採訪/林潔雨
諮詢/馬偕醫院婦產科主治醫師 黃閔照、亞東醫院產房護理長 李秋桂
懷孕超過42週就算過期妊娠
從懷孕到生產,正常應該是280天,也就是40週,部分孕婦會超過預產期生產,通常延後一至二週都算正常,但是如果超過42週,在懷孕第43週第一天開始,就算是過期妊娠了。
如果懷的是雙胞胎,則胎兒在39週以後,體重就不會再增加,所以雙胞胎的過期妊娠是在懷孕第40週,有些甚至提早到38週。
超過預產期越久,風險越高
研究發現,超過預產期越久,胎兒死亡率就越高,懷孕40週出生約有千分之1.5的死亡率;而懷孕到44週才生產,胎兒死亡率就會達到千分之6.9。
雖然我們將過期妊娠定在懷孕第42週,不過因為超過41週,許多風險會明顯增加,所以為保險起見,大部分醫師會在孕婦懷孕第41週以後,就考慮進行催生。
是預產期算錯?還是過期妊娠?
有些孕婦並非過期妊娠,而是預產期預測錯誤。預產期是從孕婦最後一次月經開始計算,而這是針對月經規則的婦女,對於月經不規則的女性,會有一些誤差,而且有些孕婦產檢時已經忘記最後一次月經的日期。
因此,除了從最後一次月經、月經規則性來推測之外,醫師也會從初期超音波看胎兒大小,以便更精準算出預產期,所以經產檢矯正後,大多可確認出預產期,因此,即使只是懷孕初期,孕媽咪還是要按時接受產檢喔!
超過預產期,注意胎動變化!
孕媽咪過了預產期還沒有動靜,該怎麼辦?黃閔照醫師表示,醫師無法24小時監測胎兒狀況,所以孕媽咪必須自覺性注意胎動,由於過期妊娠很容易因為羊水量變少而使胎動趨緩,因此,孕婦若自覺胎動明顯減少,或12小時內胎動少於10次,就要特別注意。
★出現以下情形,孕媽咪要立即就醫
出現產兆:包括規則性子宮收縮、破水、落紅等。
胎動明顯減少:胎兒會有睡眠週期,不過不可能一整天都不動,如果次數明顯減少,輕輕拍打肚子還是不太動,最好到醫院以心跳監視器觀察胎兒狀況,或使用超音波評估胎盤功能好不好、羊水中是否有雜質、是否有胎便,以及評估胎兒生長曲線是否異常。
過期妊娠~產檢要更密集
此外,李秋桂護理長特別提醒孕媽咪,到預產期或懷孕超過40週都還沒有任何產兆,媽咪必須每週到醫院接受1~2次的產檢,醫師會依個別狀況做評估,若有必要,可能需住院進行催生。孕婦只要接受醫護人員的衛教以及建議,按部就班,就能順利生產,不需特別擔心。
催生有危險嗎?
催生與生產一樣,都有一定的危險性,理論上在生產過程中,正常胎兒可忍受規則性收縮,但過期妊娠有可能因胎盤功能變差,以及催生時之子宮規則性收縮,造成少部分胎盤難以供應胎兒養份需要,而可能發生胎兒窘迫。不過其實大部分均能順利生產,臨床上比較常見的反而是因催生所需時間較久,造成媽媽及家屬等待的焦慮,而要求剖腹產。
此外,如果子宮頸成熟度不佳,催生成功機會就會降低,一旦產程延長或胎兒窘迫,就要改以剖腹生產。
多運動能避免過期妊娠?
運動對生產確實有幫助,臨床發現有些平時有運動習慣的孕媽咪,產程會比不愛動的孕婦快許多,因此,醫師多會鼓勵孕婦從事適當的運動,尤其接近足月時,更要多多活動,包括走走路也能促進子宮假性收縮,幫助孕婦進入產程。
寶寶早到或遲到,都是媽咪擔心的問題,如果已超過預產期,孕媽咪不需太過緊張,只要配合醫師進行密集監控,掌握媽咪和胎兒的狀況,並做正確評估與判斷,都能夠很順利生下小寶貝。
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