時間：94年5月18日（三）下午3:30～5:30
地點：聯合報系第一大樓九樓第二會議室
主持人：民生報醫藥組長張耀懋
與談人：
馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達
長庚兒童醫院兒童內科部主任黃璟隆
中華民國紡織業拓展會設計推廣科長林千惠
中華民國氣喘之友協會執行秘書陳佩伶
記錄：記者黃靜宜
攝影：記者唐郡威
氣喘也是「文明病」，醫界歷年來調查發現，氣喘盛行率有節節增加的趨勢，以台北市學童13～14歲此一年齡層來看，從民國63年的1.3%到民國91年的14.3%，足足增加11倍。參與這項研究的黃璟隆說，雖然過敏體質主要還是遺傳使然，但與環境因素也有關，所以盛行率才會逐年增加，且經濟愈發達、國民所得愈高，過敏氣喘的人口比率也跟著上升。
徐世達說，氣喘是遺傳性過敏病，這是一種與多重基因遺傳有關，經由環境因素作用，所產生的慢性過敏性發炎反應。當炎症反應發生在支氣管時稱為氣喘病，發生在鼻腔、眼結膜時稱為過敏性鼻結膜炎，發生在皮膚稱為異位性皮膚炎。黃璟隆說，氣喘八、九成合併過敏性鼻炎，過敏性鼻炎四成合併氣喘，很多病人常是晚上揉眼睛、搓鼻子、咳嗽等，這是過敏的典型模式。
在臨床定義上，一名小於2歲的病童1年內有3次咳嗽有痰，或喘鳴發作；或大於2歲病兒臨床上曾累積過3次或以上咳嗽有痰，或喘鳴發作，且感冒症狀持續超過3週以上，排除其他可能性時，即可診斷為氣喘病。當然醫師還會搭配其他檢查確認。
兒童時期的氣喘盛行率男生多於女生，但是升上國中後，女生會多於男生，這與男生胸廓發育的較為強壯有關。
氣喘病人 要持續穩定用藥
儘管過敏氣喘盛行率愈來愈高，但疾病嚴重度已有下降，黃璟隆認為，這得歸功於健保實施、氣喘治療獲得成效。早年因為對氣喘認識不清，藥物副作用也大，病患未獲得妥善治療；目前九成五以上的氣喘藥物都是醫師開立的處方，在醫師監控下，氣喘患者可以穩定控制病情。
中華民國氣喘之友協會執行秘書陳佩伶舉自己母親為例，民國50、60年間，氣喘病患只有倚賴口服類固醇治療，吃出水牛肩、月亮臉的副作用，而且病情還是控制不好，晚上經常睡不安穩，只能趴著或坐著度過漫漫長夜。
徐世達說，氣喘照護的最新觀念是與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，持續穩定用藥，但氣喘病人卻經常症狀好了就停藥，這其實是很危險的事情，好了要繼續用藥才對。
黃璟隆強調，氣喘治療的目的是要讓患者能像一般人一樣生活，只要控制良好，氣喘患者不是不能吃冰，也不是不能運動。氣喘治療的目的有以下幾點，包括（一）不僅要讓病人不會喘，還要達到不咳嗽、不胸悶等症狀。（二）維持肺功能正常。（三）用藥盡量沒有副作用。（四）所有活動和運動和常人一樣。（五）治療讓病人滿意。（六）不要急性發作。
黃璟隆說，正確的用藥很重要，曾有一項調查顯示，多數氣喘兒使用吸入性類固醇，症狀一好就停用，只有17.4%會規則使用。事實上，吃的類固醇和吸入性類固醇不同，吸入型的副作用已經少到幾乎沒有，家長不必過度憂慮。
有很多因素會引起氣喘病的發作，通常可將誘發因素分為兩大類，一是呼吸道病毒感染、過敏原和化學刺激物（如香菸中的尼古丁），可直接誘使發作，另一類如運動、喝冰水、天氣劇變、室內外溫差大於攝氏7度、精神情緒不穩定等，會對早已過敏性發炎且高過敏度的器官，如支氣管，造成支氣管收縮現象。
