雙胞胎剖腹產到底有沒有理賠呢?(國泰新溫心)

老婆保的是國泰95年以前的「新溫心」，為一年期自動續保的定期健康險：

原本的保單內容：

除外條款中的除外條款(就是有給付的範圍)：

「其中第十七條 除外責任 ...

五、懷孕、流產或分娩。但因遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之流產，不在此限。」

==>對多胞胎並沒有規範

不過研究了一下保險業的規定，似乎是一年期的定期險，必須隨著金管會的條約範本而更正，有更正者，以對保戶從新從優原則適用：

金管會在95年10月30日更新「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」 http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm

裡面就明列：

「除外責任 第十一條 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：...

(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

5.多胞胎。」

(除外責任中的除外條款==>所以會理賠)

之前自己幫患者開過診斷書，知道保險公司的刁難技巧，所以特別打電話去國泰的0800詢問，到底新溫心適不適用新版金管會範本，雙胞胎剖腹產到底給不給付，結果回答的專員跟電腦一樣，只會一直重覆『如果醫師覺得醫療有需要就會給付...』

所以想請教大家有生雙胞胎又剖腹產的保險給付經驗~

謝謝