馬偕小兒科主治醫師丁瑋信說,小女生乳房隆起並不一定就是性早熟,必須有乳腺發育,而且骨齡明顯大於實際年齡,用藥才有效果。臨床有家長願意自費用藥,但若非真正的性早熟患者,藥效不顯著。
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假如版媽方便到台北,那林口長庚兒童醫院兒童內分泌科羅福松主任對這方面滿有經驗的,性早熟的原因很多,甚至有些是腦分泌的關係,所以要做檢查,有時候乳房早熟就是只有胸部提早發育,並沒有合併其他性徵發育,而且並不會再進展下去,你帶孩子去讓醫師檢查,若有必要醫生就會開藥給孩子,雖然藥非常昂貴且健保給付的條件很苛,但有辦法治療總比孩子以後怨你一生來得好,板橋是否有亞東醫院?反正你找內分泌科就沒錯
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到門診要作什麼檢查?量身高並劃在生長曲線圖上,照骨齡(照左手X-光看生長板的進展),腹部超音波看卵巢的卵泡大小、子宮發育情形、及有否腎上腺腫瘤和其他腹部腫瘤,性荷爾蒙的抽血檢查。若懷疑是有性早熟的情形,則應進一步作性釋素測驗(LHRH test),那就是靜脈注射性釋素,在注射前及後30、60、90、120分鐘各抽血作檢查。若性釋素測驗後看見LH升高超過10 MIU/ML以上,則需考慮作腦部核磁共振掃瞄或電腦斷層,來檢查是否有腦部腫瘤的可能性。
單純的乳房早熟及陰毛早熟不需要治療,只要每隔3至6個月回門診追蹤檢查以確定並無進一步青春期的發育。若是LHRH非依賴型性早熟(假性性早熟或周邊性性早熟Peripheral precocious puberty),則需找出病因予以治療; 若是中樞性性早熟(LHRH依賴型性早熟),可考慮以Leuprolide depot治療。
目前依據健保局規定有使用依據為
中樞性性早熟的診斷為性釋素檢查(LHRH測驗)呈LH反應最高值³ 10 MIU/ML且合併第二性徵。包括特發性和病理性。
治療條件為
1. 年齡:開始發育年齡,女孩£ 7歲,男孩£ 8歲;
2. 骨齡加速:較年齡至少超前兩年;
3. 預估成人身高須兼具下列3條件:
a. 女£ 153公分,男孩£ 165公分
b. 比標的身高(target height, TH)至少相同或較矮: TH = [父親身高 + 母親身高 + 11 (男) –11 (女)] ÷ 2
c. 在追蹤六至十二個月期間,骨齡增加與年齡增加比率³2.0,且預估身高(PAH)減少至少五公分。
4. 並病理性性早熟中合併中樞神經疾病者不受2. 3. 的限制
,方能使用Leuprolide depot。此藥的副作用很少,只有少數人有局部過敏及無菌性化膿(sterile abscess)。一般來說,停用此藥後50%的病人在1.2年後月經會來,90%的病人在月經來後2年後卵巢會排卵。以leuprolide depot 治療會對最後成人身高有益處,而且越早治療、長的越高。
看起來醫生該做的檢查都有在進行,版媽就等報告吧
擔心是會的,我女兒也是跟你孩子差一歲而已, 也是一直長高
還沒上小學就130公分(不過才22kg)讓我很煩惱,趕快帶去
照骨齡,還好骨齡跟實際年齡相符,但還是怕她一直長怎麼辦
但煩惱也是沒用,信任醫生吧,等報告出來配合醫生的指示,
調整飲食還有生活作息多運動,有你這樣積極的媽咪孩子會很好的
媽咪可參考這網頁
http://www.child-growth.org.tw/precocious1-p2.htm
(原作者於 2009-04-30 22:17:26 重新編輯過)
版媽不好意思我囉唆一下
這是你女兒的主治醫生指導做的關於性早熟患者手冊ppt檔
滿詳盡的
http://www.child-growth.org.tw/doc/小兒中樞性早熟患者手冊.ppt
網址有中文所以要完整複製喔
(原作者於 2009-04-30 22:28:20 重新編輯過)
我是看馬偕的小兒科,黃琪鈺醫生.
不過不是看早熟, 是看矮小.
有先做骨齡檢查, 還追蹤了三年. 一切正常,
目前十歲.
滿三歲起長得很慢, 現在小三也才121公分(89.3生的)
因為我跟先生都是國二後才抽高,所以醫生叫我們別擔心
(先生171,我160) 我小五時才132公分25公斤
如果真是性早熟,記得每月要打一針,好像是八千元.
馬偕的小兒科不錯. 去看一下吧!
對呀,我女兒是92年三月的,就是怕會性早熟所以帶去看醫生
醫生說跟年齡相符,但我們好怕她一直長到180就嫁不出去了
(按這速度不是不可能,我們夫妻都不高 我163,老公 172)
還有我孩子很愛吃肉,現在的肉都會有荷爾蒙激素,會致使性早熟
連豆漿都有,這些都是我孩子的最愛,害我每天煮菜都在腦袋裡拔河
要煮什麼? 還好骨齡沒超過,身上也全身是排骨(肥肉都跑到我身上)
現在看起來是很勻稱很好看,但長大太高就完蛋了
太高太矮太胖都好煩惱啦,當媽的真愛操煩