自願剖腹但胎兒超過4000公克，可申請保險理賠嗎？

請問如果產檢時寶寶接近4000，醫生建議自然生，但因為已經高齡40歲，自己選擇自願剖，但寶寶出生後真的有4000克，這種情況健保會給付嗎？另外，私人的醫療險、住院險、手術險可以申請理賠嗎？

問你的保險業務比較知道吧！看妳保單內容吧！自願剖腹和非自願剖腹不一樣，非自願剖腹手術健保有給付，但還是會有一些自費的項目，比如說防沾黏貼片之類的東西。住院有的一天可以理賠好幾千，就要看你保單內容，畢竟每個人保的內容不一樣，理賠的金額也不一樣喔！

很難，申請剖腹產要提供醫院的產程記錄，您一開始就決定剖腹產了，並不符合理陪要件。可以申請剖腹產的狀況如下：

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懷孕、流產或分娩及其併發症：

（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。

（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14 小時、初產婦
超過20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張，或第二產程
超過2 小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
  a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160 次或少於100 次且呈持續性者，
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30 次且持續60 秒以上者。
  b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH 值少於7.20 者。

3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
  a.胎頭過大（胎兒頭圍37 公分以上）。
  b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000 公克以上）。
  c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10 公分以下或中骨盆9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確
定者。
  d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。

4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24 周以上，胎兒體重560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
  a.前置胎盤。
  b.子癲前症及子癇症。
  c.胎盤早期剝離。
  d.早期破水超過24 小時合併感染現象。
  e.母體心肺疾病：
    (a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
    (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
    (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。