準媽咪心中最理想的生產方式(3)

Part2. 孕媽咪如何擬定生產計劃書?

不一樣的生產選擇,孕媽咪了解多少?

根據本刊此次的問卷調查結果發現,大部分婦女對自然生產、自然生產加減痛分娩的生產方式有較高的滿意度,比起其他生產方式的支持度明顯落差很大。針對這點,郭素珍所長認為,長久以來台灣醫療院所只提供自然產和剖腹產等生產方式,且醫生在大部分人眼中代表的是專業、權威,孕媽咪又缺少資訊,所以對於懷孕生產往往認為只要交給醫生就好,且也只知道這兩種生產方式,不知道還有其他方式可以選擇。

因此郭素珍所長強調,對很多婦女而言,生產是一生只有一次的經歷,生產必須經過奮鬥,必須有參與,而不是把自己交給別人就好,因此孕媽咪本身也要為生產做足功課 

產前教育課程有待推廣

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國內較欠缺的是「產前教育」課程, 郭素珍所長指出,孕媽咪首先要了解「生產是怎麼一回事」,例如生產過程中醫院的處理目的是什麼?是否有其必要的?可以盡量避免嗎?孕婦要用什麼態度面對疼痛?如何讓自己放鬆?過程中先生應該扮演什麼角色?這些問題夫妻都可以一起了解,當孕媽咪了解後,自然不會慌張,不會胡思亂想,也就不容易因害怕而影響產程的進行。

面對生產,郭素珍教授說,孕媽咪應該上課、學習,才能做好因應,而不是一切都交給醫生,當孕婦清楚陣痛是因為子宮擴張才能讓胎兒出來,是要在自然的過程中「瓜熟蒂落」,就像自然界所有生物一樣,那麼孕媽咪自然會相信在自己的能力下,可以很順利生出寶寶。

擬定「生產計畫」,提出自己的主張

許多看過「溫柔生產」這本書的孕婦,一定會認同「生產是生命中的經驗,是可以有主張」的觀念。 

在英國,孕婦生產前可以提出主張及要求,例如:生產時不要在太吵雜的環境、不要有太亮的燈光,或想要自由活動,不要被侷限在床上,甚至想要在生產環境中點蠟燭……,只要孕婦覺得最想在什麼環境、氣氛中生產,都可以和醫生或助產師(士)一起溝通,而這些訴求在台灣仍有努力空間。 

生產計畫書,讓媽媽更有信心面對生產

黃光大院長表示,生產計畫書可以讓孕婦知道並能夠面對生產過程必要的措施,如灌腸、剪會陰、內診等等,這些都有制式的格式讓媽媽做選擇,但是真正希望的是媽媽能了解整個生產狀況,在每個環節都可以清楚什麼是自己最適當的選擇。 


例如若決定水中生產,媽媽就要知道它的好處及壞處,整個過程評估一遍,到生產時才不會有恐懼。譬如:有些媽媽擔心水中生產是否容易感冒,事實上只要做好環境調適,備好浴巾、被子,就不需有類似擔憂。

孕婦產前了解狀況,就像考前有準備,上考場自然有十足把握,因此,醫療院所如何將生產品質做好,並提供媽媽生產計畫書是很重要的。

 生產計畫書擬定參考事項

計畫1、擬定所有細節

例如:

‧寶寶要在哪裡出生?

‧接生的醫生?

‧我什麼時候要去生產地點?

‧我的陪產人員是誰?

‧產房的護理人員是否曾和我面談過、當我待產時看到她,可以更有安全感?

‧我必須做哪些預備工作?

‧寶寶在分娩時如何做心跳監測?

‧待產時我可以自由、隨意地移動、行走和改變姿勢嗎?

‧生產時,我想用什麼樣的姿勢,用力地推擠胎兒?

‧我該如何用力推擠呢?

‧我想要使用會陰切開術或剃毛、灌腸嗎?

‧生產時可以攝影?

‧我可以在產房哺育母乳嗎?

‧什麼時候可以從醫院回家?

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計畫2、問問自己心中的感覺

準媽媽和陪產人員(可能是老公、婆婆或媽媽)必須先檢視哪些事情是他們感覺很重要,並對此溝通彼此的感覺和期待,以達成共識。

計畫3、優先的考慮順序

初步列出優先考量的選項,例如:最在意的是老公必須陪產,但產檢醫院未允許。 

計畫4、評估自己狀況

針對自己列出的選項,思考是否實際可行?若大部分選項未獲生產醫療團隊支持,我可以接受嗎?或是妥協?或換一家醫院? 

