺症或子宮畸型(子宮中膈、雙子宮、雙角子宮…)，避孕器的移位機率便會提高。

Q7.避孕器移位後會影響避孕效果嗎？

A：若避孕器已不在子宮腔內就會影響避孕效果，因此，如有下腹部不舒服或感覺怪異的狀況，應請婦產科醫師使用超音波檢查或內診查看確認避孕器的位置是否正確。

Q8.裝避孕器可能會有哪些副作用？

A：安裝後一週內可能出現下腹部疼痛不舒服及點狀出血的現象，通常一週內即會恢復。部分銅離子避孕器使用者會感覺陰道分泌物增加及經期變長。子宮內投藥系統則是在前3個月會發生點狀出血，約9成的使用者會在三個月後恢復正常。

Q9.建議安裝哪一種避孕器呢？

A：不一定，需視每個人的身體狀況。若只要求單純的避孕效果，建議可先使用銅離 子避孕器確認是否適應，若無法適應時再更換成子宮內投藥系統。但若有經痛、經血量多或貧血的困擾，同時又希望有避孕效果時，則可直接使用子宮內投藥系統， 因子宮內投藥系統可減少80%～90%的經血量，亦可降低經痛60%的疼痛感。

Q10.裝避孕器後，需要定期做超音波檢查子宮腔是否正常嗎？

A：建議每位女性無論是否有使用避孕器，每年都必須固定做一次超音波檢查及抹片檢查確保個人身體健康。

【避孕藥】

Q11.避孕藥也仍有可能懷孕嗎？

A：小於1%的懷孕機率，但若未按時服用避孕藥就容易懷孕。

Q12.避孕藥會使月經週期混亂嗎？

A：避孕藥為調經藥物，並不會使月經週期混亂，但部分較為肥胖的女性，若避孕藥劑量不足，就可能發生週期混亂的現象。因此，服藥前需由專業醫師診斷並開立適合劑量的避孕藥。

Q13.長期服用避孕藥可能造成不孕嗎？

A：不會，避孕藥的服用時間長短並不會影響停藥後的受孕機率，研究指出，停用避孕藥後在6個月內成功懷孕的比例達74%。

女性建議的生育年齡為25～35歲之間，統計資料顯示，女性於37歲以後，卵巢功能將會快速衰退。因此，無論是使用何種避孕方式，都需把握卵巢功能最佳的受孕年齡。

Q14.吃避孕藥會使性慾降低嗎？

A：不會，但有部分女性反應服藥後，會影響高潮的強度。

Q15.吃避孕藥容易變胖或掉頭髮？

A：不會。早期避孕藥對荷爾蒙劑量的拿捏不如現代技術的成熟，容易引發水腫、食慾變好、發胖或憂鬱等副作用，目前市面上的避孕藥已能用最少的荷爾蒙劑量達到最佳的避孕效果。

Q16.吃避孕藥容易會提高罹患癌症的機率嗎？

A：不會。相反的，長期服用避孕藥可以降低罹患卵巢癌及子宮內膜癌的機率，亦不會增加罹患乳癌的機率。統計數據指出，服用避孕藥並無提高「整體癌症罹病率」。

【輸卵管結紮手術】

Q17.結紮也仍有可能懷孕嗎？

A：機率很低，只有千分之1～千分之5的機率。

Q18.結紮後需要多久才不需要做其他避孕措施？

A：需視經期及結紮手術時間。建議在經期結束後就進行結紮手術，若是在排卵期過後才手術，就需等到下次月經結束後，才不需要做其他避孕措施。

Q19.女性結紮等於直接進入更年期嗎？

A：不會。荷爾蒙是由卵巢所分泌，並不是由輸卵管或子宮產出，因此，阻斷輸卵管 並不會影響卵巢分泌荷爾蒙，也不會有快速變老或提早進入更年期的狀況。甚至國外醫學研究會最新文獻指出，當婦女已確定不再生育時，若剛好要進行腹部相關手 術，如：子宮肌瘤手術等，建議可同時將輸卵管阻斷，以預防卵巢癌。

Q20.女性結紮後可能會有哪些後遺症呢？

A：無特別後遺症。

Q21.女性結紮容易變胖嗎？

A：不會。部分女性進行結紮手術的年齡已接近更年期，容易發胖是更年期的症狀之一，與結紮並無關係。

Q22.男性或女性結紮哪個比較好呢？

A：建議男性結紮會比較省時、省事與省錢。男性只需局部麻醉，從體外的陰囊進入做輸精管結紮手術，而女性則需全身麻醉，從腹部、陰道或腹腔鏡進行輸卵管結紮，術後恢復時間也較男性久，且依費用來比較，女性的手術費用是男性的2倍。

再者，結紮後，無論男性或女性都可重新接通輸精管或輸卵管，雖然多少會降低受孕的成功率，但男性的精子活力較不受年齡增長的影響，而女性的卵巢功能卻會隨著年齡增加而一年年變差。

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請問避孕藥才吃了五天月經就來了

這樣要繼續吃完21天ㄇ

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