過敏原 是誘發氣喘重要因素
過敏原是會直接導致過敏的物質，在台灣最常見的吸入性過敏原有塵蟎、蟑螂、黴菌、羽毛、狗貓皮屑等。食物性過敏原則有蝦子、螃蟹、蚌殼海鮮等。
塵蟎是引發國人過敏氣喘最主要的過敏原，它喜歡在溫暖、潮濕的環境繁衍，以人類或動物的皮屑為食，因此，居家生活中普遍使用的床墊、地毯、枕頭、毛毯、地毯、填充式家具、窗簾等，都可能是塵蟎寄居的溫床。尤其塵蟎不僅活著的時候會引發過敏，牠的屍體及排泄物，也會引起過敏，每一隻蟎每天可產下20顆排泄物，一隻母蟎可以產下25到50個卵，3週內可變成蟎，由此可知塵蟎繁衍能力之強。
徐世達強調，避免過敏氣喘，「移除」塵蟎是首要之務，如果可以，不要讓塵蟎有機可乘，因此，家有過敏兒，最好全家睡木板床、不要使用地毯、布窗簾等，如果實在做不到，再考慮使用防塵蟎的寢具。
高織密寢具 可防塵蟎‘滲透’
中華民國紡織業拓展會設計推廣科科長林千惠表示，防蟎的寢具有兩大類製作方式，一類使用化學加工法，在人造纖維上加入防滿藥劑，再將纖維織成布料；也有織成布料後，再以塗布、接合、浸泡等方式添加防塵蟎藥劑。
這一類產品因添加化學藥劑，寢具在經過多次清洗後，效果可能會逐漸下降，而藥劑本身是否會引發過敏，也是一種隱憂。
另一類防蟎寢具則採物理加工法，不添加化學藥劑，而是採用高織密的平織方法，可以有通風的效果，並讓布料間的孔隙減到最小，小到連塵蟎的卵都透不過去，無須擔心化學藥品的殘留後遺症。最近市面上還有另一種超細纖維布料，是以多層鋪網方式交疊而成，孔徑大小是一隻塵蟎的五十分之一到五百分之一，因此可防止塵蟎「滲透」，可達到隔絕塵蟎的效果。林千惠表示，所謂高織密的寢具有一定的規格，民眾選購時可以注意規格標示，例如有的產品會標示「棉紗40支、經緯密120x100」等，即代表可以防塵蟎通過。
不過，目前國內尚未針對防蟎寢具建立具有國家級或公信力的「驗證標章」，國外倒是有幾個比較具有公信力的檢測機構，例如美國IBT實驗室、美國PMI檢測單位等。至於有些廠商會提到產品具有美國食品藥物管理局（FDA）的登記字號，林千惠說，美國FDA對防蟎寢具僅要求登記而不檢測，因此字號是沒有意義的。
清潔、空氣流通最重要
家有過敏兒，保持空氣流通很重要，不過，有些家長特地購買號稱有陰離子、光觸媒或紫外線的冷氣機、空氣清淨機等，徐世達說，這些儀器或許可以除去漂浮在空中的灰塵、碎屑，但無助於消滅塵蟎，因為塵蟎躲在寢具裡，不會漂浮在空氣中，就算裝了空氣清淨機，也不能過濾掉塵蟎。至於除濕機則可幫得上忙，塵蟎體內水分佔70%到75%，水分下降，塵蟎就會死掉，因此，平常可保持室內濕度在40%～50%間。
清除塵蟎過敏原的方法如下：
每週至少一次用攝氏55度以上的熱水，清洗枕頭套、被子、床單，再以清水洗滌乾淨。清洗後，利用真空袋收納乾淨的寢具，避免塵蟎滋生。
小孩子的填充玩具、小玩偶、小枕頭或衣服，可放入冷凍庫中，維持攝氏零下17到20度，冰凍24小時以上，可以有效殺死塵蟎。之後還需以清水洗滌，以去除塵蟎屍體及排泄物。
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