請問有關保險理賠問題

不好意思想請教各位董保險理賠的媽媽們.

老公於101年3月寶ㄌ一張保單.內容意外居多.但也有少數的住院理賠.

卻於今年至大醫院檢查出有甲狀腺結節的問題.經過多方考慮決定切除.

住院7天..現在問題來ㄌ.

保險公司以未投保兩年之說.須調病歷.OK這是並經過程我同意

但是他們卻說要我至某間診所調出99年3月到101年3月的病歷資料

我也去調了.但是保險員看到卻說:在99.04.有一條上呼吸道感染.

還有101.02有一條淋巴腺炎...這樣公司可能不會同意申請.我就跟他說:我只是要申請保單附加住院的錢.這些關甲狀腺甚麼是..他卻說因為都是屬於類似同一 個部分.要理賠機率不高.公司也許會做下面的判斷

1.之前要保險時.有一張告知事項.其中有一條.

最近2個月內是否因受傷.生病.接受醫生治療或診斷.用藥....我們簽沒有.公司會認為你們未盡告知義務.也許會賠你們這筆錢.但是會直接解約

(老實說是我們沒注意.感冒好了就好了.也不會去注意何時看過醫生><)..

2.理賠成功.保單還在.但是機率微乎其微...

那我們現在能做的(他的建議)

1.不管它就是把診所診斷書送上去.不會賠的機率90%.(因為卡到上呼吸道感染.淋巴腺炎).

2.這次算了不申請理賠.跟他賭.2年過後.保單依舊存在.所有的保障都還在...

因為這次到醫院去.醫生診斷出我老公有高血壓的問題.所以他在申請保險的病症證明上.寫上甲狀腺腫瘤.高血壓

等於說我們是在跟公司賭.如果公司解約.我老公就不能再保險ㄌ.在這之前我老公是沒有高血壓的情況.可能是開刀緊張還是怎麼樣...

所以我想請問.我們現在應該怎麼做.

甲狀腺結算是突發的.這樣跟淋巴有甚麼關聯..

且後來去大醫院看.原來不是淋巴問題.只是唾液腺較發達而已..

如果兩年後.可能會再有一些疾病.納保險公司會不會已.

你之前已經診斷出有高血壓ㄌ.這方面公司不予理賠的說詞來說...

希望懂保險的媽咪能幫忙解惑..謝謝

首先~~ 就{理賠}的調閱病歷.一般來說都是由保險公司出具一些同意書(健保局及醫療院所)給客戶簽名並附上身分證影本先透過健保局查詢法定範圍之內的健保就醫紀錄..也許再簽一次調閱病歷同意書(此階段大都是醫療院所特定表格時才會再簽一次)請醫療院所給保險給保險公司[[就此次理賠範圍內的疾病及相關併發症相關病歷的提供]]請注意哦~~ 1.一般來說是保險公司跟醫療院所之間公文往返.因為保險公司怕客戶或業務員動手腳直接把相關病歷抽走 (正常人都會抽走吧>

1.當初琳巴的部分有"用藥"嗎? 淋巴問題.診所有開消炎藥. 保險公司說:因為他曾經去該診所調閱病歷.但是診所不給他.說除非本人.不然沒辦法調.. 2.回到保險公司的病例與此次理賠相關病症並不相關..那他還是要理賠 該保險員怕說公司會以淋巴/上呼吸道問題.並未誠實告知.來取消保單及理賠..><

是業務問題嗎,當初投保沒問清楚 在99.04.有一條上呼吸道感染.---這個沒有爭議 還有101.02有一條淋巴腺炎----這個爭議很大淋巴腺炎跟甲狀腺二者的相關性很牽強 且後來去大醫院看.原來不是淋巴問題.只是唾液腺較發達而已----這個診斷與101.02相隔多久 一方面做了手術切除住院7天要再通過投保機會還是有,只不過比較麻煩 詮國保經:李志忠

以目前資料來看~~~ 保險公司可能會想盡辦法解除契約 至於理賠~~也可能儘量拖 或是賭看看，看你們會不會、知不知道怎麼爭取 我是想知道是哪間保險公司，其業務是保經的業務還是保險公司的？ 另外這類事情個人處理過，可以參考看看 http://mcintyre.pixnet.net/blog/post/46405042 不過你的問題困難度高一點了！ 公勝保經　黃彥銚 0919271181

謝謝各位的回答.. 這個診斷與101.02相隔多久 大約1-2個月 (原作者於 2012-08-30 19:32:04 重新編輯過)