唇顎裂--有關九歲的植骨

今天回長庚作定期追蹤

有跟醫生問起將來牙床植骨手術的問題

因為bbh裡的兔寶寶都很小,幾乎都四五歲以下

看來看去好像我家妹妹最大,今年8歲,小二了!

上來跟各位得福家長們分享一下

顎裂造成側門牙的缺一小段牙齦(也就是牙床)

因為沒有基地放那些牙齒,

所以側門牙附近的牙齒會相互擠壓

比如明明只有兩顆齒槽的空間,卻硬擠進三顆牙

但其實牙齒的生長發育數目和速度都跟一般小孩無異

我家妹妹是右側唇顎裂

那顆長斜的右側門牙,被擠到裡面,搖很久卻遲遲不掉

因為前面被另一顆斜掉,被已換牙的門牙擋住

整型牙科醫生說,是我多心了

時間到了,它自己會掉,一定會掉,擋不住的!

植牙床最佳時機：

1.滿九歲

2.門牙,側門牙,犬齒...的乳牙全換成恒齒

3.取自身髖骨內的骨組織植牙床

全換成恒齒時,一定會有幾顆仍然像乳牙一樣擠成一團斜著長

醫生說：那不是太嚴重的問題,只能算是輕微的齒列不整齊

只要戴牙套矯正一陣子,通常不會太久,頂多幾個月

把位子挪回一些,就可以植牙床了!

不過,醫生其實不在乎牙床植骨的問題

他比較擔心的是齒列倒咬的問題,也就是俗稱的戽斗

一般人應該是上顎比下顎飽滿寬闊,

咬合時的上門牙應該比下門牙突出

但顎裂的問題造成上顎比例過小,日子一久就會倒咬

而且可能會越來越嚴重

如果真的很嚴重,也許需要手術矯正

但這個手術就要滿16歲顱骨發育完全才能做

但也不見得都要做,還是要視發育情形而定

我家妹妹,有倒咬情形

她現在小二,今天先預定小三升小四的暑假作植骨

如果倒咬情形真的越來越明顯的話

整型牙科醫師會建議先不植骨

一併等到16歲矯正倒咬手術時再作

到植骨時間之前,一切還是觀察發育情形再決定!

補充順便推一下

我家妹妹在4歲半時有作鼻翼整型

因為單側唇顎裂在修補後,即使有戴鼻套

有些人兩邊鼻翼仍然不對稱,是歪的

羅醫師當初有建議,我們也十分贊成,所以有安排這個整型

原則上是取她自身的耳骨去墊鼻子

人中到上唇的舊手術疤也會順便修得漂亮

另外,我很鼓勵唇顎裂寶寶學跳舞

跳舞跳久,所有肢體動作在不知不覺中變得優雅

儀態端正挺直,絕不會駝背,看起來就充滿自信

我家妹妹已經學舞快三年,學的是正統芭蕾跟民俗舞蹈

跳舞時的她真的優雅又充滿自信,

不過也是自戀到不行,所以她是越跳越有興趣

當初會讓她學舞就是希望她能充滿自信,不會因外表而自卑

這學期我又安排她進學校的舞團

因為學校的舞團有比較多表演的舞台,更能建立孩子的自信

(比如每學期的社團期末發表會,每年的比賽,個人舞....)

今天才知道,原來基金會也有開舞蹈課,屬雲門舞集系

但我家妹妹已經有在學了,也沒多餘的時間再去跳基金會的雲門

還是跟大家推廌一下基金會的舞蹈課喔,因為好像免費的樣子喔

當然,只限顱顏整型科的小朋友才有資格參加喔

糖果媽媽

舞蹈課是羅慧夫顱顏基金會辦的

上課地點好像就在基金會裡

(好像在台北市民生東路)

(原作者於 2006-11-07 20:18:18 重新編輯過)

髖骨,就是大腿最頂端,胯下再上來一點點,那塊突出的骨頭

取出的骨組織,自己會再長回來

目前我比較會擔心的是取出部份骨組織後會不會影響她跳舞?

因為芭蕾跟民俗舞蹈的翻滾動作,都有關到胯部位筋肉的柔軟度

醫生是跟我說,頂多停1~2週不能練舞

等傷口痊癒可以馬上繼續拉筋跳舞都沒關係

我在長庚聽志工和醫師們說

手術後,牙床不會痛,會痛在髖部的傷口

有1~2週的時間,孩子走路一扭一扭的,因為傷口痛

我女兒5歲作鼻翼整型,取的是耳軟骨去墊鼻翼

她也是說,鼻子不痛,耳朵痛

我女兒的鼻翼本來也是一邊高一邊低

一般醫生都建議等小孩自己愛漂亮再做

甚至她將來植牙床的部份

顱顏牙科醫師其實也不覺得一定要做

他比較傾向有需要矯正戽斗時再一起做,但那要等到青春期後

我們的整型醫師--羅淪州醫師

在能避免孩子將來因外表而自卑的前提下

他建議,能做的整型就先做

不然,鼻翼一直歪,持續接受別人異樣眼光對孩子來說畢竟殘忍

手術只是短痛,心理自卑的壓力才是長痛,剛好跟我的想法較接近

其實長庚兩大醫師--羅醫師和陳醫師

他們的做法好像一直都不太相同

羅醫師是主張先把外表弄到最完美,讓孩子不會因外表而自卑

陳醫師好像都是等真的需要做再做,他不鼓勵孩子受不必要的手術之痛

比如陳醫師就主張等孩子發音有異常再來作內顎手術

如果沒異常,就不必要挨刀受苦

但羅醫師的做法就是不管,反正動上顎修補的時候順便做

我女兒五歲(其實是四歲半)整鼻子時,

就在醫院碰過一個四歲的小朋友去動內顎發音部份的手術

那個小朋友真的鼻音很重,嚴重"ㄤˋ"聲

我女兒10個月做上顎修補,1歲開始學說話,發音一直很標準

我兒子念大班前,說話發音反而一直不如小她兩歲的妹妹清楚

所以很多人都很訝異,我女兒兔唇,

居然從小到大每一個咬字可以那麼清楚,發音比她哥哥還標準

我女兒的鼻翼整型手術,羅醫師建議可以做

我們全家也想讓她做得更漂亮

畢竟她是女生,又快要上小學,當然能整型的部份要快點做

至於費用,好像可以用健保的樣子

我記得我們住雙人房,一晚要貼1千塊

住兩晚加上一些有的沒的,結帳時只付幾千塊的樣子我不太記得了

不過....

很幸運的

我女兒3個月大的第一次整型--外唇修補

是"羅慧夫"本人做的喔,他是我女兒最早的主治醫師

後來他回國養老,病歷才轉給小羅醫師,那時我女兒已經六個多月大

給他本人看診真的是很奇妙的經驗

他個頭高塊頭大,但很細心

從一些細微的動作表情,看得出他很珍愛每個去看診的小孩子

不過,他只會說英文跟台語,不會說半句國語

而那個台語,又有英文腔,

還是國語直譯的台語,跟現在講台語新聞的年輕主播有點像

因為他看得懂中文,卻只會用台語發音,就是不會國語

所以文法跟我們一般口語化的台語其實不同

跟他溝通時.....真的要很"用力"聽才聽得懂

我想現在在BBH上的兔寶寶,應該很少有看過他本人的門診吧~