任何爸媽都不希望孩子矮人一截,長高一點不管是在工作上或生活上多多少少都是有幫助的,有些爸媽本身長得不高,深怕小孩遺傳到自己而不高,所以在朱子宏醫師的門診中常常發現,父母親往往比小孩本身還要焦慮。
朱醫師面對有生長遲緩的小朋友,大致上會這樣處理 。
首先還是需要醫師來進行檢查,檢查的方式是,檢閱此兒童過去有沒有什麼『特別全身性的疾病』造成身高矮小,像是長期腹瀉、先天性心臟病、兒童腎病都會伴隨骨骼發育慢。
再者是最近一年長高的速度,一般而言,正在成長的小朋友,每年都至少要長到4公分才是正常,如果不足,就要抽血做進一步檢查。
如果以上都是正常,我們會安排照一張骨齡,從『當下的身高』依照『骨齡』矯正後,算出一個「預期身高」(predicted height)。
父母親的身高也是重要的參考指標。兒子的「標的身高」(target height)是父母親的平均+6.5cm; 女兒則是雙親均高-6.5cm。 如果『predicted height』比 『target height』少5公分以上,表示小朋友得不到父母親遺傳的身高。
「標的身高的 Target high 公式」這樣算
(父親身高+母親身高+13)÷2=男生成年後的標的身高
(父親身高+母親身高-13)÷2=女生成年後的標的身高
如果已經明顯的長高落後了,該如何積極治療呢?
朱子宏醫師的建議如下:
(1) 尋找可能存在的系統性疾病,並對症治療。
(2) 避免性早熟:性早熟表現在骨齡就是『骨齡超前』,越早熟的話,生長板關閉的時間就越早,當然長高的機會就更短了! 故越早熟則預期身高相對會變更矮。若女生在8歲、男生在9歲以前出現第二性徵,一定要好好排除病理性性早熟。
(3) 飲食:避免含糖飲料、避免人工甜食這些單醣食物,容易引起血糖劇烈上升而使腦垂腺分泌生長激素的功能當機。女生特別要避免高油脂食物的攝取,過多的皮下脂肪會產生雌激素,加速性早熟。 應多加攝取優質的蛋白質。牛奶與豆漿,在發育的青少年建議一天兩者合起來建議500cc。
(4) 運動:跳躍運動能幫助長骨生長。最簡單的運動就是跳繩,我們的目標為每日累計1000下。游泳對雕塑身材或有幫忙,但對身高影響不大。
(5) 睡眠:生長激素常在夜間分泌,且22:00-02:00分泌量佔全天1/3-1/2。故22:00以前要熄燈上床,避免光線干擾生長激素分泌。同時,學齡兒童應睡滿8小時。常常有家長問我們,孩子22:00功課寫不完怎麼辦?
那就早睡早上起床再寫吧 (你是要小孩長不高,還是要他考試高兩分呢?)
(6) 藥物。沒有口服的藥物直接能幫助長高。坊間的來路不明的轉骨湯與長高藥欠缺實據,還可能因為內摻有促性荷爾蒙分泌的成份,會有加快骨齡密合的副作用。
現有能提高預期身高的藥物只有用注射的方式,但必須由小兒內分泌科醫師執行相關血液檢查後,方可考慮施用。
長高是一輩子只有一次的機會,女生骨齡14歲、男生骨齡16歲代表生長終了,介入的黃金時間為女生骨齡11、男生13歲。有相關問題,請找小兒內分泌專科醫師諮詢。
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