驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)

文/黃慧雯 諮詢/愛文診所婦產科主治醫師 仇思源

 

「妊娠高血壓」是懷孕中最常見的問題,約有5~10%的發生率。在懷孕20週後,若發生高血壓,同時合併尿蛋白及全身性水腫,就可判定為「妊娠毒血症(子 癲前症)」。此病症除了影響胎兒的發育,嚴重時甚至會造成媽媽及胎兒生命上的威脅。如何預防與控制,每位孕媽咪都必須了解。

驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)_img_1

 

◎驚險!BabyHome媽咪們的生死關頭

☆╮《lin ma》╭☆ 「我 是昏迷被抬上救護車緊急送醫,一到醫院馬上開刀剖腹。如果當時送醫急救晚了,小孩就變腦麻兒了,我可能也救不回來了,之後我跟小孩分別都進了加護病房看 護。還好昏迷前,老公陪我沒去工作,不然他下班回來就要收屍了。所以,並不是被告知可能或確定是妊娠毒血症的媽媽,才要去注意這些產前危險三大症,懷孕的 媽媽都該先熟悉可能的狀況,確保母子都能平安,現在醫學那麼發達,只要自己警覺注意,情況不對時即時去就醫,都來得及挽回。」

 

audrey「我 的預產期3/24,但12/26我生了,因為妊娠毒血症。在12/24的27週產檢時,醫生發現寶寶整整一個月沒成長,加上我的血壓異常的高,當天開了轉 診單,要我馬上去大醫院急診。我竟然還天真的以為只是血壓高了點(175/130),隔天還正常作習。12/25的晚上11點,我開始有點擔心,因為我一 直以為懷孕引起的頭痛,竟然會越來越痛,頭就像要爆開似的,高血壓一量也都約198,這時我跟老公說『我去急診室拿個藥回家好了』。急診室的護士一量血壓 竟然在210,且持續攀升,5分鐘量一次的血壓只是不斷告訴醫生『我很危急了』。驗尿之後,醫生說『尿蛋白3+,要緊急開刀』。奇怪的是,除了頭痛外,我 的身體並沒有特別的不舒適感。隔天一早,剖腹產下了我第二個寶貝小紅豆。小紅豆27週,出生體重只有504公克(只有24週大)。我的診斷證明『妊娠27 週,合併妊娠毒血症。』」

 

機車羊可愛豬臭臭虎的家「我 生產時是因為重度子癇前症,併發急性肝腎衰竭、溶血、血小板急速下降、產後大出血,38週緊急剖腹。那時候,女兒也因為吸入胎便,造成胎兒窘迫進入中重度 病房。我則在開完刀後就進去加護病房跟死神搏鬥,住院10多天。從產檢開始,每個醫生都跟我說沒問題,很正常。是我自己驚覺血壓和懷孕前差太多,主動告訴 醫生,但是醫生只告訴我略高一點,當我出現嚴重頭痛、視力模糊、全身水腫、呼吸費力時,醫生頂多開降血壓的藥給我。因為每次產檢的尿蛋白都通過,所以醫生 就一直告訴我是OK的。直到狀況出現的那週,我出現上腹痛、噁心、食慾不振(一天吃一餐)、嘔吐,體重三天可以增加3公斤以上(全身嚴重水腫),產檢醫生 還是跟我說『很正常』,真不知道他哪裡來的自信。緊急剖腹那天,我還記得他告訴我,依照院內的設備,他沒把握幫我開刀,叫我自己坐計程車去台大,還好台大 的醫療團隊幫我撿回一條命。最後我要說的是,媽咪要多信任自己的直覺,不要怕常跑醫院,我的命也是靠自己救的,是那天我自己感覺有異去急診室,我媽要求醫 生抽血檢查才有抽血的,醫生還說『前一天不是才產檢過?我跟你說很正常啊。』不是每個醫生都能及時診斷出異常。」

 

◎妊娠性高血壓的類型

在懷孕20週後,血壓高於140/90mmHg,或比懷孕前的平均血壓高30 mmHg(收縮壓)或15mmHg(舒張壓)。

名  稱

症  狀

妊娠性高血壓

僅有血壓升高,產後12週內恢復正常。

子癲前症

(妊娠毒血症)

高血壓,合併尿蛋白、全身性水腫。

嚴重者會伴隨頭痛、嘔吐、噁心、視力模糊、上腹部疼痛、體重快速增加、頸部僵硬、尿量減少等症狀。

子癲症

子癲前症同時合併抽痙、癲癇及昏迷。

慢性高血壓

1.懷孕前有高血壓 或 高血壓出現在懷孕20週前。

2.懷孕20週後出現高血壓,且產後12週內沒有恢復正常。

(延伸閱讀:如何避免成為妊娠高血壓症候群

 

◎誰是高危險群?

