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新竹小賈斯汀因耳帶狀皰疹造成左耳聽損40分貝住院10天!21歲年輕人竟然也遭遇此病!

新竹市21歲的年輕健壯的大學生理當過著多彩多姿的校園生活,但卻因為耳部帶狀皰疹感染打亂了自己生活的步調,在醫院住院了10多天的時間,不僅左耳出現水泡狀的表現,也因毒性兇猛的帶狀皰疹病毒的發作而造成聽神經發炎,目前左耳為40分貝的聽損,需要持續追蹤與治療,醫院的醫師也直呼此為少數案例,很少見這麼年輕的帶狀皰疹患者,究竟這位大學生面臨了什麼問題呢?! 這位案例也是張益豪醫師行醫十幾年來遇到年齡最低的帶狀皰疹病人。

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Image by rawpixel.com on Freepik

這位年輕的吳姓少年,正值21歲的身強力壯時期,平常鮮少生病,但卻在今年的五六月份時,左耳出現抽痛,看了多家診所,大多診所都說是皮膚炎或者是痘痘,處理了數次後來還是不見改善,後來來到了張益豪醫師的門診,張醫師檢查了一下耳朵外觀與外耳道,結合之前診所的治療藥物,綜合判斷告知此吳姓少年,他極有可能感染了帶狀皰疹,而且長在臉部的『雷氏症候群』Ramsay Hunt syndrome),提醒了注意事項之後就讓此少年返家休息,經過了幾天的變化,果然吳姓少年的左耳疼痛不見緩解、耳朵外觀也在惡化、聽力也有所受損,後來趕忙前往醫院接受耳鼻喉科醫師的近一步處理治療,醫院的醫師也很驚訝竟然有這麼年輕的帶狀皰疹病患,趕忙安排住院診治,治療過程中,左耳的聽力持續惡化,目前為40分貝的聽損,需要持續治療與追蹤。

近日,此吳姓少年已經出院調理一段時間,特意前來請教張益豪醫師的為何年紀輕輕卻會引起帶狀皰疹發作,當然此民眾小時候一定有感染過水痘,後來此病毒躲藏在身體中,伺機而動,等待主人那一天抵抗力較為薄弱時,就會出來作亂。此年輕病患並沒有什麼遺傳性的慢性病,也沒有服用一些免疫力抑制的藥物,也沒有自體免疫疾病,所以吳姓少年真的百思不得其解為何會面臨此病痛,張醫師再次詢問了一次吳姓少年近期是否有新冠確診,因為有部分文獻指出,新冠確診新冠病毒感染會耗損大量的T細胞,造成淋巴球低下、或淋巴系統失去功能,使得藏在神經系統的水痘-帶狀皰疹病毒,再度活躍起來發病,但此民眾也在『住院前』再次透過醫院的 PCR檢測確定沒有確診。剩下的可能性大概就剩下『新冠疫苗所引起』,因為確實此吳姓少年在發病前,有接受莫XX新冠疫苗注射,再過了幾天之後就發病了。

在此引用『健康2.0的部分資料讓大家更知曉這之間的關聯』台北榮民總醫院桃園分院小兒科主任、兒童感染科醫師顏俊宇表示,接種新冠疫苗後約45%左右的人,白血球中的淋巴球會降低,身體免疫調節的細胞激素也會作用,進而降低身體抗病毒的免疫力。據資料顯示,雖然約6至8天會恢復正常值,但這段時間可能會誘發潛伏的帶狀皰疹病毒活化。根據歐洲藥物管理局COVID-19通報資料庫顯示,接種BNT疫苗後,產生帶狀皰疹的機率約是1.3%,莫德納疫苗則約是0.7%,AZ疫苗約0.6%,嬌生疫苗約為0.3%。而在美國疫苗不良反應通報系統中,接種BNT疫苗後發生帶狀皰疹為1.3%,莫德納疫苗為0.7%,嬌生疫苗為0.7%。由此可見,確實有可能在接種新冠疫苗後出現帶狀皰疹。

也就是因為這樣的關係,所以之前自從新冠疫苗開始施打以來,陳安婕醫師就很時常在疫苗施打站聽到民眾在施打疫苗後得到帶狀疱疹,甚至因此不敢接種疫苗,究竟『帶狀疱疹』是什麼?又為什麼會得到呢?怎麼預防呢。

水痘 vs 帶狀皰疹 皮蛇

水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)在第一次感染時,稱為「水痘」,感染之後,就算後來身上的水泡好了,這隻病毒並不會從人體消失,它會持續潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中,隨著年紀增長或抵抗力下降時,會再度活化出來作亂而引發帶狀疱疹(編:這也就是為什麼醫師們都會很強調,應該要打兩劑的水痘疫苗來減少水痘的感染,只有打一劑,抗體的防禦力還是較低,自費打第二劑抗體濃度會較高,防禦力也會比較好喔,四歲以上就可以自費施打第二劑水痘疫苗,美國都是打兩劑水痘疫苗,台灣公費只提供一劑,第二劑要自費)。

