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不孕只是比較不容易懷孕,夫妻應一起做生育力檢測!

近年來,晚婚晚育已是社會趨勢,不孕症也成為現代文明病之一,在台灣約有10%-15%夫妻深受不孕問題困擾,而且有隨年升高的趨勢。根據WHO定義,一對夫妻在無避孕措施的情況下有規律性生活(約1-3次/週),一年內仍無法受孕,就稱為不孕。

在2010年國建署人工生殖施行結果報告指出,「年齡,是影響生育力的關鍵因素。」隨著年齡提升,女性卵巢及卵子品質都逐漸下降,卵子受精的程度也相對困難。

不孕症並不是不能懷孕,只是較不容易懷孕。生育,是夫妻雙方共同的事情。難孕的檢查,無論男女都一樣重要!若已有生育打算,備孕達一年卻還無法成功懷孕,表示自然懷孕的可能性較低,就應該盡早尋求專業醫師協助找出原因,才不會錯失懷孕的最佳時機!在門診,常有部分女性會獨自來做難孕諮詢,主要是因爲她們主觀認爲男性應該沒問題,但若夫妻有共識想生小孩,無避孕超過一年都沒有驗出「兩條線」,男性也要一起積極做檢查,才能最有效的找出難孕的原因。

造成難孕的因素,及生育力檢測項目有哪些?

懷孕的三大關鍵要素:精子、卵子及子宮。而男女難孕比例如下:

不孕只是比較不容易懷孕,夫妻應一起做生育力檢測!_img_1

女性因素又如下:
●子宮:子宮畸形、腫瘤、內膜沾粘、子宮內膜異位症、子宮頸狹隘或閉鎖
●骨盆腔:輸卵管阻塞或沾粘、骨盆腔沾粘
●卵巢:排卵障礙、腫瘤、多囊性卵巢、卵巢早衰
(AMH數值過高或過低都會造成難孕)
●內分泌:泌乳激素過高、雄性激素過高、黃體激素缺乏
●其他因素

男性因素
●陰莖:尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲
●睪丸:隱睪症、睪丸扭曲、睪丸萎縮、精索靜脈曲張
●輸精管:先天性輸卵管缺陷、精道感染發炎
●內分泌:性腺功能低下症、泌乳激素過高
●其他因素(如:生殖器意外傷害......等)

夫妻共同及不明因素
●免疫因素
●其他因素:高齡、過重、壓力、不良生活習慣……等
●不明原因

檢查項目中,女性包含內診、抽血檢測卵巢功能(AMH)、輸卵管攝影、子宮鏡、腹腔鏡等;男性則是精液分析,是最基本的檢查,建議在檢測前需禁慾3-5天,假如是在家中取精,需在室溫條件下於一小時內將精子送至院所。針對男女檢查報告結果,透過專業醫師經驗分析找到難孕原因後,就能夠確定治療方式,目前建議療程分為人工受孕、試管嬰兒、借卵或借精。

試管嬰兒及人工受孕該如何選擇呢?

人工受孕:當女性年齡低於35歲時,至少需有一邊輸卵管暢通,且先生精蟲品質較佳,就可以嘗試人工受孕,流程是胚胎師會待先生取精後,挑選活動力最佳的精子,由醫師經由陰道注入進子宮腔,以利精子上游到輸卵管處與卵子結合,此過程不需麻醉,只需數分鐘的時間就可完成,之後靜躺15分後便可回家,但精卵是否順利受精需要於14天後驗孕才能得知,因此成功率較試管嬰兒而言較低,約20%–25%。

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試管嬰兒:試管嬰兒是近年來人工生殖較常用的治療方式,成功率相對高。整個試管嬰兒療程分為三個階段,取卵、胚胎培養、胚胎植入,整個取卵的過程其實等同於凍卵療程。

取完卵後放置培養皿中,並加入經過洗滌處理過的精子,使其在體外發生受精,若精子條件不佳時,可再進一步利用單一精蟲顯微注射的技術(ICSI)強迫受精來提高受精率。當受精卵分裂成長後稱之為胚胎 ,胚胎培養至第 5-7 天時稱之為囊胚 ,可選擇新鮮植入或是冷凍胚胎擇日植入,植入後14天回診驗孕。

新鮮胚胎植入:胚胎培養到第2-5天植入(相當於取卵手術後2-5天。)

冷凍胚胎植入:當胚胎培養至可冷凍天數,待下次生理期開始進入植入療程,用藥讓內膜增厚,約生理週期第18-21天,進行冷凍胚胎植入。

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