寶寶發燒不必大驚小怪？ 王思佳 X 兒醫：染腦膜炎可能造成嚴重後果！

對於新手爸媽來說，照顧寶寶真是件超級艱辛的任務，許多家長常對育兒資訊道聽塗說，鄉民媽媽代表王美王思佳和林千裕小兒科醫師，來替大家破解育兒迷思！寶寶發燒不必大驚小怪嗎？為何嬰幼兒是腦膜炎高風險群得特別當心？一旦感染就非死即傷？又該如何預防呢？

錯誤育兒資訊大破解，醫師快問快答！

爸媽們常聽聞長輩分享許多自古流傳的育兒迷思，王思佳就曾聽說「寶寶要穿多一點才不會感冒或生病」的說法，到底是真的假的？新竹馬偕醫院的千千醫師（林千裕小兒科醫師）表示這是錯誤的說法，寶寶生病主要是因為感染病毒或細菌，和穿多穿少沒有直接關係。

王思佳進一步分享媽媽界的鄉野傳聞：「寶寶發燒可能代表要長牙了？」讓她聽了頭上滿是問號。千千醫師解釋寶寶長牙並不會發燒¹，但可能會引起躁動不安，還是要提醒把拔馬麻，不要輕忽寶寶發燒的現象，建議就醫找出發燒背後的原因。

寶寶發燒的常見原因如腸病毒²、玫瑰疹³、腺病毒⁴、流感等，千千醫師也特別強調：「還有很多家長不知道的疾病，像是川崎症¹¹、腦膜炎⁵也要特別當心。」王思佳聽了大呼：「聽到了沒？拜託那些鄉民和長輩不要再散布錯誤的訊息了！」提醒家長一定要聽從專業醫師的說法，更要了解寶寶發燒的原因。

幼兒為腦膜炎高危險群，病程快速、致死率高

聽到名稱嚇人的「腦膜炎」，王思佳坐立不安的想了解這到底是何等恐怖的疾病？千千醫師進一步說明：「腦是我們的生命中樞，一般大多的感冒都是侵犯呼吸道，但有時孩子抵抗力較弱，細菌病毒就會從呼吸道跑到腦部，生命中樞一旦被攻破，可能造成嚴重後果。」而造成腦膜炎的細菌，最常見的其中之一就是腦膜炎雙球菌，它除了造成腦膜炎之外，也會導致全身性的敗血症及紫斑等症狀，甚至可能截肢，因此家長要特別留意。

瞪大眼睛的王思佳簡直嚇壞了！立馬替廣大的媽媽詢問，如何才能知道寶寶到底有沒有得「腦膜炎」呢？千千醫師表示，腦膜炎常發生在5歲以下的兒童⁶，尤其1歲以下更是高危險群^6,7，所以假如發現小朋友有下述類似狀況，一定要趕快就醫。

腦膜炎大魔王  恐怖3特點

1. 表現不特別

臨床上曾有幼兒的腦膜炎初期症狀跟流感很像，有發燒、噁心嘔吐等症狀，小寶寶也會比較躁動不安、哭鬧。千千醫師解釋：「假如寶寶燒退了精神還是不好，就要擔心可能是比較嚴重的感染，像是腦膜炎等疾病。有時候媽媽的直覺是很可靠的，若發現孩子表現怪怪的、對話反應遲鈍、不像平常的樣子，就應儘速帶孩子就醫。」家長正確且迅速的判斷可以救孩子一命。

2. 病程進展快

千千醫師曾遇過一日病情惡化的幼兒腦膜炎案例，他回憶道：「孩子早上發燒來到醫院，晚上就發生呼吸喘、抽筋，診斷出是腦膜炎所造成，因此直接轉到加護病房，病情急轉直下，讓大家措手不及。」

3. 得了可能造成嚴重後果

嬰幼兒感染腦膜炎可能導致嚴重後果，即使接受治療，仍有高達10分之1的死亡率⁷，甚至比新冠肺炎還高，且即便康復，也有5分之1的患者會有嚴重終身後遺症^7,8。千千醫師娓娓解釋：「由於腦膜炎會造成腦部發炎，腦部哪邊受傷，就會影響到相對應的身體部位，主要的後遺症可分為神經性、身體性及精神性。」

神經性後遺症：若影響到走路運動的神經，孩子可能會走得不太穩；和聽神經相關，則有約10分之1聽力後續有異常狀況發生，以及智力也會受到影響。

身體性後遺症：引發敗血症、紫斑等，有時會遇到需要截肢的情況。

精神性後遺症：臨床上也發現罹患腦膜炎後康復的孩子，產生精神性後遺症風險較高。

預防腦膜炎妙招 

聽到腦膜炎的症狀有發燒、噁心嘔吐，王思佳好奇發問：「這不是跟寶寶一般生病的狀況差不多嗎？而且寶寶又不會說話，媽媽我也不會通靈，到底要怎麼預防腦膜炎呢？」

千千醫師表示，腦膜炎的確是「預防勝於治療」，一般會建議勤洗手、戴口罩⁹之外，根據美國衛福部指出，接種疫苗、保持健康生活習慣及避免與生病人士親密接觸，也是有效預防感染腦膜炎雙球菌的方式¹⁰，所以面對疾病「超前部署」，才能給寶寶最好的保護力。

由於國外已經有國家將流腦疫苗納入公費施打，證實它是有效的，且安全性是良好的，因此台灣的兒童感染症醫學會也做出疫苗施打建議，建議嬰幼兒可以施打「流行性腦脊髓膜炎疫苗」來預防感染，而且此疫苗也可以跟其他疫苗同時施打。

腦膜炎帶菌率10分之1，爸媽可能無症狀傳給孩子

這次訪問千千醫師，我們還得知一個讓為人父母相當擔心的消息，腦膜炎細菌其實平時一直躲在人類的鼻子裡，和人體和平共存，一般人有10分之1帶菌率，卻沒有發病。千千醫師告訴我們，全世界的狀況都相同，腦膜炎首要好發於嬰幼兒，因為抵抗力低，可能是家人或照顧者帶菌傳染給寶寶；其次好發於大學生、軍隊，因為共同住宿過著群體生活，因此細菌直接互相傳染。

千千醫師說，腸病毒可以靠防疫措施來根絕，但腦膜炎則不同，雖然戴口罩、勤洗手也是預防措施之一，但對於一般人10分之1鼻腔就帶有病菌，實在很難根絕，這也是為何衛福部疾病管制署網站上，還是可見仍有腦膜炎的案例公告。若家長帶原腦膜炎病菌，卻在不知情的狀況下傳染給孩子，就可能造成一輩子的遺憾，預防勝於治療，施打流腦疫苗可替孩子打造保護力。

此外，家裡若有青少年準備前往美國就讀大學，部分州政府或大學也規定新生必須施打流腦疫苗，千千醫師對此表示：「很開心台灣也有流腦疫苗可施打了，有需要的學子可以打完有保護力後再出國。」

聽完千千醫師的詳細說明，王思佳終於鬆了一口氣：「原來腦膜炎還是有方法可以預防的啊，真是太好了，不然讓我們這些媽媽擔心死了」。生活中各種病毒細菌蠢蠢欲動，腦膜炎病菌就潛伏在你我之間，家長若發現寶寶有身體不適症狀別大意，以下重點提醒趕快筆記起來！

腦膜炎小知識

1. 可能在24小時內惡化至死亡

2. 即使接受治療仍有10分之1死亡率

3. 預防妙方：勤洗手、戴口罩、接種疫苗

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