文／黃慧雯 諮詢／愛文診所婦產科主治醫師 仇思源
「妊娠高血壓」是懷孕中最常見的問題，約有5～10%的發生率。在懷孕20週後，若發生高血壓，同時合併尿蛋白及全身性水腫，就可判定為「妊娠毒血症（子 癲前症）」。此病症除了影響胎兒的發育，嚴重時甚至會造成媽媽及胎兒生命上的威脅。如何預防與控制，每位孕媽咪都必須了解。
◎驚險！BabyHome媽咪們的生死關頭
☆╮《lin ma》╭☆ 「我 是昏迷被抬上救護車緊急送醫，一到醫院馬上開刀剖腹。如果當時送醫急救晚了，小孩就變腦麻兒了，我可能也救不回來了，之後我跟小孩分別都進了加護病房看 護。還好昏迷前，老公陪我沒去工作，不然他下班回來就要收屍了。所以，並不是被告知可能或確定是妊娠毒血症的媽媽，才要去注意這些產前危險三大症，懷孕的 媽媽都該先熟悉可能的狀況，確保母子都能平安，現在醫學那麼發達，只要自己警覺注意，情況不對時即時去就醫，都來得及挽回。」
audrey「我 的預產期3/24，但12/26我生了，因為妊娠毒血症。在12/24的27週產檢時，醫生發現寶寶整整一個月沒成長，加上我的血壓異常的高，當天開了轉 診單，要我馬上去大醫院急診。我竟然還天真的以為只是血壓高了點(175/130)，隔天還正常作習。12/25的晚上11點，我開始有點擔心，因為我一 直以為懷孕引起的頭痛，竟然會越來越痛，頭就像要爆開似的，高血壓一量也都約198，這時我跟老公說『我去急診室拿個藥回家好了』。急診室的護士一量血壓 竟然在210，且持續攀升，5分鐘量一次的血壓只是不斷告訴醫生『我很危急了』。驗尿之後，醫生說『尿蛋白3+，要緊急開刀』。奇怪的是，除了頭痛外，我 的身體並沒有特別的不舒適感。隔天一早，剖腹產下了我第二個寶貝小紅豆。小紅豆27週，出生體重只有504公克（只有24週大）。我的診斷證明『妊娠27 週，合併妊娠毒血症。』」
機車羊可愛豬臭臭虎的家「我 生產時是因為重度子癇前症，併發急性肝腎衰竭、溶血、血小板急速下降、產後大出血，38週緊急剖腹。那時候，女兒也因為吸入胎便，造成胎兒窘迫進入中重度 病房。我則在開完刀後就進去加護病房跟死神搏鬥，住院10多天。從產檢開始，每個醫生都跟我說沒問題，很正常。是我自己驚覺血壓和懷孕前差太多，主動告訴 醫生，但是醫生只告訴我略高一點，當我出現嚴重頭痛、視力模糊、全身水腫、呼吸費力時，醫生頂多開降血壓的藥給我。因為每次產檢的尿蛋白都通過，所以醫生 就一直告訴我是OK的。直到狀況出現的那週，我出現上腹痛、噁心、食慾不振（一天吃一餐）、嘔吐，體重三天可以增加3公斤以上（全身嚴重水腫），產檢醫生 還是跟我說『很正常』，真不知道他哪裡來的自信。緊急剖腹那天，我還記得他告訴我，依照院內的設備，他沒把握幫我開刀，叫我自己坐計程車去台大，還好台大 的醫療團隊幫我撿回一條命。最後我要說的是，媽咪要多信任自己的直覺，不要怕常跑醫院，我的命也是靠自己救的，是那天我自己感覺有異去急診室，我媽要求醫 生抽血檢查才有抽血的，醫生還說『前一天不是才產檢過？我跟你說很正常啊。』不是每個醫生都能及時診斷出異常。」
◎妊娠性高血壓的類型
在懷孕20週後，血壓高於140／90mmHg，或比懷孕前的平均血壓高30 mmHg（收縮壓）或15mmHg（舒張壓）。
名 稱
症 狀
妊娠性高血壓
僅有血壓升高，產後12週內恢復正常。
子癲前症
（妊娠毒血症）
高血壓，合併尿蛋白、全身性水腫。
嚴重者會伴隨頭痛、嘔吐、噁心、視力模糊、上腹部疼痛、體重快速增加、頸部僵硬、尿量減少等症狀。
子癲症
子癲前症同時合併抽痙、癲癇及昏迷。
慢性高血壓
1.懷孕前有高血壓 或 高血壓出現在懷孕20週前。
2.懷孕20週後出現高血壓，且產後12週內沒有恢復正常。
（延伸閱讀：如何避免成為妊娠高血壓症候群）
◎誰是高危險群？
1.家族有妊娠高血壓、子癲前症病史。
2.孕婦本身患有糖尿病、高血壓、腎臟病或曾有子癲前症者。
3.懷多胞胎、葡萄胎。
4.年輕初產婦(18歲以下)、高齡孕婦(35歲以上)。
5.胎兒水腫、羊水過多。
6.體重過胖者。
7.嚴重貧血者。
◎對媽媽及胎兒的影響
媽媽：視網膜剝離、凝血功能異常、心血管功能異常、腎衰竭、肝功能異常、肺水腫、腦溢血、中風。
胎兒：生長遲滯、羊水不足、體重過輕、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產、死產。
◎飲食對策
飲食清淡，少油、少糖、少鹽為原則，尤其要減少鹽分的攝取量，避免食用醃製、燻製、罐頭等加工食品。補充維生素、高鈣、高蛋白食物，如：蔬果、核桃、牛奶、魚、蛋等。（延伸閱讀：準媽媽營養攝取大調查）
◎控制體重
