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他一直都在台大醫院做檢查跟這次手術
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檢舉 東臺灣器官移植的先驅者─李明哲醫師的故事
帶動國內的器捐運動，讓更多人的生命得以延續
曾 有許多機會，花蓮慈濟醫院李明哲醫師可以往大都會醫學中心發展；但李醫師一想到後山居民，必須跋山涉水到大都會看病，就於心不忍，捨不得離開這裡。「我到 大都會當醫師只不過錦上添花，留在這裡則可以幫更多的病人解除身體的苦痛。」東臺灣唯一的器官移植醫師、花蓮慈濟醫院一般外科主治醫師李明哲如是說。
文◎邱鼎鈺
花蓮慈濟醫院李明哲醫師是個超級大忙人，記者跟李醫師預約採訪時間約了好幾次，總因李明哲醫 師忙於公務而無法順利採訪，最後好不容易擠出時間，卻是在晚上9點回家後，才有時間接受採訪。問李醫師怎如此忙？他在電話那頭笑著說：「這可是我最早回家 的一天，而且隨時待命是我的天職。」
在還沒有採訪李醫師之前，記者一直以為他是花蓮人，醫學院畢業後，回到鄉里服務；要不然，就是另一半是花蓮人。結果記者的猜測都不是，李醫師本身是臺北縣瑞芳人、另一半則是高雄市人，選擇到後山當醫師是為一圓當初進入醫學院的宏願─到偏遠山區幫助需要幫助的人。
因為需要，有所堅持，選擇到東臺灣服務
「也 許很多人會以為我過於理想化」李醫師表示。但他一直認為，身為一個醫師應有社會責任，幫助需要幫助的人，而不是為了「賺錢」。當初李醫師選擇到後山服務 時，其家人也曾要他多加考慮，但李醫師還是堅持到這裡，原因無它，因為這裡很需要醫師、尤其是外科醫師，李醫師到這裡服務，病患不必再跋山涉水到都會區找 醫師。
在很多人想法裡，認為到偏遠地區當醫師很輕鬆，因為需照料的病患可能較少，但在李醫師身上顯然不是這麼回事，時間拉回民國80年， 李醫師自醫學系畢業後，即到花蓮慈濟醫院與臺大外科接受住院醫師訓練，喜歡人體構造的李明哲醫師，選擇大家不願走的外科，表示「因為外科很辛苦，當年很少 人願意選外科，在長庚醫院實習的二百多位醫師裡，不到十個人選擇外科。看到我選擇外科，醫學系教授一直叫我考慮清楚，他們說外科是一條漫長辛苦的路。」雖 然很多人打退堂鼓，李醫師則認為外科是他唯一的選擇，就好像後來李醫師走向器官移植一樣，只想藉由他的雙手，讓更多人的病情獲得控制、生命獲得延續。
投入器官移植手術，更發現到生命存在的可貴
本 來是外科醫師的李醫師，後來會專攻於很少人願意做的器官移植手術，在於不想看到洗腎病患常為洗腎所苦。李醫師回憶說，他還是總住院醫師時常在三更半夜跑回 醫院幫洗腎病患因瘻管塞住，而接血管通血管，因深刻體會洗腎病患的辛苦，也看到病患因為器官移植後，可以得到很好的生活品質，讓李醫師找到目標。
剛好，慈濟醫院在民國85年時成立器官移植小組，詢問李醫師是否願意朝這方面領域發展。喜歡挑戰各種難度的他，毅然投入器官移植手術，民國86年前往美國匹茲堡大學醫學中心擔任研究員，專攻器官移植，李醫師表示，會選擇器官移植發展，主要是醫院的政策與支持。
李 醫師投入器官移植一晃眼就是11個年頭。在這11年的歲月裡，讓他最感念的是器官捐贈者與家屬，李醫師說醫師盡責任動手術，真正救病人的卻是捐贈者的家 屬，李醫師也笑稱，每一例受贈者出院後，都要讓他糾纏一輩子，因為，器官移植病患的追蹤更為重要，甚至病患要懷孕生子，都要經過他同意，評估器官足以負擔 體能才可以。
大多數人以為，慈濟醫院因為有慈濟人做後盾，所以在器官捐贈來源遠多於其他醫學中心。李醫師回想起剛開始勸募腦死家屬捐贈器 官，完全不帶一絲情感、理性告訴家屬；腦死病患有兩種可能，一是死、二是捐器官，家屬可考慮捐器官讓患者生命延續。李醫師這種單刀直入的方法，當然沒有成 功說服腦死病患家屬。
這點讓李醫師深受打擊，並說到「醫學教育告訴我們，當 醫師必須理智、冷靜」但醫師理智不帶情感的口吻，似乎刺傷病患家屬。李醫師坦承「剛開始他勸說技巧真的太粗糙，沒有站在家屬立場想。」後來志工加入勸募， 李醫師才發現，雖然志工他們不懂醫學，但志工他們可感受到家屬心裡的喪失親人的那分悲痛，還得再承受無法保留全屍的痛。