計畫5、與接生醫師及照護小組溝通

列出選項,在每次產檢時和接生醫師、照護團隊溝通(必須知道他們已同意和支持這些選項),並認同這是在正常的生產情況下,可以執行及配合的方案。此外,還要討論如果生產時發生危急狀況,接生人員將如何面對及處理。

計畫6、積極面對

以溫和口氣表達希望的生產計畫,和醫護人員在和諧氣氛中互動,可以讓醫護團隊及產婦更有信心。 

計畫7、計畫必須有彈性

要了解計畫書內容是有彈性而且可變通的,若生產過程發生未預期的危險狀況時,應依照胎兒或產婦當時情況,接受必要的醫療措施。

先進國家值得參考的作法

郭素珍所長表示,在英國,孕婦必須預約才能到大醫院做產檢來,而且除了特殊檢查之外,大部分產檢都由助產師(士)協助,所以孕期中可能只需到醫院兩次(不像台灣每次產檢都要由醫生執行,因此門診擠爆,能諮詢的時間更是有限)。 


此外,部分產檢分配給助產師(士)執行,或將低風險個案交由助產師(士)負責,可省去孕婦來回大醫院奔波的辛苦,而在產婦出院後,還會有兩次的家庭訪視,幫媽媽解決母乳等育兒方面的問題,後續則再由公共衛生護士繼續照顧。

很多人質疑助產師(士)接生是落後的象徵,事實上,英國、荷蘭等先進國家多已採用這樣的方式。 

助產師(士)介入醫療院所,產婦有更多元選擇(圖9869,水中的腳有點變形,請裁掉)

郭素珍所長指出,國內孕婦在醫院的生產過程,多由護士照顧,只有在最後即將生產才找醫師接生,其實如果讓助產師(士)介入醫療院所,專業和照顧上要比護士好,而且孕婦也可以有其他選擇。

國內法規明定助產師(士)可施行產前檢查及保健指導、產後檢查及保健指導以及接生業務,在沒有合併症和疾病的情況下,能與醫生合作,相信可以給孕婦更好的幫助及照顧,也能解決當前醫院人力不足的問題。

MamiHome讀者談理想中的生產方式

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1.媽咪:艾潑媽咪

經驗談:我曾在書中看過溫柔生產,一直很嚮往,因為覺得整個待產階段,有先生陪在你身旁,還有助產士給你加油打氣。但現實生活中,我的生產過程還挺煎熬的。我是過了預產期4天,才到醫院待產的,期間有打催生及使用減痛分娩,但因為子宮頸實在開得太慢,我總共在醫院待產了36個小時,後來還吐到膽汁都出來了。

不過雖然待產過程漫長,如果要生下一胎,我依然覺得自然產加上減痛分娩是最理想的。

2.媽咪:楊佳惠

經驗談:不剃毛、不剪會陰及不灌腸的自然生產方式,再搭配上減痛分娩,是我覺得最理想的生產方式了。不過我因為胎位不正,最後是用剖腹生產。雖然我產後有打術後止痛,但傷口還是不太舒服。如果生第二胎,似乎還是得繼續選擇剖腹產吧!

3. 媽咪:褚偉利

經驗談:還未生產前,我曾很想嘗試水中生產,但因為醫院有施行的很少,讓我很快就打消念頭。加上懷孕後期,醫師發現我有前置胎盤問題,雖然他建議我可以嘗試自然產,但我怕有危險,所以後來直接選擇剖腹產。 

剖腹產後可能因為術後止痛發揮功效,我沒有感到太多不舒服,第一次下床就可以走到廁所,所以對於剖腹產的結果還算滿意。

4.居家生產擁護者

媽咪:陳玉蓮

經驗談:從懷孕時,我透過孕期瑜珈老師即認識了這個台灣婦女還很陌生的居家生產方式。我覺得生產是一件很自然的事,居家生產讓我跟寶寶在最熟悉的環境、穿著自己的衣服,並且有最親密的家人陪伴生產,所以整個待產過程,讓我在坐月子期間想起來,仍感到幸福洋溢。 


我懷孕時即跟助產士聯絡頻繁,把我想要的生產方式跟她說,這當中我仍持續至醫療院所進行產檢,直到生產當天,一有產兆我即跟這位助產士聯絡。而陪產人員除了我先生外,兩位姊姊也來幫忙,一個負責拍照,一個專做跑腿工作,也因為大家一起經歷了這場生產,所以寶寶出生後,兩位阿姨都好疼他喔!

