娶她，只是為了生小孩。這是婚姻還是交易？

閒聊小編 2014-05-07 10:18:19 版主 2056

傅志遠◎著

遠渡重洋的婚姻，究竟是為了真愛，亦或只為金錢的交易？當婚姻淪為商品，參與其中的買方賣方，又該如何看待這筆交易？

一位二十出頭的外籍新娘，自下午開始突然劇烈腹痛，由先生陪著來就醫。當我試著詢問發病經過與相關病史，她卻對我愛理不理。我本以為是語言的隔閡造成溝通困難，但其實是她已經痛得說不出話來。

「她中午吃了一大碗糯米飯，一定是吃太多所以消化不良。」

「麻煩您開點健胃整腸的藥，給我們帶回家吃就可以了。」

「不好意思，我還要趕回去做生意，可以請您快點嗎？」不同於一般極欲知道病患狀況的家屬，她先生的連番反應令我有點意外。「肚子痛」是急診室常見的主訴，看似單純，診斷的學問卻不簡單：從輕微的腸胃炎到威脅生命的腹膜炎都有可能。即使是資深醫師都不敢掉以輕心。家屬不當一回事的態度，或許只是不知事態嚴重。但當我還在思索這可大可小的問題時，他在一旁的催促不免使人反感。

初步問診與評估後，我認為她的病情不單純，絕不只是一般的腸胃炎而已。年輕婦女出現腹痛，首先必須將需要立即手術的子宮外孕列為首要考量，另一方面，當我們決定安排X光甚至電腦斷層這類具輻射線曝露風險的檢查前，也必須先確定女病患目前沒有懷孕。因此我立即幫她安排一連串的血液尿液檢驗，其中也包括驗孕測試。

檢驗結果約需等半小時，等待的過程中，我手邊尚有其他病患的問題待處理。但這當中她先生仍不時催促結果，甚至要求直接離院，似乎覺得不值得為她的問題耽擱時間，令我對她先生的態度反感到極點，也為這段異國聯姻的女主角感到不值。

沒想到，驗孕結果顯示陽性反應，病患確定懷孕。「真的嗎？太棒了！我要當爸爸了！」病患的先生得知妻子懷孕後欣喜若狂，與先前的漠不關心判若兩人。從他的反應看來，這無疑是個好消息；但身為醫師，我卻擔心病患此時的症狀說不定是懷孕異常造成，嚴重的話胎兒可能不保。尤有甚者，她可能需要接受某些檢查來輔助診斷，這些檢查所帶來的輻射線，誰都不敢保証對胚胎的發育沒有影響。因此我再次說明這是個不尋常甚至不樂觀的狀況，也開始聯繫值班的婦產科協助評估，不過家屬似乎沒將我所擔心的嚴重性聽進去，依然沉浸在喜悅當中。

沒多久，婦產科總醫師推著超音波來到急診，這時候病患的公公婆婆也趕到醫院，一聽到看會診的是婦產科醫師，便纏著他詢問胎兒的狀況。「看得出來是男生還是女生嗎？看起來健不健康？」他們的問題始終圍繞在病患肚子裡的寶寶身上，反而該是主角的女病患卻沒人在意。我和婦產科醫師對看了一眼，彼此沒有交談，但我相信我們想的是同一件事：此時家屬該擔心的似乎更應該是媽媽的病情吧！

「目前胚胎才剛形成，所以是男是女無法判斷，只能確定病患已懷孕，並且胚胎位置正常，沒有子宮外孕。」家屬們聽到婦產科醫師說胚胎正常，又是一陣歡呼。「就因為沒有子宮外孕或其他和懷孕相關的疾病，所以必須考慮是其他疾病造成的症狀；況且超音波檢查顯示她有腹水，正常的懷孕婦女不該有腹水產生。也就是說，目前的症狀與懷孕沒有明顯相關，而腹水合併劇烈腹痛，經常是嚴重的腹內感染所致。」婦產科醫師在向家屬們說明沒有相關婦女疾病後離開，但他對家屬點出的問題，也是令我頭痛的難題。當婦產科相關疾病被排除，診斷與治療的責任又回到我身上，無論是病患的複雜病況，或是醫療之外家屬的反應，都讓我知道這將會相當棘手。

「她的抽血檢驗有嚴重異常，代表這絕不是單純懷孕造成的腹痛！雖然我知道接下來的話會令你們失望，但我還是建議必須做些檢查，但這些檢查都有輻射性，可能會對剛成形的胚胎有不良影響。」無論如何，我得做出專業的必要建議。「不過以這位女士目前的狀況來說，檢查有其必要。說不定她得的是腸穿孔甚至腸壞死，若因為沒做檢查而無法及時診斷，可能會有生命威脅。」語末我再補充這一句，以強化檢查的必要性。

聽到這裡，病人的婆婆打斷我的話：「不行！不能讓寶寶受到一點影響。我們不要做任何檢查，你開點止痛藥和消炎藥給她吃就好。」「連藥都不可以吃，誰曉得這些藥會不會影響胎兒？」病人的先生從旁插話，卻更令我瞠目結舌。

