產後婦女「感染HPV風險多2倍」!醫建議:產婦出院前先做「1件事」

30歲陳小姐在1年前因婚前檢查而至婦產科就診,不料子宮頸抹片檢查異常,經切片發現她有第1級子宮頸癌前病變,需要以抹片檢查持續追蹤,醫師擔心陳小姐有人類乳突病毒感染風險,進一步安排檢測,雖檢驗結果為陰性,但為了降低感染風險並增強保護力,仍建議接種3劑9價人類乳突病毒疫苗,半年後回診複查,子宮頸抹片檢查結果無異常,達到及早預防癌變的成效。

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台北慈濟醫院婦產部醫師邱筱宸表示,女性子宮頸又分為內頸部與外頸部,外頸部由鱗狀上皮細胞組成,內頸部則是由柱狀上皮細胞構成,兩種細胞的交會處稱為「鱗狀柱狀上皮過渡區」,而這正是子宮頸癌的好發位置,會因感染人類乳突病毒(HPV)產生癌變風險。

HPV疫苗接種最佳時機

邱筱宸說明,HPV病毒只會感染人類,主要經由性行為接觸感染,感染率高達5~8成。在平常免疫力良好的情況下,病毒會被體內免疫系統清除。但若免疫力較低時,就可能導致持續性感染,進而發展成子宮頸癌。「早期的子宮頸癌前病變是沒有明顯症狀的,一般不容易察覺,只能經由子宮頸抹片進行篩檢。」

根據美國疾病管制中心(CDC)於2019年提出建議,26歲前無論男女都可以施打HPV疫苗。邱筱宸指出,雖然對於越年輕、沒有性行為的青少年族群來說,疫苗施打效益越好,但對於曾有過性行為的成年男女而言,接種仍具一定保護效果。而針對已經感染HPV病毒者,只要感染情況輕微、尚未發展成癌症,仍可接種疫苗加強抵抗力。

產後增2倍HPV感染風險

除了性行為前後、預防癌變皆可接種疫苗外,另一個接種HPV疫苗的最佳時機就是產後。根據統計,產婦感染HPV病毒的風險是未曾生育婦女的2倍,這是由於產後女性的子宮頸內部細胞會因為荷爾蒙變化,變得較容易受到病毒感染,進而產生癌前病變。而子宮頸的結構在分娩過程中也會產生改變,子宮頸口的外翻,將造成感染的風險增加。

對此,邱筱宸建議:「接種HPV疫苗,可幫助產後婦女建立免疫防禦,且在哺乳期間接種疫苗,已獲證實並不會對嬰兒健康造成不良影響。因此建議產後婦女,可於生產離院前接種第1劑,產後2個月回診接種第2劑,間隔4個月後再約定完成第3劑接種。」但要注意,有計畫懷孕的女性建議可與婦產科醫師進行諮詢,懷孕期間的婦女則不建議施打。

相較於2價及4價的HPV疫苗,9價疫苗可以預防的病毒型別更多,邱筱宸建議,若是曾接種過2價或4價疫苗的民眾,可以與醫師討論評估是否需要再補打。而除了疫苗接種外,也建議年滿30歲的女性,每年接受一次子宮頸抹片檢查,或可進一步自費進行HPV病毒檢測,降低子宮頸癌的罹患風險。

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