小朋友的實支實付醫療險被批註除外

小朋友出生未滿一年,就在規劃保醫療險.

在考慮經濟情形之下 ,先規劃保最基本的保障,所以暫不考量終身醫療險

先保了最基本的壽險額度10萬元為主險 以及意外險

然後本申請要保住院及實支實付醫療險

但因為當時我在公司已幫兒子加保了有實支實付的團險

保險公司(富X)說明法令規範不可重複投保實支實付醫療險

實際上也真的在公會有查到兒子已投保實支實付醫療險的情形

總之 目前小朋友在醫療險方面,只有住院醫療險的保障

就在我離開原任職公司後沒多久(當然團險也停了)

小朋友就因為扁桃腺炎及尿道炎住院

並沒有手術等支出 就只有住院的病房費而已

於是有向保險公司申請理賠 也獲得理賠款了

再過大約一個月 因為跌倒有骨頭裂掉的情形

去醫院照X光檢查不嚴重 共去看診了三次 只有付掛號費

意外險已理賠了三次門診的費用

骨頭裂掉的情形 醫師說明小朋友骨頭再生能力很強

不需要手術或任何治療

且小朋友只有大約一週的時間就可以使力了(可以把椅子抬起來)

生活上沒有什麼影響

近日規劃要向同一家保險公司加保實支實付醫療險

因為上述二個理賠的情形 保險公司要求:

1.填寫骨折問卷--要回覆骨折是如何治療,後續是否需要追踪,有沒有頭昏/頭顱出血..等等情形..

2.要求提供住院之出院病歷摘要

3.要求提供出院後之尿液檢查報告

4.並說明會批註除外

我是覺得即使會批註除外,不理賠扁桃腺炎/尿道炎及其併發症的情形下,仍有投保的必要

因為至少若因其他疾病而有重大非病房費的支出時,也有個保障

但先生就不這麼認為,他說扁桃腺炎及尿道炎是會反覆發作的,且其併發症太廣了,小朋友隨便什麼病都會引起肺炎

請問:

1.一般而言,在後續沒有再有上述提到的任一疾病發生時,批註除外要多久後去申請才會被取消?申請將批註除外取消實務上有可能嗎?大多會通過嗎?

2.若後續發生了上述提到的疾病時,金額不高選擇不去申請理賠,會對取消批註除外有幫助嗎?去申請取消批註除外時,保險公司會再去你常去的醫院調查嗎?會要求提供健康檢查報告嗎?

3.若向其他保險公司投保就不會被批註除外了嗎?因為有朋友告知,新投保案子不會主動去查,除非投保了而去申請理賠,保險公司才會去查. 因為小朋友才繳二年保費,所以放棄二年10萬元壽險,其實還好.

4.有沒有解決方法? 我個人覺得要有實支實付及住院險,才是基本的醫療規劃.

還要考量,我們現在已向富X公司投保的住院險,是可以理賠上述提到的疾病的.若放棄而向其他公司投保,有可能日後被查出來而不理賠上述相關疾病之住院及實支實付.

請各位分享經驗,謝了~

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