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身體的皮蛇長滿一圈就會死亡 !? 『死亡之繞』

帶狀疱疹的特徵是沿著單側皮節分布的疼痛水泡性皮疹,較常出現在身體軀幹,只會單側呈現,所以以前有個鄉野傳聞,如果帶狀皰疹繞身體一圈,就會容易死亡,這真的是很罕見的,因為帶狀皰疹的發作幾乎都是單側的。長在身體上面的帶狀皰疹,就是大家耳熟能詳的皮蛇,皮膚上很像長了一條紅色的蛇,而且痛不欲身,像是被蛇咬掉一樣! 但您知道帶狀疱疹也可能長在耳朵上嗎?而且它的後遺症還挺嚇人的喔!讓我們陳安婕醫師繼續跟大家聊下去!

皮蛇是會長在臉上!而且很嚴重的!

長在耳朵周圍的帶狀皰疹是很兇狠的,有機會造成嚴重的後遺症。一開始通常單以耳朵疼痛表現,此時沒有水泡狀的皮膚表現喔!但3-5天後會開始在耳殼或耳道內出現水泡,甚至併發同側面神經麻痺,這就是典型的『雷氏症候群』Ramsay Hunt syndrome);另外,亦可能伴隨的症狀為耳鳴、聽力下降、頭暈等等。因此當有急性耳朵疼痛發生時,請務必諮詢耳鼻喉科醫師,並密切觀察耳朵周圍是否有水泡的產生。

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陳醫師在林口長庚診斷的案例:剛冒出的疼痛性水泡

怎麼治療 耳周圍帶狀疱疹呢?

治療方式為『口服抗病毒藥物』,若是合併面神經麻痺,可以同時使用口服類固醇治療,但神經修復的時間較久,通常需要數個月,且恢復的程度不一,未來是很可能會留下輕微程度的面神經麻痺。

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如何預防

『預防勝於治療』,除了養成良好的生活習慣,保持身體的抵抗力之外,接種帶狀疱疹疫苗也是一個新時代的武器(小朋友部分則是建議好好施打兩劑的水痘疫苗喔。成人部分如果沒有得過水痘,年紀還很輕,也還是建議可以施打兩劑的水痘疫苗喔,中間間隔一個月)。帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒度苗,基本上主要成份和兒童施打的水痘疫苗相同,但其強度較水痘疫苗高出14倍以上,五十歲以上的民眾建議施打帶狀疱疹疫苗以預防嚴重併發症,之前曾經得過帶狀疱疹的民眾依然可以接種疫苗,再次喚醒體內的抗體。陳醫師知道大家很在意疫苗副作用,此疫苗副作用不明顯,常見的副作用是為短時間的接種部位疼痛腫脹或頭痛。而五十歲以下的成年人如果曾經得過水痘,併發重症的機率較低,還是可以考慮接種帶狀疱疹疫苗來提升保護力;若成人從未得過水痘而且未接種過水痘疫苗,則建議您優先接種兩劑水痘疫苗(需間隔四週以上)。

作者簡介

陳安婕 醫師

學經歷
衛福部 耳鼻喉科專科醫師
長庚大學醫學系畢業
林口長庚醫院 優良實習醫師
林口長庚醫院 畢業後一般醫學訓練
林口長庚醫院耳鼻喉部 總醫師
戒菸治療照護醫師
台灣耳鼻喉科醫學會會員
台灣鼻科醫學會會員
中華民國醫師公會全國聯合會會員

張益豪 醫師

學經歷
台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部 總醫師
台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部 主治醫師
台北榮民總醫院新竹分院 耳鼻喉科主治醫師
國防醫學院醫學系 臨床指導教師
台灣顏面整型重建外科 專科醫師
張益豪耳鼻喉專科診所 院長
台灣耳鼻喉科醫學會會員
中華民國醫師公會全國聯合會會員
中山醫學大學 醫學學士
台灣大學健康政策與管理 碩士班
中華民國衛福部耳鼻喉科專科醫師
台北三軍總醫院鼻整型手術研習
胡瓜節目 醫師好辣 節目醫師
吳宗憲節目  小明星大跟班  節目醫師
陶晶瑩 女人234 節目醫師
佩甄 姊姊當家 節目醫師
各大健康網站 駐站作家
顧好耳鼻喉,不讓恐怖病毒找上你  健康書籍作者
白蘭 抗菌洗衣精 代言人
青葉油漆銀力淨 代言人

張益豪醫師/張益豪耳鼻喉專科診所 FB粉絲團:https://www.facebook.com/ent33chang

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