我四月份才生完第三胎也是在宏其生的，
因為我是自然產生完後第三天就可以出院了，
我住的是健保單人房，
出院時結算費用是4200。
負擔的費用有～
住院掛號費100
滋養補血劑(打點滴)1000
計價消耗品3100
寶寶住院五天的費用也是4200
住院掛號費100
嬰兒用品250
注射技術費150
嬰兒照護費500
新生兒篩檢費1200
計價消耗品2000
全部的費用加起來才8400。
提供給妳做參考。
(原作者於 2005-06-02 08:16:19 重新編輯過)
如果您確定您自己及您的寶寶都很健康，就可以在這家醫院生.....否則遇到醫療糾紛這家醫院可不管病患死活喔！也許您不會像我這麼倒楣.....我6月20因出血到這家醫院求診（6週），25日在這家醫院人工流產（7週），因為醫生說是葡萄胎（我看張醫師及胡醫師門診），還進行2次化療針劑注射，說可能轉移....但是7月8日疼痛難耐至長庚就醫竟是子宮外孕緊急開刀（進入第9週了）......事後宏其可推得一乾二淨ㄜ！！
我沒有說謊啊！因為最近被宏其氣死了.....等我有空會整理一下這次慘痛的教訓公諸於世！（剛做完小產月子）從今年一月開始我就在宏其看診了，一開始是月經失調，後來是看不孕症（1、2月給游醫師看，感覺不好），然後我轉戰省桃醫院，因為陳光煒是桃園區生殖醫學有名的醫生，不過他後來離職自行開業了......後來我到台北看中醫（推薦陽明醫院賴榮年醫師！！）好不容易才懷孕，想說宏其離我住的地方比較近，換成他們院長看會比較好，看了2次張醫師出國換成胡醫師，卻誤診拖延3個星期害我割除輸卵管.....為了不孕症我受了很多苦，這次子宮外孕如果不是我機警，可能大出血死在家裡了，到時候叫我老公學電視抬棺抗議丟雞蛋灑冥紙嗎？真是不敢想像...........一看網路上居然有那麼多人推崇宏其，為了不讓其他媽媽受害我才挺身說出哩！醫德與醫術都非常重要，不敢承認自己錯誤就是草菅人命！！
近日在本網站看到一些有關某醫院的誹謗言論實在令人氣憤且訝異,發現有人利用此空間園地以許多不盡真實全貌的片面事實及個人片面的看法,重複張貼,惡意誹謗謾罵該醫院的醫護人員,並不斷重複張貼某些文章,其居心叵測,用意明顯在打擊該院的信譽及個人名譽,已觸犯刑法之重度誹謗罪,如果該院以刑事案件委請司法人員調查,相信必可揪出署名"Apple","熊馬麻"等一干人犯,並求處徒刑,科以高額名譽損失罰款, 以滋警惕, 人不可因個人不當的惡意居心在網路散佈傷害他人之言論,言論自由縱然受到應有的保障,但也不該濫用言論自由來中傷他人名譽,醫療人員本於愛心幫助他人, 並且將數十年經歷及深博的知識救助有病痛的人, 實在非常辛苦與偉大, 在忙碌之餘, 偶爾也會因一時溝通不當而與病患滋生誤解,應以理性溝通瞭解, 而不應以個人片面看法來誤導他人,散佈謠言,畢竟一般人並不具備充分的醫學知識能全面瞭解事件的全貌與真相, 而個人的看法也常止於匹夫之見, 對於自己不擅長了解的事物常會以錯誤的態度面對而產生誤解,在網路散佈謠言不只觸犯法律,也製造罪孽, 聰明人應以理性來化解,謠言止於智者,而愚蠢愚昧的人才會輕易相信謠言,並觸法散佈自滔法網!
