伸縮性睪丸看診經驗淺談

因為我家DD出生時的新生兒篩檢二顆蛋蛋都有下來

所以一直覺得DD的蛋蛋不可能有問題

直到一歲時打預防針身體檢查的醫生表示摸不到睪丸

要媽咪多注意

一歲一個月再帶回去打13價時

醫生說還是摸不到

要我們帶去大醫院檢查

同一天剛好有朋友帶她家的DD來我家玩

換尿布時才發現原來男童的陰囊這麼大啊

我家DD的真的很小(老大是女兒)

心裡覺得不對勁

才趕緊掛"小兒外科"檢查

第一位台大醫院的賴X緒醫生,(只有他強烈要求我們一定要開刀),說是陰囊太小噵至伸縮性睪丸,要開刀把陰囊拉大讓蛋蛋掉下來,

第二位長庚醫院的張X業醫生,候診人數過多,只花三分鐘就確診是"伸縮性睪丸",不需治療不需開刀,也沒時間和家屬解釋原因,

弟三位是馬偕的王念陸醫生,他也是確診"伸縮性睪丸",但是花了好多時間和家屬解釋,為甚麼我家DD是"伸縮性睪丸"而不是"隱睪症"或"睪丸異位",完全讓我們放下心中的大石頭了.

⋯⋯ 預約名單中還有書田診所但我們決定不看了,不開刀了

把台北市小兒外科名醫看遍後真的很有感想,小Baby不會表達病痛,家屬也不是個個醫學系畢業的,真的很需要細心有同理心的醫生診察.BBH上搜尋"伸縮性睪丸"資料不多,我們把看診經驗分享給相同處境的朋友,畢竟要開刀與否,家屬真的很掙扎.

在此分享一篇文章

給和我們有相同疑慮的媽咪

文章出處~黃元惠主任

行政院衛生署新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，日前一位母親因學校體檢通知，體檢醫師懷疑7歲兒子有隱睪症，大為緊張，趕緊帶著兒子來檢查，經檢查發現是伸縮性睪丸，研判與體檢時小男孩過於緊張，以及這陣子天氣冷有關。

黃元惠主任表示，每學期一開學，學校會安排小學一年級和四年級的小朋友接受身體檢查，包括視力、牙齒、疝氣和隱睪症等篩檢。以97年為例，9月開學後，共有32位小孩因被檢查有隱睪症到新竹醫院小兒外科做進一步確認，結果都是正常的伸縮性睪丸，沒有隱睪症。檢查完後，家長和小朋友雖然放下心中的石頭，但也感到很疑惑，為什麼在學校檢查的醫師會認為是隱睪症？其實，這不能責怪檢查的醫師，因為，隱睪症和伸縮性睪丸，在臨床上很難區別，小朋友在體檢時一緊張，睪丸就會被提睪肌拉到腹股溝附近，陰囊內確實無法摸到睪丸，要到小兒外科或泌尿科給專科醫師檢查後，才可以分別出來。

黃元惠主任指出，出生之前，男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內，在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊，出生前多數已經降到正常位置，但是有百分之一左右的嬰兒，出生之前睪丸沒有下降到陰囊，而停在腹股溝或腹腔裡面，出生之後，睪丸就不會再下降了，這種情形就稱為隱睪症，身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的，沒有睪丸在裡面。目前的根治方式是手術，將睪丸找到，由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內，再把睪丸用縫線固定在陰囊內，手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的高溫影響，逐漸喪失製造精子的能力，8歲以後，睪丸就會完全失去製造精子的能力；更令人擔心的是，成年以後，這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。

若為伸縮性睪丸，在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內，陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別，沒有接受專科訓練的醫師，就會判斷為隱睪症。伸縮性睪丸出現的原因，在於睪丸外面的提睪肌用力時，將睪丸往上拉到腹股溝的關係，常出現在天氣冷或緊張的時候，約有三分之一至一半的正常男孩，曾出現這種情形。和隱睪症不同的是，這是正常現象，完全不需要治療，等小孩到12歲青春期開始發育長大後，提睪肌就無法將睪丸拉上去，睪丸就會留在陰囊內。

黃元惠主任提供了一個很簡單的方法，以區別隱睪症和伸縮性睪丸，家長們可以注意，如果是伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水，睪丸還是下不來，陰囊還是空的，這時就需要盡快到小兒外科或泌尿科給醫師診治，以免耽誤治療的黃金時間。

(原作者於 2012-02-21 11:15:52 重新編輯過)

