一名孕婦在第一胎因身體不適到急診就醫,檢查發現血壓偏高及凝血功能不佳,孕婦及胎兒當下非常危急,所以提早引產,慶幸母子均安。孕婦懷第二胎時,醫師即非常注意是否有「子癲前症」(妊娠毒血症)問題,在第16週起即提供孕婦使用阿司匹靈,這次的孕期到生產非常順利。
孕期中停止治療會對胎兒有影響
王昇元說明,孕婦的高血壓及糖尿病若未獲得適當控制,不只會造成病症惡化,更可能對腹內寶寶造成不良影響,嚴重甚至有可能胎死腹中。由於孕婦的疾病不能因為懷孕而中止治療,因此孕期中要全盤考量孕婦及孩子狀況來用藥,重要的就是不能傷及胎兒。
曾經也有一個案例是孕婦媽媽平日有在控制血壓服藥,但產檢時發現羊水有減少現象,有胎兒發育不良的疑慮,經詢問發現平日使用的一種血壓藥,是屬於「血管張力素轉化酶抑制劑」,在孕期中是不宜使用的,後來改用其他血壓藥後,羊水便恢復正常。
止痛藥要選非類固醇抗發炎成份
王昇元表示,孕婦的藥物選擇相當多,以糖尿病用藥來說,最佳藥物是胰島素,因其藥物分子較大,不會通過胎盤,自然不會影響胎兒,若對針劑不適應也可選擇「美克醣口服錠」。
感冒也是孕婦可能會遇到的問題,目前坊間藥房賣的感冒藥常是複方成份,王昇元建議要與醫師討論後使用較佳。至於止痛藥,一般人使用的普拿疼不管在哪一階段孕期都是無害的。尤其,部分止痛藥物含非類固醇抗發炎成份,容易導致胎兒先天性缺陷及肺高壓等情形,應該要避免使用,像是國人常到日本藥妝買的「EVE止痛藥」就是這類藥物,應要避開。
王昇元提醒,孕婦用藥除了要看是否對疾病有改善,更要考量胎兒安全,必須要全盤考量,若對藥物有疑問,一定要與產檢醫師討論,選擇最安全有效的用藥。