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流感疫苗,該不該打?

達志影像.林文川.紀鑫提供◎圖片

 



去年造成人心惶惶的流行性感冒H1N1還讓大家記憶猶新,今年雖然世界衛生組織宣布H1N1流感疫情已獲得控制,危害性已不超過各種季節性流感,但爸媽們對於流感依舊「心驚驚」且充滿疑問。《食尚小玩家》為爸媽們諮詢專家,請醫師來解惑。

 

爸媽最想問1:小朋友感冒要馬上就醫嗎?可否自行居家照護?

看著每到季節交替之際就感冒的小孩,爸媽心裡有著百般無奈,究竟小朋友需要一感冒就帶去看醫生嗎?自行居家照護行不行呢?


輕微感冒在家休養即可

流感疫苗,該不該打?_img_1台灣一年四季皆有流感病毒,秋冬交替之際流感病毒最活躍。到底感冒要不要看醫生?台北市馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫表示,一般感冒會自行好轉,但流感病毒通常會導致高燒和呼吸急促,家長若發現小朋友食慾及活動力下降,還是得就醫。


署立雙和醫院小兒感染科主治醫師林文川也指出,其實感冒只要少出入公共場所、作息正常、多喝水多休息、營養充足,在家休養也可以,因為病毒感染通常都是靠免疫系統來對抗,醫生給予的只是症狀治療,舒緩咳嗽、流鼻水的不適。


其實,當小孩輕微感冒時,家長不用太緊張,因為成長過程中,體內會從感冒中產生抗體,只要輕微感冒症狀沒有持續惡化,且小孩的活動力、精神狀況也都正常,只要居家照護就可痊癒。


出現併發症者須就醫

林文川建議,除了多讓小孩在家休息、避免進入公共場所,可多喝溫開水。若是腸胃型感冒引發腹瀉,則可購買市售粉狀電解質,加水沖泡飲用,能舒緩腸胃不適,並給予易消化的膳食。


不過林文川提醒父母,感冒最怕的是引發併發症,而就醫的最大目的是檢查病因及是否有併發症,若小孩感冒症狀變嚴重,伴隨發燒、精神與活動狀態不佳時,一定要馬上就醫。而就醫時要選擇門診或急診?紀鑫指出,小朋友體溫超過38度就是發燒了,可幫他洗溫水澡降溫及給予退燒藥退燒,然後帶至門診就醫;若是高燒到40度,還有喘的情形,就必須馬上掛急診。

 

流感疫苗,該不該打?_img_2醫學知識加油站~過敏發作vs.感冒來襲

一般來說,過敏與感冒症狀類似,呼吸道過敏主要是因為呼吸道對於過敏原產生特異的免疫反應,使病人有流鼻水、鼻塞、咳嗽,甚至呼吸時,會出現喘鳴聲。而一般感冒也會有流鼻水、鼻塞、咳嗽的症狀,流感則會出現高燒、全身關節痠痛、全身倦怠無力等明顯症狀。


感冒與流行性感冒的治療方式多以症狀治療為主,充足的休息與適量的水分補充、自我健康管理、酌以投予抗病毒藥物,病情大多可以在數天內獲得緩解。

但過敏性鼻炎及氣喘的治療,則可能需要長時期追蹤,適當的環境控制,加上藥物治療等,可以讓過敏的發作次數及嚴重度得到改善。


究竟是感冒或過敏,爸媽還是得尋求適當的醫療協助,由醫師來幫忙判斷,遵從醫囑指示,規則服用藥物並追蹤,切勿自行診斷亂服藥物,才不至於從小病變成大病,而一發不可收拾。

 

爸媽最想問2:流感與一般感冒有何不同?

