低位無肛症 一階段手術住院經過
術前一天:住院打點滴、通腸、預防性抗生素
手術日:禁食四小時(母奶)或六小時(配方奶)--> 進開刀房
手術後清醒進恢復室(需有一名家長陪同,如果寶寶不小心又睡著沒呼吸要滑滑他的臉把他叫醒)
穩定後回病房,繼續禁食,用點滴給液體、抗生素⋯
術後第一天:繼續禁食--》試喝水--》試少量奶
術後第二天:穩定後可恢復奶量,若喝得好可拔點滴
術後第三天:出院,帶口服抗生素和消炎藥
住院用物:
母奶(集乳袋)/配方奶(罐)
濕紙巾、尿布
奶嘴(可有可無)
無肛症術前檢查項目:
抽血血液學:
細胞學(紅血球、白血球、血小板⋯)血液生化(血紅素⋯)
凝血功能
肝功能、腎功能
電解質濃度:鈉離子、鉀離子、鈣離子⋯
心電圖
(以上檢驗病人生理狀況,有無不適合動手術的問題)
心臟超音波、腹部或腎臟超音波(檢查是否有合併心臟、腎臟等其他部位異常)
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術後檢查項目:
病理學檢查:手術中取一小塊直腸組織,檢查是否有「巨結腸症」
低位無肛症 一階段手術後第1-3週出院照顧重點
第一週:傷口不可碰水,每次大便後用生理食鹽水沖洗,再由前往後擦優碘。若無大便每天早晚至少擦優點兩次
第二週:傷口在大便後用水沖洗,泡盆坐浴每日四次(早中晚睡前)每次五到十分鐘
第三週:肛門後直切傷口拆線,繼續泡盆每日四次,擴肛每日早晚兩次
術後一個月回診
Q 寶寶的肛門肌肉張力會不好嗎?擴肛的時候感覺鬆鬆的
A 鬆鬆的是因為腸子和肛門的接縫已經被擴張到通條可以通過,肛門張力是正常的。是因為每次看肛門都把屁股向外撥開,所以看起來皺摺拉開比較鬆的感覺
Q 寶寶大便都很用力,臉都漲紅了,怎麼會這樣?
A 現在用9號通條,但寶寶的年紀(三個月)應該要可以通過12號
從今天開始用11號,如果漸漸覺得通得順利就換成12號,下個月追蹤
醫師說我們的屁股顧得很好
我猜應該是因為女兒已經會控制小便
布尿布常都是乾的關係
從醫院回家的時候遇到一個腹腔鏡儀器商跟我聊了一下
她說她母親也都給她的小孩用布尿布
也覺得比較不容易有尿布疹⋯
只是我們寶貝現在已經7.6公斤
快穿不下號稱可以穿到六個月的s號了!
術後一個月回診
Q 寶寶的肛門肌肉張力會不好嗎?擴肛的時候感覺鬆鬆的
A 鬆鬆的是因為腸子和肛門的接縫已經被擴張到通條可以通過,肛門張力是正常的。是因為每次看肛門都把屁股向外撥開,所以看起來皺摺拉開比較鬆的感覺
Q 寶寶大便都很用力,臉都漲紅了,怎麼會這樣?
A 現在用9號通條,但寶寶的年紀(三個月)應該要可以通過12號
從今天開始用11號,如果漸漸覺得通得順利就換成12號,下個月追蹤
醫師說我們的屁股顧得很好
我猜應該是因為女兒已經會控制小便
布尿布常都是乾的關係
從醫院回家的時候遇到一個腹腔鏡儀器商跟我聊了一下
她說她母親也都給她的小孩用布尿布
也覺得比較不容易有尿布疹⋯
只是我們寶貝現在已經7.6公斤
快穿不下號稱可以穿到六個月的s號了!
謝謝
不過照顧特殊的孩子就是一個人的戰場
什麼都是要自己默默承受下來
只希望自己的經驗可以幫助有一樣情況孩子的爸媽
我自己是覺得小兒外科手術的技術沒有什麼特別的進步
這個從肛門後切口重建的手術是上個世紀八零年代發明的
更多手術到現在根本都快失傳了 很多種先天性心臟病的手術一年開不到幾台
我懷疑以後年輕的醫師還會開那些刀
反而是因為產前檢查技術 大部分先天異常的孩子都還沒出生就被解決掉了
就道德的角度上也是很多爭議