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關於病毒性腦膜炎你了解多少?

風輕日暖
媽咪多拿茲 2012-06-18 15:27:12 版主 3886

http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?x_no=11845

關於病毒性腦膜炎你了解多少?

疾病管制局CDC提供下列有關於病毒性腦膜炎的資訊

  《腦膜炎是什麼?》

腦膜炎是一種腦部及脊椎發炎的疾病,病毒性或非病毒性腦膜炎是最常見的疾病型態;由感染一種或多種病毒而形成,腦膜炎也會經由幾種細菌或真菌感染;在美國,每年約有25,000到50,000人因腦膜炎而住院。

  《腦膜炎的症狀是什麼?》

腦膜炎較常見的症狀是發燒、劇烈的頭痛、脖子僵硬、強光使眼睛疼痛、有倦意及噁心嘔吐;嬰兒出現的症狀會較難辨識,可能包括發燒、焦躁或易怒、難以喚醒,或嬰兒拒絕進食;這些腦膜炎的症狀,在每個人身上可能會有所不同。

  《病毒性腦膜炎是一種嚴重的疾病嗎?》

病毒(非病毒性的)的腦膜炎是嚴重的,但在正常免疫系統下鮮少使人致命,通常這些症狀在持續7到10天後,患者就會痊癒;至於細菌引起的腦膜炎,如果沒有即時治療,將會非常嚴重及導致殘障或死亡;通常這些病毒性腦膜炎及細菌性腦膜炎的症狀是相同的,因此,若是你認為你或你的孩子有腦膜炎,請儘速就醫。

  《什麼導致病毒性腦膜炎?》

許多不同的病毒可能導致腦膜炎,約90%的病毒性腦膜炎案例是起因於一大群常見的腸病毒,例如克沙奇病毒及伊科病毒,這些病毒常見於夏秋間,另外,皰疹病毒及耳下腺炎病毒也可以引起病毒性腦膜炎。

  《病毒性腦膜炎如何診斷?》

病毒性腦膜炎通常可由脊椎穿刺取得脊椎液,再由實驗室的方法診斷出來;病毒腦膜炎的具體起因可以由收集患者標本中辨認病毒的測試確定,但這些試驗少被使用。

  《如何治療病毒性腦膜炎?》

現在沒有特殊的方法治療病毒性腦膜炎,多數的患者是自己痊癒的,醫生通常建議臥床休息,及使用藥物減緩發燒及頭痛。

  《病毒如何蔓延?》

腸病毒是病毒性腦膜炎常見的原因,最常經由接觸感染者的分泌物蔓延傳染(e.g.、唾液及鼻涕),這常發生於感染者揮手或接觸感染者觸碰過的東西,然後接觸到鼻子或是嘴,病毒也可以被發現於感染者的糞便,病毒經由這些主要的途徑傳播於尚未有盥洗衛生訓練的小孩,它也可以由成人替感染的小孩更換尿布時傳播;腸病毒的潛伏期大約是感染後3到7天,之後將會出現症狀,通常在感染後3天會傳播給其他人,10天後症狀會出現。

  《若是我接觸到感染病毒性腦膜炎的患者,我會罹病嗎?》

引起病毒腦膜炎的病毒是具有傳染性的,例如腸病毒在夏秋間是非常常見的,許多人容易受到侵襲,儘管如此,多數的感染者沒有症狀或有感冒及隨發燒而起的疹子,只有小比例的感染者有真的發展成腦膜炎,因此,若是附近有人患有病毒性腦膜炎,即使有感染的可能,但發展成腦膜炎的機會非常小。

  《我如何降低罹病率?》

因為大部分感染腸病毒患者沒有發展成疾病,所以很難預防病毒傳播,無論如何,有良好的個人衛生習慣,有助於降低受感染的機會;如果你接觸病毒性腦膜炎的患者,最有效的預防方法是常常及徹底的洗手;另外,先用肥皂及水清潔受污染的表面及物品,然後用稀釋過含氯的清潔劑消毒(1/4杯的清潔劑及1加崙的水),這是使病毒活性降低非常有效的方法,尤其在公共設施,如兒童看護中心。