謝謝版媽熱心分享 我家DD是在月子中心時 醫生說他睪丸還沒完全降下來 (跟別的寶寶比起來他睪丸真的小很多) 不過兒童健檢的醫生都說沒問題 所以我也沒特別帶去檢查 看了你的分享有比較有概念一點 而且原來可以在泡澡時檢查壓 我晚點就來試試看

我們家寶寶也是這樣.. 我也帶去給張北葉看..那天看診人數不多所以他有稍微解說一下.. 就跟版媽說得一樣... 伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸+1 一開始我還以為是不是疝氣...超怕的... 現在寶寶已經兩歲了...是長大就會好了嗎???

看診時醫生提到目前這種病例有增加的趨勢 所以分享一下我們的經驗 伸縮性睪丸不需治療 只要持續觀察即可 約在小四小五時進入青春期 賀爾蒙會分泌並將提睪肌鬆弛 蛋蛋自然就會強迫下來了 期間~蛋蛋會來來去去應屬正常 張北業醫師提到此類型的孩子 日後生育能力將比正常男還少7~14% 王念陸醫生是說還好 兩位醫生都表示不需開刀不需治療 不放心的話二三年可帶回門診追蹤

看來還要擔心到青春期ㄚ~~~~ 唉....

謝謝版媽 我擔心好久 但醫生說蛋蛋有下來 但就是偏小 緊縮型的 熱水一沖 馬上變大

謝謝版媽及各位媽咪的分享，獲得好多。 今天回家要來好好檢查一下。。。

可是海倫媽，要提醒您也是要常常檢查他有沒有掉出來在外面喔，洗澡時要看看，泡了熱水有沒有掉出來，我家弟弟一歲多時也檢查是伸縮性睪丸，醫生也是說沒關係，那時想說過二歲後再看看，但後來爬文發現。過了兩歲後是睪丸沒有掉下來，會影響以後的生育能力，最近可能是天冷，幾乎睪丸都是縮在裡面的，後來又去長庚看了一次，發現右側的睪丸已經有點像是隱睪症了，還好沒有委縮，所以就還是決定給他開刀固定，然後醫生發現他有症氣，也順便一起動手術了，他昨天剛動完刀，今天已經可以走路的，呵，之前還滿耽心的，不過手術後，小孩的恢復能力真的很快，

謝謝小珍媽咪提醒~ 所以就是媽咪要常常看有沒有出來對不對? 至於"隱睪"媽咪要如何發現已經從"伸縮性"~"隱睪"?? 總之要擔心到青春期沒錯的

就是要洗澡的時候要常常去摸呀，因為之前醫生有提醒我要常常去摸看看，所以我常常洗澡的時候會去摸他的蛋蛋，我是最近摸的時候，發現有一邊常常摸不到，之前是洗澡時兩邊摸的到，但是常常覺得有一邊摸不到的時候，就要注意了說，因為另一邊沒有下來，那一邊的睪丸會萎縮，弟弟就只剩下一邊的睪丸了，這樣不只會影響生育能力，外觀也會不一樣，怕他以後會影響心理層面^^

版媽看的醫生除了馬偕的王念陸還沒看，其他兩個我都看了…

我家dd比較明細是右側陰囊水腫及疝氣…  左側的疝氣不明，因為兩個醫生說的不同，但左側的蛋蛋是真的不乖，有時都不在…

台大兒醫賴x緒醫生，看診看的很細，觸診很久，跟我說dd 右側是確定要開刀，他也懷疑左側有疝氣(有鼓起不明顯)，加上左側那時蛋蛋不在家，醫生摸很久，說都要開刀了，就一次解決，腹部兩刀疝氣處理，蛋蛋兩刀固定…

長庚兒醫張x葉醫生，看診時就只有看一下在摸一下dd的右側說，右側有疝氣要開刀，我說那左側的??他沒有摸左側，就說看起來正常的，就去洗手了，我反問說左側蛋蛋會不在家，醫生說觀察就好，但醫生說了，很多醫生會建議兩側一起開刀，但有兩側疝氣的只有4%，其他是白挨刀的…當下我的心情是你都沒有觸診仔細…

本想在去給馬偕王念陸看的，這幾天爬了好幾天的文，決定還是給台大的開刀，寧可一次解決，也不要在後序的問題…長大又開一次刀

左側疝氣不明顯，有問過小兒科的醫生，因為dd當下的情況不同，是有可能會看不出來的…