「當 醫師久了，都變得比較麻木」李醫師感慨地說，並不是醫師冷血，而是根本沒有時間悲傷，因為後面還有更多病患等著醫師去救他。但有一件事卻改變了李醫師的想 法，讓他更懂得在冰冷的醫療裡加入人情味。「這件事將會永遠烙印在我心裡，且時時提醒我。」李醫師指出，「在還沒有發生移植死亡案例時，幾乎認為自己無往 不利，各醫學中心也都稱贊我做得很好，這件死亡案例，讓我由雲端跌至谷底，也讓我體悟到：醫師不是神、不會永遠不犯錯、永遠完美，但醫師應盡最大力量挽救 病人。」
談起這件事，李醫師的語氣變得很嚴肅的說到，那是好幾年前的事了，一位做完腎臟移植手術的病患，手術移植後，狀況都不錯，沒想 到，李醫師離開醫院沒多久，病情急速惡化，等李醫師趕回醫院時，幾乎已經來不及。「這是我始料未及的，雖然醫療本來就有風險，但我無法想像手術如此成功， 怎會出如此差錯。」他說。而最令他感動的是，家屬並沒有怪罪，反而安慰他不要難過，把心力放在其他病患身上，讓其他病患獲得更好的照料。
家屬還主動捐出病患其他有用器官，延續更多人的生命。家屬的大愛，讓李醫師感動不已，後來他也與家屬成為好朋友。
實施器官移植常需耗費大量體力，是什麼動力一直支撐著他？李醫師笑著說，體力不是問題，重要的是意志力，每次在做移植手術時，心裡只有一個念頭：「就是病人需要我」，雖然這句話聽來有點矯情，但李醫師確實想要早一點給病人好的器官，快點植入並且成功。
推廣器捐應從小教育起
談到國內器官捐贈風氣，長年致力推動器官捐贈的李醫師說，這幾年，有愈來愈多民眾及醫師投入，但跟歐美國家比起來，仍稍嫌不足。這是一條漫長的路，要打破中國人死後保留全屍的觀念，需經過很多的努力。
以 東臺灣為例，捐贈器官的人數雖遠比都會地區來得高，但仍不足，需再獲得更多人的支持。李醫師認為，捐贈器官的觀念應從小教育起，像他自己國小六年級的小 孩，出門在外一定會帶三種卡：一電話卡、一是公車卡、一是器官捐贈卡；從小在家裡，李醫師就會用故事的方式，告訴家中小孩關於器官捐贈的事，久而久之，他 們就了解器官捐贈可讓更多了延續生命。
因此，李醫師建議教育單位應在小學課程裡，加入生死學，告訴小朋友器官捐贈到底是什麼。此外，建議民間單位或衛生單位也可在社區舉辦活動或演講，讓民眾了解什麼是腦死？為什麼要器官捐贈，這樣可漸漸帶動國內的器官捐贈運動，讓更多人的生命因此得以延續。
李明哲Profile
■現任：慈濟醫院一般外科主治醫師
■學歷：臺北醫學院醫學系畢
■經歷：慈濟醫院及臺大醫院外科住院醫師、臺大醫院臨床研究員。
■專長：肝膽胰外科、腹腔鏡手術、動靜脈廔管等周邊血管手術、肝臟及腎臟移植手術、外傷急救。
自86年至94年全民健保4項器官移植存活率統計
移植類別 案例件數（件） 所占百分比（%）
腎臟移植 1,526 55.8%
肝臟移植 661 24.2%
心臟移植 481 17.6%
肺臟移植 65 2.4%
總計 2,733 100%
資料提供／健保局
自86年至94年全民健保4項器官移植
分別依3個月、1年、3年及5年存活率統計說明
移植類別 案例件數（件） 3個月存活率（%） 1年存活率（%） 3年存活率（%） 5年存活率（%）
腎臟移植 1,526 98% 96% 94% 92%
肝臟移植 661 91% 87% 82% 79%
心臟移植 481 87% 80% 71% 65%
肺臟移植 65 71% 50% 21% 13%
《資料來源》全民健康保險雙月刊第71期
可以參考健保局的資訊
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=17&menu_id=661&webdata_id=853&WD_ID=
點進去可以看到
高雄長庚是換肝案例最多且存活率最好的
雖然這樣不一定代表他們最厲害
(有可能是別人有一些比較差的案例也接起來作，導致存活率不佳)
但高雄長庚有最完整的團隊這是無庸置疑的
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