正確使用生長曲線圖

本文引用陳偉德教授於http://health.chinatimes.com/blog/tallman/index_at2179.html

發表之文章:

身高與體重之測量方法簡易，不須貴重儀器，也不會有很大的誤差，所以不僅是醫護人員臨床上最常使用的體位測量法，也是父母在家中就可以測量的數值，當我們正確地測量出兒童及青少年的身高與體重後，如何正確使用成長曲線圖就很重要了。以下以體重為例：

1、依性別選用男生或女生的體重曲線圖。

2、在曲線圖的橫坐標上，找出兒童及青少年實足年齡的位置 (絕不可用虛歲)，並向上虛擬一條垂直線。

3、在曲線圖的縱坐標上，找出兒童及青少年體重 (公斤) 的位置，並向右虛擬一條水平線。

4、在垂直線與水平線交叉處，以筆畫出一小圓點。

這樣就大功告成了，而身高也可以同樣地標示在身高曲線圖上。

曲線圖上有9 條曲線，曲線的右側有第5、10、15、......95 百分位的數字，剛才劃出的小圓點，一定會落於曲線圖中9 條曲線上 (機率較小) 或其所分割出的10 個區域上。如果體重小圓點正好落在第95 百分位線上，表示小孩的體重與一百位同性別、同年齡的小孩做比較時，他贏過95 名，是最重的第5 名；如果小圓點落於第25 與第50 百分位曲線之間的區域內，就代表小孩的體重是在第50 名與75 名之間。所以曲線圖是相同性別及相同年齡小孩，生長程度的比較，一般而言，位於第15 至85 百分位兩線之間，都算是標準，但若在第85 百分位以上，可能是過重或肥胖，若在第15 百分位以下，也可能是過輕或瘦弱，都表示需加以注意。此外，體重與身高的配合也相當重要，如果身高與體重都在第10 百分位線上，表示小孩雖然較小，但由於身高體重配合得當，亦可較為放心。

生長曲線圖上的一個圓點，僅能告訴我們特定時間及單次測量之結果，不過，如果每隔一段時間就測量一次身高與體重，並在曲線上分別標示圓點，再將這些圓點以線相連，就是小孩自己的生長曲線，也更可以清楚看出生長的傾向。小孩的生長曲線如果沿著曲線圖上的曲線軌跡進行，就表示其生長是正常的，即使它一直是沿著第10 百分位的曲線進行，也許僅是遺傳的原因，或是兒童及青少年的出生體重較輕所致；但是，如果小孩的生長曲線在一段時間中，向上或向下跨越過兩條曲線，那麼就要非常注意了，向上跨越曲線可能是肥胖的開始，而向下降落曲線，可能代表營養不良或某些疾病所致，所以定期在生長曲線圖上畫出小孩的生長曲線，是追蹤生長狀況的重要方法。

雖然曲線圖上都是平滑的曲線，但小孩的生長曲線往往呈現鋸齒狀：一個月或兩個月中身高或體重都不增加，但下次測量時又突然增加了幾公分或幾公斤，這種階梯狀的曲線並不一定是磅秤或人為的錯誤，可能代表事實就是如此。短時間的生長停滯已被研究證實是正常的生長模式，而台灣俗諺所謂「一暝大一」，也許是長期經驗的累積，是有某種可信度。至於停滯多久才算異常，則須考慮遺傳、環境及年齡的影響，一般而言，三個月以上的生長停滯，就需要尋求醫療專家的診察及協助；換言之，兩三星期就測量一次身高、體重，是沒有必要的，反而可能帶來無謂的困擾。

觀察小孩成長是父母親最快樂的事情，善用生長曲線圖，合理的判讀小孩的生長曲線，不但可以了解小孩的營養狀況，甚至可以預知疾病的發生，更是父母愛心的實際表現。

資料來源：中國醫藥大學　醫學中心　兒童醫院