1.家族有妊娠高血壓、子癲前症病史。

2.孕婦本身患有糖尿病、高血壓、腎臟病或曾有子癲前症者。

3.懷多胞胎、葡萄胎。

4.年輕初產婦(18歲以下)、高齡孕婦(35歲以上)。

5.胎兒水腫、羊水過多。

6.體重過胖者。

7.嚴重貧血者。

 

◎對媽媽及胎兒的影響

媽媽:視網膜剝離、凝血功能異常、心血管功能異常、腎衰竭、肝功能異常、肺水腫、腦溢血、中風。

胎兒:生長遲滯、羊水不足、體重過輕、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產、死產。

 

◎飲食對策

飲食清淡,少油、少糖、少鹽為原則,尤其要減少鹽分的攝取量,避免食用醃製、燻製、罐頭等加工食品。補充維生素、高鈣、高蛋白食物,如:蔬果、核桃、牛奶、魚、蛋等。(延伸閱讀:準媽媽營養攝取大調查

 

◎控制體重

孕期的理想體重範圍為10~14公斤,若在孕期體重增加越多,對身體、血壓的負擔越大,也容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險。仇思源醫師進一步表示, 當孕媽咪有妊娠毒血症,又因水腫而無法有效控制體重時,就應該減少鹽分的攝取,少吃太鹹的食物,避免水分滯留在身上。(延伸閱讀:為何要控制孕期體重?

 

◎休息與放鬆

多休息、心情放輕鬆、避免激烈運動及適時釋放壓力都可以預防血壓升高。當醫師囑咐要安胎靜養時,就更必須遵守。

 

◎定期產檢、測量血壓、按時服藥

產檢除了測量血壓外,還有檢驗尿液(尿蛋白)項目,醫師也可查看水腫程度,定期產檢可以達到「預防勝於治療」的目的。

 

除了產檢外,每天早晚自主測量血壓並保持記錄的習慣,可以觀察血壓的變化。若有需服用降血壓藥物時,亦需按時服用。

 

◎可以自然產嗎?剖腹產時機?

╭☆〞飛躍心之海「我第一胎後期也是妊娠毒血症,醫生幫我照超音波時,跟我說『胎盤已經鈣化(沒有養分給胎兒了)』,再讓胎兒留在肚子裡是有害無益,所以提前在預產期前剖腹產。」

 

白沅「我懷孕前沒高血壓,第一胎快20週血壓都超過140以上,醫生都沒有說什麼,直到要生產血壓160~180。護士很緊張,一直進來問我會不會不舒服,並量血壓。只是生產不能灌腸,所以會怕一邊大便和生小孩,我是自然產的。」

 

輕舞飛揚RT「我大嫂是先陣痛,也蠻想自然生的,但血壓降不下來,醫生決定剖腹喔!」

 

狄賽兒「我也是妊娠毒血症,30歲懷第一胎,24週就開始血壓升高了,32週只安胎半天,醫生就要我趕快剖腹生下來。因為寶寶長不大,我的血壓節節升高,尿蛋白也是最高值。安胎一天根本尿不出來,醫生怕我把自己淹死。從通知要剖腹,到推進手術房不到1個半小時。」

 

仇思源醫師指出,發生子癲前症時,首先要評估能讓孕婦盡快並安全的生產方式,胎盤一旦產出,危險因子便會漸漸解除。有子癲前症的孕婦,大部分都可以足月自 然生產,除非待產過程中,血壓嚴重不穩定或持續上升,藥物無法有效控制時,就會評估是否開刀剖腹生產。在未足月的情況下,若孕婦的血壓控制不好,或胎兒體 重過低等,就會評估孕婦及胎兒的狀況,考慮提前剖腹生產。

 

◎產後病症全消?

ching335「我的血壓在產後10天恢復的。」

 

溱溱&宸宸&恩恩「我當時生完血壓還飆到190,住院期間血壓一直降不下來,我的婦產科醫生還幫我轉到心臟科去。聽醫生講才知道,怕是有這種體質,是懷孕生產後把這個問題給帶出來。我大約產後1個月,血壓跟尿蛋白都退的差不多。」

