耳膜挖破了怎麼辦？

(文:巫剛肇醫師)

小將乖乖趴在媽媽腿上掏耳朵，這時小陶正開心地在旁邊玩遊戲。不知怎麼的一個不小心，小陶撞了過來，小將哇哇大哭、棉花棒沾了許多血....。這個場景相信您一定不陌生。

萬一悲劇真的發生了該怎麼辦？大多數的時候棉花棒會有血、耳朵會痛、一陣頭昏、小朋友會哇哇大哭，家長二話不說抱起寶貝往醫院跑。去醫院會做什麼？

首先先檢查耳道與耳膜，這時常常耳道會有許多血塊擋住，無法當下立刻判斷耳膜完整與否，小朋友也不敢讓你碰它的耳朵。這時最重要的就是止痛與預防感染，待血塊清除後如果只是瘀血或耳道破皮，那謝天謝地，通常沒有大礙。萬一耳膜破了就要特別注意，如果只是個小洞對聽力通常沒有很大的影響，最重要的是止痛與預防感染，因為絕大多數傷口會隨著時間而癒合，聽力也就跟著恢復。在等待癒合的過程中會有耳朵輕微不適的情形。可是如果破損的情形比較厲害，預期無法自然癒合，通常會建議局部或全身麻醉做耳膜修補手術。萬一創傷很嚴重，連耳膜裡面的聽小骨鏈都受傷那就比較麻煩了，因為這表示需要全身麻醉做精細的聽小骨鏈重建手術。另外，如果有眩暈的情形發生，就要懷疑內耳是不是也受傷並且產生廔管，那就需要找很有經驗的耳科醫師處理才行。如果需要手術，通常也都會安排時間做聽力檢查，除了術前評估之外，聽損的情形與程度也有助於判斷聽小骨鏈或是內耳有沒有受傷。

如果你正在掏耳朵或正在幫小朋友掏耳朵，千萬記得要清場，不要讓他人特別是小朋友在旁邊走來走去，因為臨床上三不五時就會有正在掏耳朵時被第三者撞到，因而造成耳膜破裂的情形。

fm : 桃園中壢寰東耳鼻喉科診所部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/huandongent

(原作者於 2013-06-30 22:54:12 重新編輯過)