懷孕好難？不孕症原因多，男、女都有份！瞭解原因讓您好孕成真！

不孕不一定是不能懷孕，而是不容易懷孕。不孕症英文：Infertility，多數人對不孕症仍不夠了解，不管網路或門診，總有許多患者問我“為什麼別人都容易懷孕，我就這麼難？”

而備孕新手心中更是滿懷疑惑，備孕兩個月沒成功算不孕症嗎？夫妻聚少離多，半年都沒懷孕算不孕嗎？什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查不孕原因呢？

(一)不孕症原因多，男、女都有份！

不孕的原因有很多，最常見的不孕原因就是高齡，除此之外，根據世界衛生組織(WHO)統計，不孕原因有37%為女方因素，8% 為男方因素，35% 為男女雙方因素。不孕症症狀顧名思義就是沒辦法自然懷孕，為了解決此症狀就必須先了解不孕原因為何，了解問題根本才能對症下藥。

1. 女性不孕原因 相較於男性，女性因器官構造不同，可能的不孕原因也比較多，大致上可以依比例區分如下：

● 卵巢問題（如多囊性卵巢症候群及卵巢早衰）：25%
● 子宮內膜異位症：15%
● 骨盆腔沾粘：12%
● 輸卵管阻塞：11%
● 其他輸卵管問題：11%
● 泌乳素過高：7%
● 其他因素或多重因素：20%

2. 男性不孕原因

● 性功能障礙
● 精蟲品質：包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少

精蟲品質包含了精蟲活動力與精蟲數量，精蟲活動力不佳、寡精，甚至無精症都是不孕原因，基本可以從精液分析檢查。此外，精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等，都可能是影響精蟲品質的因素。

3. 不明原因不孕症

不明原因不孕症，顧名思義就是基本檢查找不出原因，根據世界衛生組織(WHO)統計，20％的不孕為不明原因不孕症。

有1/5的不孕症是找不出原因的，做完不孕檢查發現完全正常，卻還是不孕的夫妻一點都不少見，請不要再因為不孕檢查正常，仍沒成功懷孕而感到沮喪，因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。

(二)不孕症定義

目前醫學上不孕定義為：

1. 小於35歲的夫妻，未避孕下超過一年沒懷孕
2. 大於35歲的高齡夫妻，未避孕下超過半年沒懷孕

一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房，七個月的懷孕率接近百分之百，因此如夫妻同住、行房次數正常，符合上述條件，就必須懷疑是否存在不孕問題！根據國健署統計，臺灣不孕症的盛行率約10-15％，遇上不孕症機率大概就是1/7。

如同前面說的不孕不代表不能懷孕，而是不容易懷孕，那要如何知道不孕呢？就是要透過不孕症檢查找出原因。我能理解各位朋友求子不成身心壓力一定很大，但無法順利懷孕的原因很多，勝敗乃兵家常事，我會建議不同年齡層的女性朋友參考以下方式：

1. 小於35歲
建議參考「學習排卵期計算」這篇文章，自行努力半年至一年，如未成功再到婦產科就診。

2. 35歲~40歲
使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕，請盡快到婦產科就診，並安排不孕相關檢查。

3. 大於40歲
建議你把握時間盡早接受相關不孕檢查，並選擇較為積極的人工生殖（人工授精、試管嬰兒）療程，還是很有機會懷孕的。

不孕症檢查有哪些項目？

(一)男性不孕檢查

男性部分建議進行精液檢查，如精蟲分析結果顯示精子品質很差，需要其他理學檢查、賀爾蒙抽血檢測、影像學檢查等進一步評估，則會轉介至泌尿科就診。

根據世界衛生組織(WHO)訂定的「正常精液最低參考值」：

● 精液量: >1.5 mL
● 精蟲濃度: >15 x 10^6 /mL
● 總活動力: >40%
● 存活力: >58%
● 精蟲形態 (依據Kruger標準): >4% 正常形態

精子品質異常有可能是因為「精索靜脈曲張」，輕微的精索靜脈曲張，可以透過改變生活習慣避免惡化甚至能改善不孕狀況，詳細內容就進去一探究竟吧。而如果單純只是「精子活動力不足」，也可以透過改變生活方式、補充保健品的方式，提升精子品質。

(二)女性不孕檢查

● 問診與身體診察：基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。

● 抽血(卵巢剩餘功能、排卵確認)：荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH (卵巢庫存量)。

● 子宮輸卵管攝影：檢查輸卵管暢通與否。

● 超音波：檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。

● 子宮鏡檢查：檢查子宮腔及子宮內膜狀況。

備孕族群雖求子心切，但不免會擔心檢查費用無法負荷，在此告訴各位：「完全不用擔心！」不孕檢查費用相當親民，大多是健保給付項目！

(三)不孕檢查費用大公開！

在病情符合健保給付的狀況下，都可以用健保做不孕檢查，所以以我任職的新光醫院為例，不孕症檢查費用2022年的金額總和通常不超過2,000元，不必花大錢就能得到完整的不孕症評估。而這些初步評估，對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用，一起看看不孕檢查費用的細項以及不孕症檢查流程吧！

1. 不孕症檢查項目（自費）

● 精蟲檢查：台幣300元
● AMH抽血：台幣800元

2. 不孕症檢查健保給付

● 抽血荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能
● 子宮輸卵管攝影
● 超音波
● 子宮鏡

不孕症檢查流程並不複雜，雖然每項檢查適合的時機點不同，但其實隨時都可以掛號到院，就診當日會依據你的狀況安排相對應檢查，如：月經2-3天進行抽血檢查賀爾蒙、月經剛乾淨可以預排子宮輸卵管攝影時間...等等。

檢查出問題即可盡速安排處理；檢查沒問題就進一步探討是哪個環節有狀況才難以自然懷孕。

在此還是要提醒大家，備孕最重要的事，並不是買一大堆的保健食品，更不是加入100個備孕社團，而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」，找出不孕原因，才能對症下藥，成功懷孕！