緊急公告:因突發資料庫異常事件,故4/8~4/26資料損毀,如會員於上述區間曾於討論區發文回應,煩請重新發布,造成您的困擾敬請見諒

輸尿管結石 有做體外震波碎石手術

住院一天一夜 保險會理賠 體外震波碎石手術 部份嗎?

便宜又大碗
便宜又大碗 2013-12-27 16:21:39 #1F
 

現行常見的「體外震波碎石術」其實是屬於健保認定的「處置」項目
而非如傳統取石術被健保局在第六節規類在「手術」的範疇
但體外震波碎石"術"的命名又很容易讓人誤會他是手術(但其實是處置),

實務上來說,你還是可以嘗試送件理賠,
因台灣的腎結石患者人數不少,所以不少保險公司已經開放結石患者若以「體外震波碎石術」清除碎石,保險公司會融通以腎內取石術的標準來比照理賠
但因為是"融通",意思是保險公司破例賠給你的
所以保險公司就算拒賠,基本上也不能說他們不合理。

保單條款拿出來看,找到「保險金的給付」那個章節,往下看如果有看到一行
「被保險人所受的手術,若不在附表『手術項目及最高補償給付比率表/倍數』所載項目內時,由本公司與被保險人『協議』比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。」
如果有,表示可以「協議」,請您的保險業務員協助您吧。有好好爭取屬於自己的權益。

體外碎石術的確不算手術,所以手術項目是不會理賠的
但是有些會加在"特定處置項目"裡面,可以申請特定處置保險金,但還是要看您買的內容來決定了


 

jimmy媽
jimmy媽 2013-12-27 16:27:30 #2F
 

問你保險員吧

我老公是有理賠

拿了4千多

不過他沒住院喔

Jason&Jimmy
Jason&Jimmy 2013-12-27 16:29:37 #3F
 

版媽:

不一定會理賠,要看妳買的險種~

舉例來說,壽險、意外險、儲蓄險種是不會理賠的!!

醫療險、手術險,則要視保單條款內容,

有的是會要求簽切結後融通理賠,

有的就在條款裡直接摒除了!!

所以還是要看妳買的險種與保險條款!!

(我個人之前也是輸尿管結石進行體外震波,同一家保險公司,不同醫療險,有的有賠,有的就沒賠)

嘟嘟MA
嘟嘟MA 2013-12-27 16:48:02 #4F
 

我老公有理賠耶,

我只知道他花了五千多,後來保險公司理賠金有一萬多

我們是國泰的.....

圖解媽媽百科

特別企劃

滿足媽媽心願「讓我躺平放空」一覺到天亮,德國Emma床墊KO媽媽睡眠3大困擾
滿足媽媽心願「讓我躺平放空」一覺到天亮,德國Emma床墊KO媽媽睡眠3大困擾

滿足媽媽心願「讓我躺平放空」一覺到天亮,德國Emma床墊KO媽媽睡眠3大困擾

台灣生態藏寶圖「有怪獸」app親子界正夯!步道邊玩邊學趣味多
台灣生態藏寶圖「有怪獸」app親子界正夯!步道邊玩邊學趣味多

台灣生態藏寶圖「有怪獸」app親子界正夯!步道邊玩邊學趣味多

媽咪投票趣

你家誰簽小孩聯絡簿?媽媽還爸爸?

※可複選1~3個答案

精選專題

more >
小技巧 大幸福 家庭經營力
小技巧 大幸福 家庭經營力

小技巧 大幸福 家庭經營力