配戴角膜塑型片後,需要注意的幾件事!

決定要使用角膜塑型片後,哪些是我們還需要知道的?

配戴角膜塑型片後,需要注意的幾件事!_img_1

需要每天晚上配戴嗎? 

就像牙齒矯正維持器一樣,鏡片也是需要每天晚上配戴,達到角膜塑型的效果。當白天鏡片不再壓迫角膜,角膜表皮細胞會慢慢回復,度數逐漸回彈。

高度近視因度數深,建議每天配戴才能有好的矯正效果。 中度近視可視情況一週休息1天,低度近視最多一週可間隔休息2天(非連續2天都休息)。

初期矯正時度數變化會較大,可能在晚上時度數逐漸回復。治療一段時間後較為穩定,早晚的度數變化就不明顯。

為什麼要有備用眼鏡?

若前一天睡眠時間不足、結膜炎、鏡片遺失、更換鏡片處方等特殊情況時,就需要停戴一段時間,此時就需要一副低度數的備用眼鏡來輔助視力。

白天可以配戴嗎?

角膜塑形鏡片的設計是在夜間睡眠時間使用,透過眼皮的輔助,加上品質良好且足夠的睡眠,才能達到塑型的效果,白天是不能夠使用的。

假日想要睡晚一點怎麼辦?

一般不建議戴超過8小時。偶爾睡眠時間過長,並不會有太大的影響。若假日想睡久一點,可先移除後繼續睡回籠覺。

近視很深的人可以用嗎?

近視較淺者白天摘下塑形片時,視力多有0.9至1.0。近視度數太深者,因為角膜無法完全被塑型,因此較易留有餘度數,因此白天還要繼續戴低度數眼鏡。

孩童高度近視者,雖無法有完全矯正近視的功能,但可利用其周邊離焦達到控度效果,因此近視惡化速度較快的孩童,還是可搭配低度數眼鏡輔助視力清晰度。(周邊離焦控制近視的原理在這裡

成人近視度數過高者,因驗配較為困難,矯正度數的效果較差,且在成人身上無法有控度的效果,因此不建議使用。

跟一般的硬式隱形眼鏡有什麼不同?

配戴角膜塑型片後,需要注意的幾件事!_img_2

角膜塑形鏡片的目的在於近視控制,其次才是視力矯正。硬式隱形眼鏡只有視力矯正的功能。

鏡片透氧量高低: 角膜塑形片 >= 硬式眼鏡 > 軟式隱形眼鏡。角膜塑型片的材質跟高透氧硬式隱形眼鏡相當,目前兩者最高都有做到 Dk180(Dk=透氧率 Oxygen Permeability),因此安全度比一般的軟式隱形眼鏡高。

若長時間配戴透氧值太低的鏡片,可能會導致許多的角膜健康問題,嚴重的話甚至會影響視力。

角膜塑型片的中心平坦週邊陡,有周邊離焦教的特殊設計。硬式隱形眼鏡則是跟一般軟式隱形眼鏡設計較像為類似。

度數矯正會永遠維持嗎?

度數矯正的效果不是永久的,長時間幾個月不戴,效果就會完全消失,回到原本的度數。

因為是可逆性的,因此可較不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴時,會對角膜造成永久的傷害。

戴了角膜塑型片,就可以完全控制近視嗎?

研究顯示孩童配戴角膜塑型片後,可減緩近視增加或是完全凍結度數,對於近視控制有良好的效果。

即便如此,每位孩童使用後的效果也有差異。影響近視的原因很多,配戴後仍應維持良好的用眼習慣。(完整近視治療在這裡

孩童若近視快速惡化,或是有高度近視風險者,可及早使用角膜塑型合併低濃度阿托品藥水,雙管齊下的控制效果會更好。

如何掌握近視控治成效?

配戴角膜塑型片後,角膜的弧度會受到改變,進而影響驗光機的數值準確度,因此驗光單的度數並不是掌握成效的唯一指標。

除了度數以及視力的測量,應於配戴後定期監控眼軸長,才可完全掌握治療的效果。

會造成角膜細胞的變化?