「單就她的症狀、抽血檢驗與超音波檢查結果，已經顯示她目前罹患腹膜炎。這是一個極需進一步檢查、甚至需要手術的疾病，也是一個有高死亡風險的疾病！什麼檢查都不做、什麼治療都不做、連藥都不肯吃，你們這樣做會害死她！」或許這麼說話語氣太重了些，但當時我只想救這個病人，對於家屬的顢頇與冷血無法容忍。

也許是我的義正嚴詞震懾了家屬，當討論到可能需要緊急手術這件事時，她的公婆沉吟了一會兒：「這需要與她的家人商量……」我非常困惑地看著眼前這幾位家屬，難道枕邊人與公公婆婆不算是她的家人嗎？「你們……難道不能替她的病情做決定嗎？」我忍不住心中的疑惑。

「她是外籍的，她的家人都不在臺灣。」「我們不能做主。」病人的先生囁嚅地吐出這幾句話。

「可是……你不是她的先生？你們不算是夫家的長輩嗎？」她名義上的先生與公婆在我咄咄逼人地提問後答不出話。顯然對話進行不下去，醫病雙方陷入僵局。幾分鐘後，病人的先生才率先打破沉默：「我們只想確定，小孩會不會有事？」

「現在不是顧慮這些的時候！媽媽活著，小孩才能活；媽媽死了，小孩也沒了！」我厲聲駁斥他們。或許在他們心中，眼前的女子不算是家人，充其量只是生孩子的工具，但對醫師來說，病人就是病人，我不能忍受這樣荒謬的決定。

「好吧！醫生您怎麼說就怎麼做。」看得出病人的公公相當勉強地接受我的建議。好不容易得到家屬的同意，我立刻安排各項檢查。果然在電腦斷層下發現了腸胃道穿孔的證據，必須立即接受手術。由於胚胎尚未成熟，在這個發育的關鍵階段動手術，可能受腹內感染、影像檢查的輻射劑量、手術麻醉的藥物、甚至後續治療需使用的抗生素等多重因素影響。在如此大的不確定性之下，家屬最後決定犧牲這個胚胎。

手術相當順利，術後第五天病患已恢復進食與下床活動。每回查房時間，她先生總是匆匆來去，理由不外乎有生意要忙。住院期間的生活起居幾乎都是病患自己打理。看著這位異鄉來的新娘，我不願去猜想，這些所謂的「家人」安著什麼心？她在這個「家」中的角色與地位如何？當她遠渡重洋嫁到這個家時，所背負的任務又是什麼？

出院當天，病患的先生幫她辦理離院手續。照例我會說明後續追蹤治療的計畫以及居家護理的注意事項。

「醫生，你覺得她還能不能生？」「我的意思是，這次生這麼大的病開這麼大的刀，再加上又同時拿掉孩子，對她未來的生育能力有沒有影響？」家屬一連串的問題都出乎我意料之外，沒有任何一個問題是關心他妻子的身體健康。

「理論上應該沒有影響，不過必須在婦產科的門診繼續追蹤。」雖然生氣，但我還是得耐住性子回答醫療相關問題。

「不過我真的覺得你太過分了，打從急診開始一直到手術結束出院，你在意的都只是孩子或生育，雖然她是外籍新娘，也總是你的妻子！」儘管這是人家的家務事，但話鋒一轉，我還是忍不住念了家屬幾句。

「這段婚姻本來就只是一場交易！」病人的先生語氣有點激動，但似乎並非被我的言語所激怒，而是對這段婚姻的不滿：「打從我們結婚那一刻起，就注定沒有感情。當初為了娶她進門，我已經付了好一筆錢給她的父母。而且雙方也早已言明，生一子一女後就辦離婚，孩子歸我，條件是再付一筆錢並讓她回家。」然後他娓娓道來居中緣由：「自從結婚之後，她幾乎沒跟我講過一句話。三天兩頭往外跑，結交的都是背景複雜的朋友。她老家那邊又經常要錢，一下子房屋翻修，一下子又是要幫親戚做生意……你知道前前後後，她從我們家拿了多少錢嗎？」他的語氣從激動到感慨，最後甚至有點落寞。「連她與她的父母都承認，這只是一樁生意。」

「她要我的錢，我們家需要她來延續香火。」

這些外人看不到的內情，反而讓我反思是否是自己太主觀。這對「夫妻」接著提著行李準備離開病房，病人用不怎麼標準地國語說了聲謝謝。我看著他們離去，原本對她充滿同情與不值，聽了她先生的話，此時我的感覺也開始變得複雜。

手術雖然很成功，但我的心情很沉重。「銀貨兩訖」本是買賣生意的根本。「一手交錢，一手交貨」更道盡買賣雙方的關係僅建立在交易之上，不必帶有情感。然而當婚姻與傳續香火也成為買賣時，是否仍能遵循相同的原則？

文章來源：是婚姻還是交易？

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