當我回宏其要影印病歷時，本來是為了轉診（因為長庚醫師問我施打MTX的劑量我回答不出來，問我病理報告是否確定為葡萄胎我也回答不出來！），卻受到刁難，後來只拿到2張B-HCG、以及1張宏其醫院沒讓我看的人工流產病理報告（上面沒說是葡萄胎！），那一次胡醫師還跟我說了一堆推卸責任的話，就是沒有半句道歉！！我真的很生氣，真想去告這家醫院，我先生勸我別傻了不會贏的，所以我決定等身體好一點再來揭發真相。Lawyor Ann 跟 Angel是同一位嘛！何必化名不同人？妳是宏其的人馬喔？一般人的確並不具備充分的醫學知識能全面瞭解事件的全貌與真相，所以才會在一時之間受不肖醫者愚弄，但現在網路可以查到很多資訊，透過GOOGLE及奇摩的搜尋，我把所有關於葡萄胎及子宮外孕的中文網頁全部看過，才確定此間醫院醫生的疏失及說詞漏洞連連。
在網路上看到一篇某醫生的文章，全數引用如下-----
子宮外孕的醫術規則
最近有一位患者因月經來了十幾天一直不止才來看門診,據她說這次月經剛開始還很正常,後來量少了點但一直都不會止血,臨床上檢查看來既不痛又不癢,也不過是「亂經」,用賀爾蒙治療調經一下就好了,當下給她打了一針Premarin,吃點黃體素囑她三天吃完藥止血後回診繼續調下去。不料三天後回診病人居然報怨說怎麼血不但不止還愈來愈多?這就有違常理,順口問她一下「會不會懷孕不知道呢?」病人便很不高興的說月經都來了,怎麼還會懷孕?但因為沒有道理治療後反而出血更多,所以在醫師堅持之下,病人才老大不願意的去解個尿驗了一下Icon 妊娠試驗。結果一出來當場兩個人都傻眼了,因為居然是陽性反應,不過醫師心想大概也是流產才不會止血吧,就請她上檢查台照個陰道超音波看看,結果妊娠囊看不到可能是不完全流產也不稀奇,但居然看到腹內有不少血水的陰影,作「陰道後窟窿穿刺檢查」証實為不凝血,診斷結果當然是「子宮外孕合併腹內出血」,但問題是病人不脹不痛一點腹內出血的症狀都沒有,當下就趕緊要她轉診到長庚醫院找劉主任作腹腔鏡手術,她還以為醫師在和她開玩笑呢。當晚劉主任好意回報說患者腹內出血約一百五十西西,確實是「輸卵管妊娠」將破未破,用腹腔手術三兩下就解決了,劉醫師還不忘向患者美言轉診醫師幾句,能這樣早期發現太不簡單了,結果當然是賓主盡歡不在話下,但自己可暗中捏了一把冷汗,問題是當時若患者堅拒驗尿或我們根本沒有驗尿,可能第二天或第三天外孕就破了,休克送急診還好,若因此出了人命也並非不可能,更緊張是假如病人根本不回診, 子宮外孕破裂腹內出血了出了人命才來算帳,自己診所的招牌還保得住嗎?今天自己也算是有近三十年臨床經驗的老醫師了,若非當時靈機一動想到驗孕,今天可以全身而退嗎?
回想當民國六十五年在馬偕當實習醫師時,半夜值班看到臉色蒼白的年輕女子由救護車送來,都是送推車的阿嫂都邊推病患邊催Intern說「子宮外孕啦!趕快叫R來!趕快通知開刀房!」,連阿嫂都診斷的出來的子宮外孕,法官學問當然更好,不認定看了老半天還看不出來的醫師不是業務過失,延誤診斷是什麼?不判您這個草菅人命的庸醫三、五個月為民除害,怎對得起百姓蒼生?三十多年臨床經驗怎敵得過一個「事後孔明」,到現在想起來這個案例,仍心有餘悸
無獨有偶一週前治療亂經十多天的一位大學同學(外科醫師)的妹妹因排出一塊肉塊到門診.醫師送去病理檢查,報告回來居然看到說是「蛻膜組織,但看不到絨毛」,意思就是說要R/O子宮外孕,想到要是她半夜外孕破了,休克就同行就不好交待了,趕緊打電話要她來復診。問題是該病患本來月經就常會亂，而且本來就知道有子宮肌瘤，半年前還裝了子宮內避孕器,雖然避孕器還蠻適應的，只是因為月經凌亂一直都在吃子宮收縮的藥跟排卵藥，只有這個月她自己也說工作忙壓力比較大，所以一直不正常出血，給她調整治療了兩三次，出血還是依然不止，本想應該要安排乙次「子宮內膜切片檢查」看看有否內膜增生過度或子宮內膜息肉之類的病理在作祟，但是礙於有避孕器在裡面，檢查又要把避孕器拿掉太可惜了，所以多觀察一下，上星期她突然拿了個一大塊自己排出來的沾血組織來，當時還以為只是子宮內膜的息肉，一方面送去檢查，一方面繼續治療效果,排出後就完全止血了，但是病理報告回來居然有可能是「不完全流產」,但也可能是「子宮外孕」，想想一位經常亂經的四十六、七歲老病號，又有裝避孕器，一般是不可能會想到懷孕流產或子宮外孕的，尤其通常像那近五十年齡的患者叫她驗孕,有時候被譏笑不打緊,有的病人還會翻臉呢,但是若一直努力調經下去,萬一有一天她忽然半夜腹痛休克，可能就是子宮外孕腹內出血，這種情況下即使己超出「合理的懷疑」的範圍了,問題是出了人命, 那個外行人不知道根本就是赤腳大夫誤診,子宮外孕沒有早期發現出來才會這樣淒慘?連這麼清楚明白的子宮外孕都診斷不出來的這種醫師, 法官當然會認為非關個十年八載讓他永隔社會,永離醫界不可,免得再度禍國殃民,繼續殘害眾生。