孕期的理想體重範圍為10～14公斤，若在孕期體重增加越多，對身體、血壓的負擔越大，也容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險。仇思源醫師進一步表示， 當孕媽咪有妊娠毒血症，又因水腫而無法有效控制體重時，就應該減少鹽分的攝取，少吃太鹹的食物，避免水分滯留在身上。（延伸閱讀：為何要控制孕期體重？）
◎休息與放鬆
多休息、心情放輕鬆、避免激烈運動及適時釋放壓力都可以預防血壓升高。當醫師囑咐要安胎靜養時，就更必須遵守。
◎定期產檢、測量血壓、按時服藥
產檢除了測量血壓外，還有檢驗尿液（尿蛋白）項目，醫師也可查看水腫程度，定期產檢可以達到「預防勝於治療」的目的。
除了產檢外，每天早晚自主測量血壓並保持記錄的習慣，可以觀察血壓的變化。若有需服用降血壓藥物時，亦需按時服用。
◎可以自然產嗎？剖腹產時機？
╭☆〞飛躍心之海「我第一胎後期也是妊娠毒血症，醫生幫我照超音波時，跟我說『胎盤已經鈣化（沒有養分給胎兒了）』，再讓胎兒留在肚子裡是有害無益，所以提前在預產期前剖腹產。」
白沅「我懷孕前沒高血壓，第一胎快20週血壓都超過140以上，醫生都沒有說什麼，直到要生產血壓160～180。護士很緊張，一直進來問我會不會不舒服，並量血壓。只是生產不能灌腸，所以會怕一邊大便和生小孩，我是自然產的。」
輕舞飛揚RT「我大嫂是先陣痛，也蠻想自然生的，但血壓降不下來，醫生決定剖腹喔！」
狄賽兒「我也是妊娠毒血症，30歲懷第一胎，24週就開始血壓升高了，32週只安胎半天，醫生就要我趕快剖腹生下來。因為寶寶長不大，我的血壓節節升高，尿蛋白也是最高值。安胎一天根本尿不出來，醫生怕我把自己淹死。從通知要剖腹，到推進手術房不到1個半小時。」
仇思源醫師指出，發生子癲前症時，首先要評估能讓孕婦盡快並安全的生產方式，胎盤一旦產出，危險因子便會漸漸解除。有子癲前症的孕婦，大部分都可以足月自 然生產，除非待產過程中，血壓嚴重不穩定或持續上升，藥物無法有效控制時，就會評估是否開刀剖腹生產。在未足月的情況下，若孕婦的血壓控制不好，或胎兒體 重過低等，就會評估孕婦及胎兒的狀況，考慮提前剖腹生產。
◎產後病症全消？
ching335「我的血壓在產後10天恢復的。」
溱溱&宸宸&恩恩「我當時生完血壓還飆到190，住院期間血壓一直降不下來，我的婦產科醫生還幫我轉到心臟科去。聽醫生講才知道，怕是有這種體質，是懷孕生產後把這個問題給帶出來。我大約產後1個月，血壓跟尿蛋白都退的差不多。」
溱溱&宸宸&恩恩「我產後血壓一值降不下來，甚至比產前更高，飆到190幾，醫生還安排我到心臟科去照心臟超音波。」
除了產後24小時內，需留意是否發生子癲症（抽搐症狀）外，一般來說，因懷孕引起的高血壓，在生產後會漸漸解除，但有少部分會發生血壓無法下降，轉成慢性 高血壓的病症，此時，就需至心臟科進行後續追蹤及治療。建議媽咪們在產後也要定時測量血量，以觀察血壓的變化。（延伸閱讀：症狀全消 產後篇）
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7年前我第一胎是40週時突然破水
於是到醫院準備生產
沒想到陣痛開始了，也產生劇烈頭痛，血壓飆高
吃了降血壓藥也止不住飆高的血壓和頭痛
打了催生針，痛了18小時後，子宮頸仍未全開
醫生察覺有異後，趕緊驗尿，發現有尿蛋白，接著視力模糊
結果只好剖腹生產了
雖然寶寶只有2770g，但還好身體健康，我也未產生併發症
看了產檢的血壓，雖然有逐漸升高，但不至於到高血壓的程度，我也沒有水腫的問題
實在不懂為何會發生子癲前症
只能慶幸還好是發生在生產當日
否則後果雖以想像
現在我也懷了第2胎
醫生也建議我抽血檢查
只是服用低劑量的阿斯匹靈
真的不會對寶寶產生任何影響嗎？
我上一胎是28W產檢~血壓高到170
寶寶兩周沒大~
醫生給我降血壓藥吃三天再回診
結果還是沒有降很多~
直接開轉診單到大醫院門診
當天到大醫院看診做完檢查
直接送產房打肺部催熟劑~跟所有要生產的針
並偵測胎心音~不到5個小時降三次
立刻推手術室剖腹~
如果晚一天~也許寶寶就救不回來
真是幸運
我當時也是子癲前症臨時去剖腹把小孩取出來(才剛滿三十三週)
(謝謝萬芳的徐醫生，他才下班剛回家，又趕來醫院為我開刀)
不然真的後果不堪設想
我懷孕初期狀況都不錯，不會累也沒什麼孕吐
是到了第八個月，整個人開始水腫，血壓狂飆，蛋白尿
才發現不對勁
也慶幸醫生很細心，讓我的孩子還在健康的狀態下生下來
奉勸準媽媽們，真的要隨時注意身體變化
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