《新英格蘭醫學雜誌》：近10年美國糖尿病患者血糖控製水平下降

彭博公共衛生學院流行病學系教授Elizabeth Selvin表示，當前糖尿病防控水平較10年前有所下降，令人擔憂。她分析，2008年一項糖尿病大型臨床試驗結果可能是造成這種趨勢的重要原因。該實驗認為，通過藥物將血糖控製到很低的水平，並不能降低患者心臟病發作和腦卒中的風險，反而接受降糖強化治療的人很有可能出現嚴重低血糖反應。由此，糖尿病主治醫生可能在患者的血糖控製上有所保留。hamer 汗馬糖 汗馬精力糖 hamer candy 悍馬糖 漢馬糖

2010年還有一項研究指出，糖尿病患者血壓收縮壓控製在120或是140毫米汞柱時，心血管事件風險沒有明顯差別，前者還可能發生嚴重不良事件。受此影響，這部分人群的收縮壓控製要求由130調整到140毫米汞柱，也更加趨於保守。

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2010年起，血糖和血壓控製水平的放寬可導致糖尿病風險升高。這不僅預示著將來會有更多的人患病，也出現了更多的並發癥。2010年後，糖尿病患者出現高血糖急癥和截肢比例上升，這種趨勢凸顯了對血糖、血壓幹預和策略的迫切需求。

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Selvin表示，管理糖尿病並預防並發癥，加強一線基礎治療是切實可行的第一步。數據顯示，2015—2018年，僅有糖尿病患者使用他汀藥物的比例僅56.3%，二甲雙胍使用率為59.5%，使用ACEI或ARB降壓藥的比例為60.3%，由此可見，一線藥物治療的比例仍未達標。各項臨床指南認為，實現血糖血壓雙方面的控製需要使用多種藥物，但只有60.6%的糖尿病患者及52.8%的高血壓患者使用了一種以上的降糖或降壓藥。聯合治療需考慮風險與收益平衡，但相比風險因素不受控製，更積極的治療方法受益更多。

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另外，研究發現新型的二線降糖藥物使用比例增加，而磺脲類的比例下降，這可能代表糖尿病的控製向著更安全的方向轉變。但是，這一類二線藥物的使用比例很低，價格較高。在未來幾年中，將有一部分仿製藥可以上市，較低的價格可以為更多的人群提供良好的血糖控製水平，有助於阻止糖尿病控製持續惡化的趨勢。

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