角膜塑性片是藉由塑型角膜上皮,進而達到屈光度的改變。角膜上皮層中間的厚度會變薄,而週邊會變厚。

研究顯示角膜塑型後若停戴,共約需2至3個月才會完全回復到正常度數。角膜的內皮細胞在配戴1年後,不論是細胞密度、大小差異以及形狀皆沒有明顯變化。

可能會遇到什麼問題?

● 異物感:初期配戴時多少會有一些異物感並無大礙,先確定鏡片上的藥水有沖洗乾淨。剛取下角膜塑型片時,若只是出現一般性不舒適症狀可先觀察。

● 分泌物:剛開始的適應期,或是本身就有過敏體質者,都較容易有分泌物,可搭配保養性藥水治療。

● 揉眼睛:一般揉眼不會影響,只要確定鏡片沒有移位即可。若持續不適,可先移除鏡片,等不適感消失後再繼續使用,並且回診確認眼睛及鏡片狀況。

● 角膜上皮缺損:應接受治療,並且修正配戴及鏡片清潔的方式。

● 對藥水產生過敏:應回診更換藥水。

● 視力不穩定:可先觀察,若持續視力不佳,則需進一步確認原因並治療。

● 鏡片表面清潔不佳易引起矯正效果不如預期、過敏性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍等,因此應確實遵守鏡片的使用方式。(過敏性結膜炎介紹在這裡

● 鏡片偏位:導致眩光或高度散光。暫時性偏位通常停戴後會回復,若是持續偏位可能需重配鏡片。

何時需要回診?

拿到新訂製的鏡片後,應於當天以及一週內回診,之後應遵照醫師指示定期回診追蹤。

期間若有異常狀況如眼睛紅、刺痛灼熱感、畏光、異物感、持續流淚、角膜外傷、感染、眼瞼水腫、視力不穩定、光暈眩光等,應立即停戴鏡片並馬上回診!經醫師確認情況正常後,才可繼續配戴。回診時要帶鏡片接受品質及清潔的檢查。

穩定後也應每2-3個月回診,追蹤近視控制的效果及眼睛健康狀況。孩童成長時變化很快,應持續密切追蹤,才能及時調整治療方針。

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確實清潔的重要性

取下鏡片後應立即做清洗,建議在醫師或驗光護理人員的指導下,多加練習。

除了遵照角膜塑型片護理注意事項,鏡片應使用合格的保養藥水

為什麼要定期更換鏡片?

鏡片在正常的使用下,至少每2年要更換。角膜塑形鏡片是屬於高透氧材質,因此鏡片的毛氣孔中易有蛋白沉澱物,使用久後無法完全清洗掉。鏡片弧度設計精密,長期使用及清洗也會磨損變形。

過度延期鏡片的使用除了容易感染、影響角膜健康,也會降低控制近視的效果。

平時清潔保養不佳,或有特殊狀況如過敏性結膜炎,因為鏡片較易髒,其使用期限會更短。

若是度數上升、角膜或鏡片弧度有所變化、鏡片狀況不良等等,都應提早換片,才不會影響到控制近視的效果。

作者簡介

陳韵臻 眼科醫師

經歷
• 中華民國眼科專科醫師
• 台灣眼視光學會研討會講師
• 中國醫藥大學附設醫院主治醫師
• 振興醫院及台北榮總眼科部訓練
• 中國醫藥大學中醫學分及中醫針灸認證
• 照護線上、關鍵評論網、BabyHome寶貝家庭親子網、嬰兒與母親雜誌醫療專欄作者

專長
專業乾眼症|各式眼睛疾患|整合醫學眼周醫學美容|青光眼|視網膜黃斑退化兒童近視管理|眼部及筋膜功能調理

部落格:眼科學研究室EYELABB
FB:陳韵臻醫師|眼科學研究室 

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