風輕日暖
媽咪多拿茲 2012-06-18 15:30:52 #1F
 
病毒性腦膜腦炎 腦膜炎,簡單來說,就是腦部受到外來的微生物感染,造成中樞神經系統的發炎,這些致病的微生物包括細菌、病毒、結核菌等。小朋友因為腦血管的屏障尚未發展成熟,因此微生物容易經血液感染跑到腦部,一旦受到感染,就有可能產生併發症,更甚者會造成難以挽回的後遺症。以下介紹病毒性腦膜炎。 一.臨床表現 1. 病毒感染神經系統後,依侵犯的部位不同,可分為: (1) 無菌性腦膜炎。 (2) 腦炎。 2. 病毒感染造成的腦膜腦炎,其臨床表現在剛開始時通常為非特異性的症狀: (1)疲倦。 (2)發燒、發冷。 (3)肌肉酸痛。 (4)噁心、嘔吐。 (5)頭痛。 二.診斷 1.經由腰椎穿刺取得脊髓液,將脊髓液進一步分析培養才能知道致病菌,一般而言,病毒培養約需2星期才有結果。 2.因科技進步,對某些特定的病毒,可以PCR (polymerase chain reaction)來測其DNA,大約3天就會有結果;不僅快速且特異性(specificity)為100﹪,敏感性(sensitivity)為75﹪到大於95﹪。 三.治療及預後 1.除皰疹性病毒腦炎外,大部份的病毒性腦膜腦炎並無特殊藥物可予以治療,一般而言是採支持性療法。 2.大部份病毒性腦膜腦炎預後良好,但有一些特殊的病毒感染為例外,另述於下 四. 併發症 大部份的病毒性腦膜腦炎無併發症,但有一些特殊的病毒感染例外 -------------------------------------------------------------------------------- 細 菌 性 腦 膜 炎 腦膜炎,簡單來說,就是腦部受到外來的微生物感染,造成中樞神經系統的發炎,這些致病的微生物包括細菌、病毒、結核菌等。小朋友因為腦血管的屏障尚未發展成熟,因此微生物容易經血液感染跑到腦部,一旦受到感染,就有可能產生併發症,更甚者會造成難以挽回的後遺症。以下首先介紹細菌性腦膜炎。 一.臨床表現 1.最初的表現是因腦膜發炎及腦壓增加造成,包括: (1)發燒 (2)神智改變 (3)前囪門凸出 (4)躁動不安 (5)脖子僵硬(小於1歲的小朋友不一定會出現此症狀) (6)抽搐 (7)頭痛 (小於3歲的兒童少見) (8)局部神經學障礙(如:單側肢體麻痺、兩側瞳孔不等大) (9)皮膚出現紫斑 2.鑑別診斷:有些疾病的臨床表現與細菌性腦膜炎類似,需予以區別 (1) 熱性筋攣 (2) 病毒性、結核性、黴菌性 腦膜腦炎 (3) 頭部外傷、硬腦膜下血腫、蜘蛛膜下出血 (4) 敗血症 (5) 腦膿瘍或硬腦膜上膿瘍 (6) 腫瘤性腦膜炎 (7) 代謝性腦症/雷氏症候群 (8) 中毒 二.診斷 1.需經由腰椎穿刺取得脊髓液,將脊髓液進一步分析培養才能知道致病菌。 2.致病菌: (1) 一個月之內的新生兒: 以大腸桿菌(Escherichia coli)、列士透菌(Listeria monocytogens)、B群鏈球菌(group B Streptococcus)為主。 (2) 3個月到6歲: 以嗜血桿(H. influenza)、肺炎雙球菌(S. pneumoniae)、腦膜炎球菌(N. meningitidis)最常見。 三.治療 1.抗生素 (1) 開始時,先依病童的年齡層中最可能罹患的致病菌給予抗生素治療,等脊髓液培養結果出來時,再依敏感性試驗調整藥物。 (2)若無併發症,一般以抗生素治療10-14天。 2.類固醇: 類固醇可減少發炎,使得產生中重度聽力喪失的機會降低。 四.併發症 1.顱內壓升高 2.抑尿激素不適當分泌(Inappropriate secretion of antidiuretic hormone) 3.腦室擴大 4.抽筋: (1) 20﹪-50﹪的兒童以抽筋為細菌性腦膜炎的最初臨床表現或之後的併發症。 (2) 抽筋的可能原因如下: A.細菌毒素的分泌造成發炎。 B.血管炎。 C.腦部梗塞。 D.發燒。 E.電解質不平衡。 F.硬腦膜下液體堆積。 5. 硬腦膜下液體堆積 (1)細菌性腦膜炎中,50﹪的兒童會出現硬腦膜下液體堆積,尤其是1歲左右的兒童最易發生,且一般而言在疾病發生的1週內就會出現。 (2)大部份的情況下,堆積的液體會自動緩解,但下列情況的硬腦膜下液體堆積需處理: A.造成腦組織移位。 B.腫塊愈來愈大。 C.持續發燒。 D.形成膿瘍。 E.顱內壓持續升高。 6.腦部血管梗塞及壞死 7.第八對腦神經受侵犯(耳聾)尤其是受到肺炎雙球菌(S. pneumoniae)感染時,此情況更易出現。 8.瀰漫性血管內凝血異常 9.硬腦膜下膿瘍 五.預後 1.雖然給予積極抗生素治療預後仍不理想,這與以下因素有關: (1)病人年齡小。 (2)住院時已呈現昏迷或局部神經功能障礙。 (3)臨床病程進展快速趨於惡化。 (4)大腦脫出(cerebral herniation)。 2.致病菌與預後的相關性: (1)嗜血桿菌(H. influenza)感染的死亡率約3﹪到17﹪。 (2)肺炎雙球菌(S. pneumoniae)感染產生後遺症的機會最高。 3.一般而言兩歲以下兒童較常合併後遺症,兩歲以上後遺症較少,可能的後遺症如下 : (1)智障 (2)行動不便 (3)單側肢體麻痹 (4)抽筋 (5)水腦 (6)耳聾 (7)眼瞎 (8)學習障礙 (9)行為問題 六.預防及免疫 1.避免擁擠的環境,可減少嗜血桿菌(H. influenza)的感染。 2.可藉施打嗜血桿菌(H.influenza)及肺炎雙球菌(S.pneumoniae)疫苗預防腦膜炎發生 (1)嗜血桿菌疫苗施打時間 初期劑量 追加劑量年齡 2-10個月 2劑,間隔2個月 12-15個月大 11-14個月 2劑,間隔2個月 - 15-71個月 1劑 - (2)肺炎雙球菌疫苗施打時間:大於2歲的兒童 (以上摘錄自台中榮總小兒科)

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