媽咪們注意喲！
肺炎鏈球菌血清型19A感染率飆破6成
家中有 2個月以上幼兒要注意了，台灣幼兒常見的肺炎鏈球菌感染，其中血清型 19A感染率已飆破 6成！許多家長以為肺炎鏈球菌冬天才會感染，其實一年 四季都可能發生，若感染到高度危險性的血清型 19A，容易演變成侵襲性感染症如肺炎、腦膜炎！血清型 19A有高盛行性特性；高侵襲性使罹病病程短，易 併發嚴重併發症；且高抗藥性常使治療難度增高。根據疾病管制署第 208號致醫界通函顯示， 5歲以下幼童感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型占比中，血清 型 19A已高達 6成 2。造成血清型 19A持續攀升主因有三大原因：
1.雖然台灣已於 2011年引進可預防血清型 19A的結合型疫苗，但因為疫苗接種率平均只有四成左右，無法有效形成群體保護！
2.因為肺炎鏈球菌共有 90多種型別，過往 2-5歲幼童接種過的舊型肺炎鏈球菌疫苗並無涵蓋血清型 19A，導致血清型 19A感染狀況日趨嚴重。
3.部分新生兒仍未按時接種涵蓋血清型 19A的肺炎鏈球菌疫苗，但實際上延遲疫苗施打，幼童體內並無抗體，以致無法有效抵抗肺炎鏈球菌入侵。
因過去舊型疫苗無法預防血清型 19A的感染，如 2011年紐西蘭全國推行將幼兒肺炎鏈球菌公費疫苗由七價改為十價疫苗政策，兩種肺炎鏈球菌疫苗皆不含 血清型 19A，統計數字顯示，血清型 19A的感染人數仍繼續存在。紐西蘭感染肺炎鏈球菌血清型 19A的人數能否有效被控制，有待更長時間觀察。
台灣也有舊型疫苗未涵蓋血清型 19A相同情況，故中央政府特別針對 2~5歲幼童進行補打一劑有涵蓋血清型 19A的肺炎鏈球菌疫苗，以期控制感染，但抵抗力低新生兒需積極預防肺炎鏈球菌感染。
建議自 2、 4、 6、 12~15個月依序各接種一劑肺炎鏈球菌疫苗。涵蓋血清型 19A的十三價疫苗是控制幼兒侵襲性肺炎鏈球菌感染的首選。
根據美國研究顯示，若疫苗整體接種率達七成時，有接種疫苗及未接種疫苗之幼兒鼻腔帶菌率將趨於相同，顯示若整體接種率達七成以上，即可有效產生群體保護 力，此舉不僅增加小朋友自身抵抗力，降低感染風險，更可提升台灣全體幼兒群聚保護效果。建議家長儘快帶小朋友赴醫院按時接種涵蓋血清型 19A的肺炎鏈球 菌疫苗，才能降低感染機率。（本文作者為台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師）
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