針對這兩個接連兩個差點誤診的「R/O子宮外孕」的病例,在發作破裂之前,連一向看病都疑神疑鬼、疑心重重,三十年臨床驗的老醫師都「未注意」到,法律上會因特別尊賢敬老而寬容一下了嗎?答案當然是否定的,筆者就此事和一位未來的檢察官同學請教,他也很直覺的認為說,對啊,像這些沒有診斷出來害患者半夜休克差點死亡的醫療糾紛,完全符合刑法第二百八十四條第二項「業務過失傷害罪」的條件,刑法第十四條第一項謂「行為人雖非故意。但按其情節應注意,並能注意,而不注意者,為過失」,什麼是「應注意」?不正常出血如果有可能是子宮外孕所引起的就是碰到亂經患者就「應注意」可能子宮外孕, 什麼是「能注意」?如果驗尿或抽血就可能診斷出來有沒可能子宮外孕, 給患者驗尿或抽血就是「能注意」,什麼是「未注意」就是法官要指責你說為什麼不會想到不正常出血有可能是子宮外孕引起的(「應注意」而「未注意」) ? 驗尿或抽血不是就可能診斷出子宮外孕了嗎?為什麼不驗尿或抽血(「能注意」而未「未注意」)? 驗尿很貴嗎?驗尿很麻煩嗎?幾句話醫師不但啞口無言而且無地自容,只有羞愧認罪。
這樣又引導出一項法院的「子宮外孕醫術規則」,法官只要審判到子宮外
孕延誤治療「業務過失傷害罪」的案例,調閱病歷只要先看醫師有沒有在Impression上說R/O Ectopic Pregnancy,然後再看看有沒有作Pregnancy Test或Icon Test的記錄,如果兩項都沒有,大概被告醫師一年以下有期徒刑(會緩刑)是跑不掉了。如果法官看到您驗尿了, 陽性當然就診斷出來(也根本不會上法院了),即使是陰性反應至少相信您對不正常出血患者有「應注意」到子宮外孕的可能了,而且「能注意」的實地驗了孕,就不再是「未注意」,也就是有注意了,當然就可免責了,至於驗尿驗不出來就不關醫師的過失與否問題了,司法正義就是這麼簡單明瞭,什麼臨床經驗,顯赫學經歷都用不著了。
而醫師為了自保,也要建立一套婦產科的「子宮外孕醫術規則」來因應—從今以後凡主訴亂經出血的病患每個都要先R/O Ectopic Pregnancy,而且每位都一定要驗孕,但或有時碰到患者來看病的時候都說她月經正常的很,只是量多一點或滴滴答答不止,碰到這種患者醫師連作夢都想不到子宮外孕的,真的出了人命醫師也難逃其咎(參考82年度台上字第5373號判決要),醫師為了防衛醫療,只好再擴及到「凡是婦科患者上門一律先驗孕再說」,當然若子宮切除,作過結紮的或更年期(停經一年以上)要她驗孕是會挨罵的,但有裝IUD的最好也還是檢驗一下,因為她們不懷孕則已,一懷孕不是流產就是外孕的機會較大。當然醫學文獻上大家都知道大約每70-300個懷孕中有一個子宮外孕,約40％病患年齡在20-29歲間,輸卵管佔97.72％,右側的機會較多,但其他部位包括子宮副角0.61％,子宮頸0.15％卵巢0.15％,腹腔1.37％也都會子宮外孕,相信連神仙也找不出來,所以只有常規驗孕「亂槍打鳥式」的診斷來表現醫師己盡心盡力,以博取法官信任與同情,至於為了濟世救人,大可進貨一支五十元左右的驗孕捧免費奉送患者(保生一支成本315元的Icon Test可送不起),聽說全民健保驗孕陰性時就不給付,好在本錢也只有50元,醫師也只好自己掏腰包吸收了事。
網路上看到一則患者請教律師的問題說「我嫂子因腹痛即不正常出血於上週五至一婦產科看診,醫師診斷為發炎並注射催經及消炎針.本週一因症狀並無改善而至另一醫院檢查結果為懷孕三個月(子宮外孕),經與醫師報告後,建議手術取出胎兒,且今後懷孕機率不大,;此種誤診導致胎兒死亡可否求償?尚需何種資料及證據?謝謝!」律師當即回答說：「婦產科醫師誤診,與必須拿掉胎兒之間有無相當之因果關係，為該醫師賠償之先決條件。若確有因果關係，則婦產科醫師觸犯業務過失致人重傷害罪，當然可以求償，需要診斷證書及相關之醫學文獻及鑑定報告等。」。82年度台上字第5373號判決要旨亦云：「刑法上過失致人於死罪所稱之過失行為，包括作為與不作為，均足構成；就業務過失致人於死罪以言，因其從事特定事務為業，故在業務上所應負之注意義務，應較常人為高，用以維護安全。是以行為人在有預見可能之情況下，對危險之可能發生負有排除或注意之義務，若竟疏未履行此等義務，致此項危險發生實害者，該行為人之不作為，亦該當本罪之過失行為，並不因被害人之與有過失，得阻卻行為人之成立。」觸目驚心,尤其最後一句「該當本罪之過失行為，並不因被害人之與有過失，得阻卻行為人之成立」就是說患者說她月經正常,或報錯最後一次月經LMP,就是因為她不是醫師嘛,她怎麼能知道那是不是月經?所以看診醫師「在業務上所應負之注意義務，應較常人為高」「對危險之可能發生負有排除或注意之義務，若竟疏未履行此等義務，致此項危險發生實害者，該行為人之不作為，亦該當本罪之過失行為」。
(原作者於 2005-08-06 00:43:11 重新編輯過)
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