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涼涼的很舒服?小心!這些藥物對兒童來說很危險

你知道嗎?有很多常見藥物,若是用在兒童身上,可能誘發停止呼吸反射、咽喉痙攣、造成缺氧和變性血紅素血症等,有致命危險!

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一點牙齒就不痛,但兒童不宜

六年級生應該有印象,小時候牙痛就醫沒有現在這麼方便,有時爸媽就拿一罐辣辣的齒治水,用棉花沾一沾直接壓在牙痛處,果然就真的比較不痛了。

其實國外也很風行,多年前有一位朋友問我他的孩子正在長牙,晚上常常睡不好脾氣暴躁,親戚從國外帶回一個兒童長牙神藥送給他(如下方左圖),說效果相當不錯。但是他還是有點擔心,詢問我的意見。兩者成分都是苯佐卡因(Benzocaine),是一種局部麻醉劑,主要使用在口腔、牙齦或牙齒的外用止痛藥。

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二歲以下,不可使用苯佐卡因

然而,美國食品藥物管理局從二○○六年開始就發出警告,當時他們接獲二十九件使用苯佐卡因造成變性血紅素血症的投訴事件,其中有十九個兒童,十五個小於二歲的幼兒;他們之後在二○一二年和二○一八年再度重申,含苯佐卡因成分的藥物不可使用於二歲以下幼兒。台灣食品藥物管理署也在二○一九年公告,含苯佐卡因藥品禁止使用於二歲以下嬰幼兒。

什麼是變性血紅素血症呢?人體吸入氧氣後會和血紅素結合,再把氧氣帶到人體各個組織器官使用;但當血紅素因為接觸到某幾種化學物質造成血紅素性質改變,無法再運送氧氣,就會造成人體嚴重缺氧而致死。所以一旦發生變性血紅素血症,病人皮膚嘴唇會呈現藍灰色、呼吸急促,疲倦、意識不清,並可能窒息死亡。

目前含苯佐卡因的藥物大多是指示藥或成藥,也就是藥局就可以購買,不須醫師處方,所以當爸媽去藥局購買藥物時,要特別注意及詢問藥師是否含有苯佐卡因的成分。

最後呼籲大家,擔心幼兒長牙不適,建議去看小兒科醫師或牙醫,切勿自行隨便用藥,以免延誤病情或引起副作用哦!

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涼涼的很舒服,但是兒童使用要小心!

「快點,救救我的孩子,她突然臉色發黑,怎麼叫她都沒有反應!」著急的媽媽滿臉淚水和驚恐,急診頓時忙碌了起來。醫師熟練快速地檢查生命跡象,給予氧氣、打上點滴和藥物,孩子的臉色才慢慢恢復正常的粉紅色。

「我的孩子從來都沒有這樣過,怎麼會這樣?」

「目前我們還不確定原因,等一下會安排詳細的檢查;不過媽媽,你們剛剛有幫她擦什麼嗎?怎麼味道那麼重?」醫師注意到,剛剛檢查口腔時聞到一股濃厚的清涼刺鼻味。

「因為最近感冒鼻塞比較嚴重,剛才有幫她鼻頭擦一些×× 油,想改善一點鼻塞的症狀⋯⋯」媽媽不好意思地說。

什麼是薄荷醇?

薄荷醇(menthol)是一個芳香性(亦稱芳香族)的有機化合物,主要是由薄荷萃取出來,具有清涼、芳香氣味的化學物質。從前以為是薄荷醇快速揮發的關係,讓皮膚有清涼感,但後來證實是經由影響溫度感覺神經元末梢上的TRPM8 通道,導致感覺神經元的去極化,引起人體的冷感覺。適當且低濃度地使用薄荷醇,可讓人體有清涼舒適感,甚至止痛的作用。

但是,高濃度的薄荷醇反而會刺激神經末梢的傷害感受器,造成人體有灼熱和刺激的不適感。

市面上非常多的外用產品都含有薄荷,大家都非常熟悉,像是綠油精、萬金油和曼秀雷敦等,主要的成分都是薄荷醇,最常被使用在緩解感冒的症狀,特別是鼻塞的感覺。很多長輩最愛的長條「薄荷冰」也是薄荷醇,時不時就往鼻孔塞一塞、轉一轉。但實際上薄荷醇真的可以改善鼻塞症狀嗎?如前所述,薄荷醇是經由刺激神經末梢造成清涼的感覺,所以擦在鼻子、人中處,會讓人感受到每一口呼吸都像是吸到高山上清涼的空氣般,感覺鼻子好像暢通多了,但是實際上去檢測,鼻塞程度並沒有因此改善。

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二歲以下,可能誘發停止呼吸反射

薄荷醇並非百益無害的良藥,對於小於二歲的幼兒,呼吸道的防禦及反射尚未完全成熟,如果在臉部及鼻腔給予化學物質或冷刺激時,可能會誘發停止呼吸反射(Krarschmer reflex)以及咽喉痙攣。理論上,這是預防人體進一步吸入有害物質的保護性反射,但同時也可能因停止呼吸,造成缺氧的傷害,甚至有生命危險。另外,也有使用薄荷醇而誘發氣喘發作和皮膚炎的報告。所以兒科醫學會建議,以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品,均不建議使用於未滿二歲之嬰幼兒,尤其內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部。

還有一個國人最愛用在幼兒的脹氣膏,主要成分之一也是薄荷醇。目前的文獻顯示,外用的薄荷醇對消脹氣並無明確功效,但為什麼很多家長反應擦了脹氣膏,幼兒似乎就舒服多了呢?我覺得可能是和薄荷醇的清涼止痛效果有關,但幼兒的不適或是脹氣,還是應就醫、仔細尋求原因來對症下藥,以免延誤病情甚至引起副作用,就得不償失了。

現在連網路也可購買到這些含薄荷醇的外用藥品,在缺少藥師的把關下,使用上要特別小心相關資訊與注意事項。

成人藥物,千萬不可自行給孩子服用

大家應該還記得這一、二年的新聞,有媽媽在網路社團發文,說孩子在幼兒園被老師發現突然抽搐、嘔吐、昏迷,緊急送醫後才發現,原來是爺爺誤餵了成人的甘草咳嗽藥水,造成孩子藥物中毒,幸好緊急送醫治療後逐漸恢復意識。

很多人會以為孩子的藥物,就是成人劑量給少一點就可以了,這是完全錯誤的觀念!許多成人的藥物如果隨意拿給兒童使用,會有嚴重的副作用,上述的甘草咳嗽藥水即是其一。甘草咳嗽藥水屬於麻醉性的止咳藥物,其中含有甘草和鴉片類成分,若過量使用時,會抑制孩子的呼吸,造成窒息死亡。

另外,停咳糖漿(Dinco syrup)含有可待因,也是屬於麻醉性的止咳藥物,如果過量使用會抑制孩子呼吸,導致窒息的危險性。原本停咳糖漿可適量使用於在二歲以上的兒童,但二○一七年食藥署公告,含可待因成分處方藥品,除非無其他替代藥品且臨床效益大於風險時,醫師方可考慮處方使用於未滿十二歲兒童,且應謹慎使用於十二至十八歲具呼吸功能不全的兒童;婦女於產後哺乳期間亦禁止使用。基於這樣的原則,一般醫療院所也越來越少開立停咳糖漿了。

涼涼的很舒服?小心!這些藥物對兒童來說很危險_img_5《養出孩子的抗毒力!0~6歲健康育兒懶人包:預防環境危害、認識幼兒疾病大魔王,現代爸媽必讀的全方位健康育兒指南》

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