「流感不就是感冒嗎?究竟兩者有什麼不一樣?」幾乎所有爸媽都有相同的疑問。其實流感就是「流行性感冒」,跟感冒一樣是由病毒所感染,只是病毒種類的不同。


流感病徵重、病程久

流感是由「流感病毒」引起的急性呼吸道疾病,發病初期全身性症狀嚴重,包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等。


醫師林文川表示,一般感冒被統稱為「上呼吸道感染」,而爸媽要比較注意的是流感,因為顯現出來的症狀通常較嚴重,病程也較久,通常較容易產生併發症,嚴重的併發症甚至可能導致死亡!據疾病管制局的統計數據顯示,估計約每五千到一萬名流感患者,就會有一人死亡。


在醫學上來說,流感病毒是一種RNA(核醣核酸)病毒,有ABC三型,其中A型病毒較容易發生變異,如果出現一種新的病毒亞型,將會引起全世界的大流行;B型病毒則會發生比較輕微的變異,C型病毒則甚少在人類造成疾病。

A型病毒依其兩種主要抗原(HANA)的不同,區分為不同亞型;近百年來曾經在人類身上發生大流行,且成為目前每年季節性流感的型別有H1N1H2N2H3N2等。

 

流感疫苗,該不該打?_img_3醫學知識加油站~流行性感冒vs.一般感冒

流感疫苗,該不該打?_img_4

(※ 資料來源:疾病管制局)

 

爸媽最想問3:小孩流感容易產生哪些併發症?如何判定?

看著新聞斗大標題寫著流感奪命消息,爸媽們邊看邊止不住心驚膽顫,為什麼流感這麼駭人?


高燒易併發細菌性肺炎

「流感本身其實不可怕,恐怖的是流感導致的併發症。」醫師林文川表示,小朋友流感容易引起的併發症包括小兒中耳炎、鼻竇炎、哮吼及肺炎,都是嚴重者須住院治療的疾病。


他進一步指出,門診常見許多因輕忽感冒導致病情惡化住院的案例,家長必須隨時注意小孩的狀況,以免發生遺憾。

若是小朋友持續發燒三天以上,就要擔心是否已變成肺炎,因為流感病毒對呼吸道黏膜造成傷害,細菌就會趁虛而入,造成細菌性肺炎,在醫學上稱為「續發性細菌感染」,林文川強調,小朋友可能因此持續發燒,此時就得出動抗生素來治療。


流感疫苗,該不該打?_img_5

若是小朋友有喘的情形出現,聲帶下方的呼吸帶腫大,或是吸氣出現喘鳴聲,嘴唇發紫、有發寒狀況,很有可能是引發了哮吼及哮喘,林文川解釋,這個疾病通常發生在五歲以下的小朋友,爸媽要多注意小朋友在感冒過程中顯現出來的狀況。


林文川提醒爸媽,小朋友罹患流感時,有兩個指標可以觀察是否已出現併發症:一是小朋友精神活力變差、嗜睡;二是小朋友呼吸急促,有喘的狀況,這時要馬上帶小孩就醫。

 

爸媽最想問4:究竟該不該讓孩子打疫苗?打了能完全防堵流感嗎?

該不該打疫苗這個問題,在去年H1N1大流行時引發許多不同聲浪,十月起流感疫苗開始施打,不過從今年開始,H1N1疫苗已融合在季節性流感疫苗中,將流感疫苗畢其功於一「劑」,爸媽們不用再為需要施打幾劑流感疫苗而大傷腦筋。


疫苗可達90%預防效果

流感疫苗,該不該打?_img_6打了疫苗可完全防堵流感嗎?對爸媽們的疑問,醫師紀鑫表示,流感疫苗是世界衛生組織每年預測可能流行的病毒株所製作出來的疫苗,若是猜中,就有90%以上的預防效果;若沒猜中,對小朋友而言也至少有60%以上的防堵功效。因此站在醫師的立場來說,他鼓勵大家要施打流感疫苗,而且要每年施打。


從今年十月開始,國小四年級以下施打流感疫苗完全免費,大家不妨多加利用。六個月以上的小朋友即可施打流感疫苗,如果家中小孩在八歲以下,且從未施打過流感疫苗,必須得要打兩針才行!