一般媽媽會很擔心產婦若沒有剪會陰,會不會導致嚴重裂傷。我很幸運的,在沒有剪會陰、剃毛、灌腸等醫療處置下,寶寶出生過程都很順利,會陰也沒有裂,根本不需要縫補,產後恢復狀況也很快。 

居家生產讓我覺得生產是一種享受,還有滿滿的幸福感,再生一胎,我當然還是會選擇居家生產。 

5. 居家生產擁護者

爸爸:李樹發

經驗談:從老婆懷孕時決定要居家生產後,我們便經常一起討論、準備及去上課,整個過程我都陪伴參與。生產當天,我的工作是協助老婆呼吸、順氣,幫她按摩,還有給予精神上的支持,最後並幫寶寶斷臍。 

在自己的家迎接寶寶誕生,看著老婆及小孩一起努力的過程,真的很辛苦,這段經歷也讓我非常的難忘與感動。 

6.媽咪:Eva

經驗談:我是剖腹產生下寶寶的。我覺得最理想的生產方式就是剖腹產,它很安全、快速又不痛,還可以確定寶寶何時出來,對媽媽來說負擔最小。而我剖腹產後第2天就可以下床走路,沒有傷口疼痛的情形,原因在我的術後止痛,讓我感覺很舒適,且不會造成頭暈與暈眩,所以住院時間我還跟先生開玩笑說,我們可以開始來計劃生第二胎了。

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7. 媽咪:陳曉雯

經驗談:對於生產我從沒有考慮自然產外的其他方式,不過我並不在意是否有剪會陰、剃陰毛這件事,只要醫生認為需要,我覺得無妨。

我的自然產過程從有感覺痛到生產才歷經7個小時的時間,當時到院待產時我的子宮頸已經開3指了,生完當天就可以下床走動,恢復良好,未來有機會生第二胎,還是會選擇自然產。

8. 媽咪:梁嘉雯

經驗談:生第一胎時,我原先的理想生產方式是自然產,但當時羊水破了10幾個小時,小孩又生不出來,最後緊急剖腹產,所以生第一胎時經歷了兩種痛,真是波折。

到了第二胎生產時,我很自然的就繼續採用剖腹產,這次的生產經驗讓我很滿意,寶寶兩個小時就出來了,術後止痛也讓我在生完第3天就可以下床走動。 


9.媽咪:黃筑

經驗談:我是自然產生下寶寶的,但過程中有許多令我不舒服的地方。我除了有剪會陰、剃陰毛外,原先打算使用減痛分娩,但因至醫院待產時子宮頸已經開了5~6公分,所以此時已不建議使用。 

比較值得一提的是,我在待產中,護理人員一直用手指在我的會陰處畫圓,且還弄破我的羊水,感覺像是要加速我的產程,讓我覺得很不舒服。如果生第二胎,我會考慮不剪會陰、不剃毛的生產方式。 

10.媽咪:王雅芳

經驗談:本來自然產加上減痛分娩是我理想的生產方式,因為聽說胎兒經過產道,有受到擠壓及掙扎出來身體會比較健康;加上因為我怕痛,所以搭配使用減痛分娩,應該會是最理想的。 

不過後來事與願違,我在過了預產期3天時去醫院催生,結果催生了2天,依舊沒有動靜,所以我等於親身經歷了自然產加上剖腹產的痛。

11.媽咪:陳君萍

經驗談:我在書上看過水中生產,曾經想嘗試,但發現大醫院都沒有這項服務,小診所是有,但我實在不放心,所以最後放棄。 

我是過了預產期才去醫院催生的,但催生過程不太順利,產程非常慢,所以也是歷經了2天2夜才生出小孩,還好當時有搭配使用減痛分娩,讓我比較舒服,同時在待產中才有辦法入睡。雖然最終無法水中生產,但選擇自然產加上減痛分娩的結果,我也覺得可以接受。

12.媽咪:陳沛瑩

經驗談:我生育當時已經36歲了,因為體力比較差,加上身邊又有很多朋友生很久最後還是剖腹產,所以我在懷孕時便直接跟醫生確定要剖腹產。整個剖腹產過程我還算滿意,傷口也恢復得不錯,不過生完第一天確實有點不舒服,除了傷口的痛外,子宮收縮的痛更讓我覺得難熬。 

13.媽咪:鄭衣倩

經驗談:我理想中的生產方式應該是溫柔生產,不剪會陰、不剃毛,也曾想要水中生產,但因為我收集的資訊不夠多,所以也不感貿然嘗試。

我是在過了預產期、40周又6天才去醫院催生的,催生當中我的羊水已經破了16小時,也打了減痛分娩,但胎頭始終沒有下降,後來才緊急剖腹產。不過這次的生產我不是很滿意,剖腹產對媽媽本身的身體也很傷,恢復速度很慢,而寶寶出生時頭皮還受了傷,如果再生下一胎,我還是希望嘗試溫柔生產。

準媽咪心中最理想的生產方式(3)_img_5《MamiHome媽咪窩》.2010/11月號

圖解媽媽百科

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