 

溱溱&宸宸&恩恩「我產後血壓一值降不下來,甚至比產前更高,飆到190幾,醫生還安排我到心臟科去照心臟超音波。」

 

除了產後24小時內,需留意是否發生子癲症(抽搐症狀)外,一般來說,因懷孕引起的高血壓,在生產後會漸漸解除,但有少部分會發生血壓無法下降,轉成慢性 高血壓的病症,此時,就需至心臟科進行後續追蹤及治療。建議媽咪們在產後也要定時測量血量,以觀察血壓的變化。(延伸閱讀:症狀全消 產後篇

 

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Jason0516
Jason0516 2014-07-18 14:36:53 #1F
 

驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)_1F_img_1

小水煮蛋
小水煮蛋 2014-07-18 14:57:46 #2F
 

很慶幸老天爺讓我從懷孕到生產都一切順利

也希望所有的媽媽都順利

青蘋果1018
青蘋果1018 2014-07-18 15:19:25 #3F
 

嗯嗯~~我第一胎就是子癲前症,但我好想要有二寶,現在是懷孕初期,希望一切能順利,不知有沒有媽媽跟我一樣,第一胎有子癲前症,然後勇敢的懷第二胎的

 

~*kiki*~
~*kiki*~ 2015-02-12 20:38:11 #4F
 

青蘋果媽咪,你第一胎有子癲前症,這一胎最好12周的時候去做一個子癲前症的篩檢哦,要是高危險的話可以請醫生幫你開藥(我記得好像是低劑量的阿司匹林)預防過早發生子癲前症哦。

米琪拉
米琪拉 2015-02-15 17:43:27 #5F
 

7年前我第一胎是40週時突然破水

於是到醫院準備生產

沒想到陣痛開始了,也產生劇烈頭痛,血壓飆高

吃了降血壓藥也止不住飆高的血壓和頭痛

打了催生針,痛了18小時後,子宮頸仍未全開

醫生察覺有異後,趕緊驗尿,發現有尿蛋白,接著視力模糊

結果只好剖腹生產了

雖然寶寶只有2770g,但還好身體健康,我也未產生併發症

看了產檢的血壓,雖然有逐漸升高,但不至於到高血壓的程度,我也沒有水腫的問題

實在不懂為何會發生子癲前症

只能慶幸還好是發生在生產當日

否則後果雖以想像

現在我也懷了第2胎

醫生也建議我抽血檢查

只是服用低劑量的阿斯匹靈

真的不會對寶寶產生任何影響嗎?

 

天空水藍
天空水藍 2015-02-15 22:51:06 #6F
 

我上一胎是28W產檢~血壓高到170

寶寶兩周沒大~

醫生給我降血壓藥吃三天再回診

結果還是沒有降很多~

直接開轉診單到大醫院門診

當天到大醫院看診做完檢查

直接送產房打肺部催熟劑~跟所有要生產的針

並偵測胎心音~不到5個小時降三次

立刻推手術室剖腹~

如果晚一天~也許寶寶就救不回來

真是幸運

AmberQ77
AmberQ77 2015-02-24 11:20:25 #7F
 

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林linnnn
林linnnn 2015-03-10 09:20:48 #8F
 

我有上網查一下

原來子癲前症就是妊娠毒血症耶?

媽媽的第一胎有高血壓第二胎的風險也會比較高

最近是有新的檢測可以預防子癲前症的發生啦

提供給媽媽喔^^

春風拉拉熊
春風拉拉熊 2015-05-15 12:17:59 #9F
 

【此則發言因違反討論區規則或其他原因,已被刪除】

海天雙驕
海天雙驕 2015-05-15 15:46:11 #10F
 

我當時也是子癲前症臨時去剖腹把小孩取出來(才剛滿三十三週)

(謝謝萬芳的徐醫生,他才下班剛回家,又趕來醫院為我開刀)

不然真的後果不堪設想

我懷孕初期狀況都不錯,不會累也沒什麼孕吐

是到了第八個月,整個人開始水腫,血壓狂飆,蛋白尿

才發現不對勁

也慶幸醫生很細心,讓我的孩子還在健康的狀態下生下來

奉勸準媽媽們,真的要隨時注意身體變化

 

 

 

 

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