建議另施打肺炎鏈球菌

除了流感疫苗之外,醫師們也相當鼓勵大家施打「肺炎鏈球菌」疫苗,因為全球每年有160萬人死於肺炎鏈球菌疾病;其中包括超過100萬名五歲以下兒童,可說是兒童最大死因。


紀鑫指出,肺炎鏈球菌是不錯的疫苗,對於預防侵蝕性細菌相當有效,能防止菌血症、腦炎的發生,尤其對於流感容易引發的併發症,包括鼻竇炎、中耳炎、肺炎,都有顯著的效果。

不過兒童肺炎鏈球菌目前尚屬於自費的疫苗,而且所費不貲,一劑市價約3200元,目前只有台北縣及金門縣福利最優渥,全縣二至五歲幼童可免費接種,家中有小朋友的家長現省3200元。

 

流感疫苗,該不該打?_img_7醫學知識加油站~蛋清過敏者切勿接種疫苗

流感疫苗,該不該打?_img_8要注射流感疫苗前,最好先請醫師評估健康狀況,如果有過敏體質,尤其是對蛋清過敏,或感冒發燒、身體不舒服等狀況出現時、都不適合施打。民眾如對流感疫苗接種有疑問,可撥打衛生署疾病管制局免付費專線1922洽詢,或至流感防治網(flu.cdc.gov.tw)查詢,亦可撥打各縣市衛生局流感疫苗諮詢專線。

 


爸媽最想問5:怎樣保護,對孩子的免疫力最好?

曉宜是獨生女,從一出生家裡就24小時開著空氣清淨機,外人要接近曉宜前,一定要洗手,而且全身還得消毒一番,曉宜只要打個噴嚏,緊張的爸媽馬上就為她加一件衣服……


鍛鍊耐寒力可預防感冒

流感疫苗,該不該打?_img_9對此,醫師紀鑫與林文川表示,對小朋友的照護適當即可,像洗手強迫症、穿太多衣服,弄得大人和小朋友都緊張也不好。以洗手為例,家長從外頭回來或感冒時,手部接觸到口鼻分泌物,當然要洗手再抱小孩,重要的是洗手的「時機」,而非洗手的次數。


台灣許多家庭習慣在天冷時讓孩子穿得相當厚重,氣溫轉暖時又不敢將衣服脫掉,降低了自身耐寒力,反而容易受涼感冒。事實上,日本兒童在寒冷季節只穿短袖衣褲在戶外鍛鍊,以增加抗寒能力,結果小孩很少感冒就是良好的例證,因此林文川建議小朋友不能穿得過於厚實、嚴密。


作息正常最能抗病

針對有些家庭為了小朋友24小時開著空氣清淨機,紀鑫表示,其實只要維持室內空氣流通就好。至於過度保護對免疫力的影響,林文川指出,近年有所謂「衛生理論」,指出由於公共衛生和預防接種的進步,新生代小孩的傳染病減少,但過敏性疾病增加。


不過他表示,擁有健康的身體才擁有對抗疾病的本錢,因此,讓小朋友有正常的作息、充足的營養攝取,才是讓流感不近身的不二法門!

 

流感疫苗,該不該打?_img_10醫學知識加油站~別讓孩子服用成人感冒藥

流感疫苗,該不該打?_img_11小朋友與大人的感冒藥成分不同,醫師提醒,小朋友用藥不是大人感冒藥減量即可,千萬不可自行讓孩子服用大人的感冒藥,最好到醫院就診,醫師會依小朋友體重計算藥量。而感冒藥種類依症狀來說,若是只針對解緩症狀所開的藥,症狀消除即可停藥;若藥裡有抗生素成分,就一定得完成一個抗生素的療程才可停藥。


至於一般藥水雖有一年的保存期限,但建議開封半個月後就不要再使用,若感冒才剛痊癒又有症狀產生,可能是不同類型感冒,最好再度就診,不要使用上回的藥物。若家中要自備藥品,建議只需準備退燒藥即可,且最好是藥水,以便拿捏劑量,同時要注意保存期限。

 



流感疫苗,該不該打?_img_12諮詢專家

◎林文川

.署立雙和醫院

.小兒感染科主治醫師


◎紀鑫

.馬偕紀念醫院

.小兒感染科主任


來源:醫師關鍵問答 徹底了解流感

 

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雲朵白白
雲朵白白 2014-10-01 10:28:22 #2F
 

孩子體質不太好,打完了還是會生病,

我在想如果沒打,或許會更嚴重也說不定

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