我姐6月12號生產，最後一次產檢(生產前一天)醫師評估寶寶3200g可以自然產，結果寶寶太大隻，生不出來，用真空吸引，頭出來了，肩膀卡住，硬拉~~右臂神經叢受損，弟弟出生體重3970g，這是我之前發的文http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=3097493&bid=6&r=98
在長庚會過骨科說骨頭沒斷、沒脫臼，會神外後排MRI(核磁共振)建議會整外，說高長只有整外在開這種小兒神經顯微手術，整外看過不建議馬上開刀，復健三個月後再決定是否開刀。MRI：C6~T1神經叢有損傷，損傷程度要開刀進去看才知道，肌電圖報告不理想，弟弟右手肩膀以下是完全沒有反應，不會收縮、活動的，連痛覺刺激都沒反應，沒有感覺。
今天就要出院帶回家了，昨天去醫院看弟弟的右臂皮膚顏色都不對，因為活動少、循環不好，真要這樣復健三個月，就算關節不孿縮，肌肉也一定會萎縮。開刀後也不曉得癒後好不好......
有沒有媽咪可以幫幫忙告訴我們要怎麼做，是否真要等三個月？
產前評估可以自然產，結果寶寶肩難產這樣醫師有醫療疏失嗎？
(原作者於 2010-06-25 07:28:36 重新編輯過)
無論開不開刀, 家長都要在家勤做復建,
每天經常幫孩子的右手做運動及做細部按摩(肩膀到全手臂到手指),
這樣就不會有血液循環不好、肌肉萎縮的狀況,
加上問問能補充哪些營養, 適量加一些在奶中,
孩子自癒功能若好, 說不定會慢慢康復,
至少也可以等到開刀, 及開刀後能更快復原~
產前評估可以自然產，結果寶寶肩難產這樣醫師有醫療疏失嗎？
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這種事是沒個準的, 評估是一回事, 實際臨床又是一回事,
畢竟寶寶在肚子裡, 還隔著子宮及一堆血水和羊水, 不可能100%,
有人2仟多, 一樣難產, 也有人4仟多, 照樣自然產順利的;
肩難產和羊水栓塞、血崩..., 本來就是不可事先預料的,
除非醫療過程中有明顯疏失, 否則也沒辦法怪罪醫生啦~
(原作者於 2010-06-25 07:58:03 重新編輯過)
高雄義大醫院 杜元坤醫師，專攻臂神經叢手術。妳可以去找他，他很和藹。
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藉此我給準媽媽一個關念
當產期來到時，不管妳的身材是屬於胖，或是瘦的型，或是，以胎兒的體重來判別是否要自然或是剖腹時，切記，【要生產的前一個月，一定要請醫生量，胎兒的肩寬，是否能通過妳的骨盤，才是正確的】。
我懷老大（女兒），體重足日攀升，屬於胖，後來，孩子體重也上看４千公克，婦產科醫生判斷的很準，女兒生下來果然是４千公克，後來，我是用剖腹，因為我不是胖，而是婦科醫生發現了我的骨盤太小，我女兒的肩膀無法通過產道，所以才臨改剖腹。
要生女兒前有小插曲，就是，當天去參加完同學結婚，被摸到肚子，晚上就落紅了，想說要剖腹，臨時看了剖腹時間，醫生又說那時間他沒空，哇咧，只好順其自然。
我懷老二（兒子），也是由他用當時黑白超音波，發現我兒子有尿道下裂的問題，所以說，醫生有無用心很重要。
產前評估可以自然產，結果寶寶肩難產這樣醫師有醫療疏失嗎？
我不曉得自然產有沒有簽什麼同意書之類的～
但不管如何，任何生產都是有風險的存在的～
評估可以自然產是因為小孩不大，就算生出來三千九也是正常的～
但有很多事情真的是無法預測的，生產過程中突發性的狀況！
所以要說是醫療疏失有點不合理～
現在的狀況，只能配合醫生的建議，做好復健～
也希望弟弟的狀況能好轉～
我弟37歲,也是肩難產結果醫生硬吸,在5歲台大開一次刀效果也不佳,到大2又在長庚開第2次刀依舊,手舉不高不直,但是我弟很樂觀,我媽有點自責因為以前生產是乎很少開刀導致有些難產,讓我弟殘障一輩子.
我有一個親戚的case
也是肩難產
這份論文的第66頁
講的是我親戚的事
那個孩子
整條手都委縮了
變很小
看起來... 唉
建議版媽或相關家人 把這份論文的內容好好讀一讀
也許
小孩可以不必受到這樣的傷害
我產檢時,醫生都說我的孩子很大
但後期評估可否自然產
醫生有看頭圍 ,表示可以的
果真,孩子的頭蠻大的,(体重當時生是4000多)
不過,也是有點卡在肩膀太大了
有用吸的,後來順利生產,還好沒有什受損
其實我也有在想,為何當初沒去考量肩膀這部份呢...
(或許有,但就是有誤差吧~所以也有些卡著~)
產前評估可以自然產，結果寶寶肩難產這樣醫師有醫療疏失嗎?
我也不曉得....
http://www.stlouischildrens.org/content/medservices/BrachialPlexusPalsyClinic.htm
外國的醫院
Treatment timeline
Newborn to two weeks: Specialized exercises begin with occupational and physical therapists.
One month: Seen by therapists and surgeon in our multidisciplinary brachial plexus clinic. Additional exercises begin. In rare, severe cases, surgery may be recommended as early as one month of age.
Three months: Surgical evaluation using the Toronto Test Score.
Three to five months: Isolated selective nerve transfers, if needed for improvement.
也是和國內看法一致
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