趁著小男孩走進X光室拍照，一旁的媽媽小小聲問我「醫師，妳打針前擦的藥是什麼，怎麼那麼厲害，他打針都沒哭。」媽媽一邊說，邊轉頭看拍完X光正在選小禮物的男孩。
今天花了四十分鐘，打麻醉針、夾上隔水橡皮障、清創、充填、補牙，完成一顆乳牙臼齒的抽神經。過程中，四歲的孩子難免偶爾會坐不住、想漱口或是跟媽媽討抱，不過，還是順利完成了。
到底，打麻醉針前，擦了什麼神奇的藥，讓媽媽如此讚嘆？就是表面麻醉劑。
表面麻醉劑能減少針刺進嘴巴黏膜引起的不適感。不過，作用深度僅2-3mm。而且，塗上後不是立刻打針就不痛。塗抹後，30秒內會起作用，但是等2-3分鐘，才能達到足夠的麻醉深度和強度（以20%的benzocaine為例）。
打針不哭的關鍵
其實，表面麻醉劑不是小朋友乖乖打針的關鍵。麻醉針刺進去的當下，小朋友的情緒才是關鍵。
一位臉上有笑容，安穩躺在治療椅上的孩子，比起另一位哭著要媽媽抱，臉上已經分不清是眼淚還是鼻涕的小朋友，打針成功的機率一定高上100倍。
安撫兒童的情緒可不簡單。從小朋友走進看診區「你好，叫什麼名字？」坐上治療椅「哇，你很棒，自己坐好。」，張開嘴巴檢查牙齒「嘴巴張超大，這麼厲害。」每一次的正向鼓勵，都在堆疊小朋友的自信心、掃除內心不安。每一句話，都在為更困難的治療鋪路。
兒牙醫師還有很多技巧，例如轉移注意力。「等一下醫師阿姨要請牙齒睡午覺，請你吸一大口氣，讓肚子脹起來，牙齒才會趕快睡著。」將焦點從「嘴巴」轉移到「肚子」，搭配深呼吸的放鬆效果，也能讓打針更順利。
其實，媽媽也是成功的關鍵。這位媽媽很有耐心，上週有先帶小男孩來熟悉環境，僅檢查而沒有治療。今天從小男生坐上椅子開始，媽媽都默默坐在一旁。男孩躁動時，會牽手或摸摸他，但不會講話打斷醫師的治療，是牙醫友善家長的最佳代言人。
「醫師，今天很謝謝你。」預約下次時間後，媽媽牽著小男生準備回家，對我點點頭。
我想跟這位媽媽說：
謝謝你，表現鎮定，沒有讓焦慮的心情感染孩子。
謝謝你，先幫孩子心理建設，做好約定。
謝謝你，信任我，讓孩子也願意相信我。
打針不哭哭的魔法藥，不只是表面麻醉劑，而是醫師、家長和孩子共同努力的強大魔法。
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寶寶的第一個牙醫師 兒童牙醫沈明萱 FB
