2011 年喧騰一時的塑化劑事件,黑心的商人將塑化劑取代起雲劑加到食品中,才讓大家注意到環境荷爾蒙及不當添加物對兒童生長發育的影響。所以家長們平時並不需要給孩子補充不必要的營養品,像是鈣粉、乳鐵蛋白、乳酸菌等等,孩子並不一定需要這些東西,小心未蒙其利先受其害啊!
早發性乳房生長
這個情形在門診並不少見, 家長也都很訝異,小寶寶怎麼這麼早就胸部發育了?其實這種狀況稱之為早發性乳房生長(Premature thelarche), 臨床上最常在6~12 個月大的時候被發現:我們可以在女寶寶乳頭下方摸到會跑來跑去的硬塊, 乳房也會隆起,可能是單側的也可能是雙側的,這種乳房增生的症狀往往會持續兩年左右,不過最後都會恢復正常。
比較困擾家長的是為什麼會這樣呢?可惜到現在還沒有找到確切的原因,不過可以確定的是,這種情形多半都是良性的。小朋友的女性荷爾蒙正常,做腹部超音波檢查卵巢及子宮也都還未發育,這時候醫師還會幫寶寶加做一個「骨齡」的檢查,所謂骨齡就是照左手腕骨及掌骨的X 光看骨頭骨化的程度,可以代表小朋友實際上生理發育的年齡,如果骨齡
並沒有超前,表示小朋友內分泌是正常的,這時候我們就不必為孩子乳房發育耽心了。
對於這些寶寶重點是要持續追蹤,因為有這種症狀的有些孩子真的是性早熟的前兆,特別是在四歲左右才出現這種情形的話一定要詳細檢查,因為有問題的可能性會大增,例如腦下垂體腫瘤、卵巢腫瘤就會造成女寶寶性早熟,我們應該要特別注意。
遠離塑化劑危害
2011 年喧騰一時的塑化劑事件,黑心的商人將塑化劑取代起雲劑加到食品中,才讓大家注意到環境荷爾蒙及不當添加物對兒童生長發育的影響。所以家長們平時並不需要給孩子補充不必要的營養品,像是鈣粉、乳鐵蛋白、乳酸菌等等,孩子並不一定需要這些東西,小心未蒙其利先受其害啊!
也因為這個事件,家長看到女寶寶乳房生長了或男寶寶陰莖太短了,就會很耽心是不是吃到太多塑化劑了,根據專家的諮詢及台灣兒科醫學會的說明:鄰苯二甲酸酯(Phthalates) 是工業用添加於聚氯乙烯(PVC) 塑膠產品中作為塑化劑的成分,並廣泛運用在像兒童玩具、食品
包裝、化妝品、醫療器材上。根據研究:六個月到四歲大的幼兒體內DEHP 及其代謝有毒產物MEHP 的濃度確實較高,世界各地的小孩也都是這樣,並不是只有台灣如此。這可能是因為幼兒常接觸塑膠玩具,塑膠拼貼地墊,又常舔食它們所造成的。
所以家長要減少孩子暴露在塑化劑環境中的機會,就要減少居家PVC塑膠製品的使用,避免用塑膠容器盛裝食物, 養成吃東西之前洗手的好習慣,才是自保根本之道。政府機關也應該加強對兒童食品、兒童藥品,兒童玩具的安全檢驗, 替兒童做好把關的工作。
塑化劑對幼兒的影響
家長若是耽心小朋友會不會接觸或吃到太多塑化劑造成影響,可從日常生活中觀察得知:
女童如果八歲之前出現第二性徵,或十歲之前出現月經, 則可能異常。
男嬰新生兒陰莖長度小於2 公分則可能異常,但是量陰莖長度時要先把周圍的脂肪往下壓,量到陰莖根部才正確;同時注意男嬰有合併無尿道下裂、隱睪症…等與荷爾蒙有關的疾病。
男童有無男性女乳症,也就是在乳暈下面有摸到乳腺發育的腫塊。
男孩14 歲之後應該出現第二性徵,且睪丸的長度要大於2.5 公分,如果沒有,就要再進一步檢查。
值得一提的是,塑化劑對兒童到底有什麼影響?目前並沒有確切的數據可以回答這個問題,現在我們只是根據動物實驗以及流行病學的調查所做出的推論,未來還需要更多的研究才會有明確的解答。
關於女童第二性徵的發展綜合歸納如下:一歲以內出現的女嬰乳房增生大多是正常的,只要半年追蹤一次就可以。若是四歲左右女孩出現第二性徵則大多有問題,要詳細檢查內分泌、腦下垂體、子宮及卵巢。等到八、九歲女孩出現第二性徵則可能真正進入發育期了。
孩童青春期生理變化評估
接下來我簡單為大家介紹評估孩童發育的方法。用來評估孩童進入青春期生理變化的評估表,叫做Tanner stages,共分成五級,第一級(Tanner 1) 為尚未進入青春期,第二級(Tanner 2) 就開始進入青春期了:
女生 | 乳房發育 | 陰部發育 | 年齡 |
第二級 | 乳頭隆起於皮膚之上,似小丘,乳暈直徑增長 | 陰毛稀疏,由中央開始長 | 始於8~12 歲 |
第三級 | 乳房及乳暈漸增大 | 陰毛漸捲顏色漸深 | 始於9~16歲, 平均12歲, 月經開始於這階段,也就是乳房開始發育後的2~2.5 年 |
第四級 | 乳頭及乳暈形成另一隆起小丘於乳房之上 | 陰毛量漸多 | |
第五級 | 成熟的乳房, 乳頭凸出,乳暈隆出,乳房形狀在身體的皮膚之外 | 成熟的成人陰毛分布為三角形,可延伸到大腿的內側 |
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男生的第二性徵則是從睪丸變大開始,大約兩年之後陰毛生長,陰莖長長,漸漸有成人的身材架勢。當睪丸開始製造精液,男孩子可能會經歷到到他人生的第一次「夢遺」, 所謂「流於即溢之餘,發於持滿之末」,在精液儲存滿了的時候常常會因著夢境的刺激而射精了,這件事對男孩子而言可謂不小的震撼,做家長的要告訴他這是正常的現象,孩子自己才不會感到緊張或羞恥。
孩童真正開始進入發育的年齡依人種、地區、飲食習慣而有所不同,根據統計1980 年以前,女童的發育年齡約在10.6~11.2 歲,2000 年以後平均已經提早到8.9~9.5 歲。為什麼會有這種現象呢?推測是因為現在「小胖子」愈來愈多,肥胖會使發育提前。
再來是環境荷爾蒙的影響:例如使用塑膠製品、殺蟲劑、植物荷爾蒙,用雌激素把牛隻催熟以縮短生長期,用荷爾蒙刺激母牛增產牛乳等等,這些我們看不到但卻深深影響著我們健康的東西,家長們應該要多注意一下才好啊!
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