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肩膀劇痛,竟然是肌腱長結石?醫揭「這疾病」容易誤以為是五十肩

65歲李女士是快炒店老闆,受左肩疼痛困擾已1年多,起初前往中醫就診,針灸治療半年以上,雖可稍緩解疼痛,但是無法痊癒,轉而求助神經內科,藥物治療3個月後,疼痛亦有減輕,但一停藥就疼痛。近月開始,左肩疼痛感更加劇烈,每晚睡到半夜一定會被痛醒,求診骨科經磁振造影檢查才發現,左肩旋轉肌腱有輕微撕裂傷,更長有一顆10乘以3毫米大小的橄欖球狀鈣化結石。

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鈣化性肌腱炎產生原因 

鈣化性肌腱炎是一種肩膀肌腱發炎的常見疾病,因鈣化物(鈣鹽)沉積在關節鄰近的肌腱所引起,常發生在30~50歲女性,易與「五十肩」混淆。

五十肩則是肩部關節退化沾黏、僵硬,影響肩膀活動度受限。兩者外顯症狀最大的差異在於:肩膀不做動作時,五十肩的患者就不會痛,但鈣化性肌腱炎患者仍會產生疼痛。

鈣化性肌腱炎常見症狀 

鈣化性肌腱炎最常發生於肩關節,其他關節活動部位如:肘部、手腕、髖關節和膝關節等,也都有機會發生。肩膀會突然發生劇痛、手臂輕微移動也會產生劇痛,到了夜晚疼痛加劇,影響入眠品質,但過幾天症狀緩解後,又有如一切正常。

台北市立聯合醫院復健科主任武俊傑指出,李女士肩關節活動度受限,肩部棘上肌腱附著於肱骨頭的部位有明顯壓痛點,經「倒罐測試」(empty can test)亦有顯著疼痛,除衛教患者肩關節運動以緩減沾黏現象外,亦為患者安排震波治療。

鈣化性肌腱治療方法

武俊傑指出,鈣化性肌腱炎具複雜及難治癒的特性,使用震波治療是在眾多治療方式中,效果更佳且花費時間短的選項,其他方式亦可透過手術治療。而李女士的情況,以2次震波治療即可顯著改善,每次僅需花費5~10分鐘。

第1次震波治療後1週,李女士疼痛明顯改善,可一覺到天亮,疼痛減輕5成,故再予執行第2次震波治療,1個月後僅剩某一角度輕微疼痛,自述已緩解9成,並持續遵從醫囑,每日執行關節復健運動。

鈣化性肌腱炎若未妥善治療與處理,可能會造成肌腱破裂、滑液囊炎,及退化性肩關節炎、五十肩等併發症。民眾若有肩關節不適,或突然發生疼痛感,經過一段時間未有改善,建議及早尋求專業醫師治療,避免更嚴重併發症風險。

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