異位性皮膚炎---真的有類固醇反彈嗎?

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這是在網上看到的一篇文章

以西醫的角度看長期使用類固醇的副作用

希望大家就不會覺得Ivy很偏袒中醫或是任何的自然療法

不過文中最後提到的用免疫抑制劑來緩解治療類固醇反彈的不適

我則採取XXX (不贊成) 的態度

再者 施以這樣的藥物來渡過反彈期 是不恰當的

因為既然要作戒斷 為的就是讓皮膚恢復原先的正常功能

讓身體,皮膚能產生真正的自癒能力

還有 我也想提醒

在加拿大 這類的藥物 是嚴格禁止使用於兩歲以下的孩子

(但在台灣好像不是這樣…….)

前陣子 Ivy認識一個家長 她的孩子兩歲多

長期使用類固醇 藥效逐漸失效後 必須不斷改以更高劑量的類固醇使用

後來擔心類固醇的副作用 例如皮膚萎縮等現象的產生

改以塗抹免疫抑制劑

結果 仍舊控制不佳

最後家長選擇幫孩子全面作戒斷

過程一樣非常慘烈 我看了反彈照 都心驚膽跳 怎麼這麼恐怖??!!

這孩子過去沒吃過任何止癢藥或任何皮膚相關的內服藥

只有擦……. 只有擦…….

那很多擦+吃的孩子 怎麼辦呢?? 戒斷時就只能更加辛苦了!!

(以下為網路文章分享)

【聯合報╱林仲／台北市林仲皮膚科院長】

類固醇藥膏對醫師是一種易放難收的藥，尤以高強度的藥膏為然，如使用不當，常無法收拾殘局，最典型的例子就是類固醇藥膏上癮及反彈現象。 類固醇藥膏上癮及反彈現象發生於長期擦類固醇藥膏的病人，藥膏強度越強，使用時間越久，越容易出現。類固醇藥膏上癮及反彈現象一般見於藥膏吸收能力較好的頭皮、臉、腹股溝、陰部、肛門等地方，依筆者的觀察，這些地方如果連續擦藥超過一、兩星期，就得提防陷入此種現象，連續擦一個月以上，病患可能就難以脫身了。

類固醇藥膏上癮及反彈現象的發生過程，從病人可能因皮膚癢或其他濕疹類的皮膚病擦類固醇藥膏開始。起初，藥膏的確達到止癢與壓制發炎反應的效果，但皮膚狀況好轉後，如不知擦藥應適可而止，仍繼續擦下去，過了一段時間，會發覺沒辦法把藥膏停下來。 一旦停下來不擦藥，原先擦藥的地方即出現發炎反應的反彈現象，皮膚紅、腫、癢、痛、脫皮，厲害時還冒膿或流湯流水，原先的皮膚病也可能反彈惡化。 反彈現象出來後，如再擦藥，上述症狀似乎又可改善，這種情形好像皮膚對藥膏上癮了，不擦不行，使得病人不敢隨便停藥。可是再繼續擦藥，不僅藥膏的效果變 差，且再次停藥的反彈現象更厲害，如此惡性循環，讓病人不知如何是好。更令人痛心的是，擦藥時間久了，病人眼見皮膚出現萎縮、紅斑、紫斑、微血管擴張等情況，卻無可奈何，無法自拔。

脂 漏性皮膚炎、乾癬等慢性皮膚病應避免以長期擦類固醇藥膏的方式來治療，非擦不可時，最好間歇性擦藥（例如擦四天休三天）。病人如果擦藥太積極，天天擦、早 晚擦，連續擦一段時間後，也會出現類固醇藥膏上癮及反彈現象。 一旦病情進步停藥，皮膚病很快就反彈，長得比原先更厲害，病人以為是疾病惡化，更努力擦藥來壓制，結果讓下次的反彈更兇猛，把原本病況輕微的疾病越搞越嚴 重。

這類擦藥擦過頭的病例在台灣到處可見，卻不為醫師所重視。 類固醇藥膏上癮的病人經常到處求醫，但常是越醫越糟糕。醫師往往把停藥的反彈現象誤認為疾病惡化，以為是別的醫師的藥膏或是自己先前使用的藥膏沒有效，再換用更強的藥膏。更強的藥膏雖可暫時減緩病情，可是一旦停藥，皮膚的反彈現象比以往更激烈，讓病人更無法停藥，只有繼續沉淪下去。

治 療類固醇藥膏上癮的病人，首先要讓病人了解自己的病情，知曉自己的皮膚病是皮膚對類固醇藥膏上癮造成的，一定要停掉類固醇藥膏，讓皮膚好好休息，皮膚才有 機會恢復正常。一般而言，擦藥時間越久，藥膏強度越強，恢復越慢，有的病人甚至需時一、兩年。 但病人要戒斷類固醇藥膏，就必須面對停藥後發炎反應反彈的問題。醫師一定要說服病人，如想救回皮膚，就必須熬過反彈時的痛苦，不過這談何容易，醫師應多給 予病人精神鼓勵與支持。

令人擔心的是，如果病人擦藥時間甚久，或是擦高強度藥膏，可能有多波的反彈現象，而不是停藥後，反彈現象只出 現一波就結束了。一波波的反彈往往把病人的耐心消磨殆盡，忍受不了的病人又回頭找其他醫師，繼續擦類固醇藥膏去了，結果前功盡棄。 當反彈現象出現時，醫師可依病人情況給予止癢藥物等。另外，根據文獻報告，局部免疫調節劑如普特皮（Protopic）或醫立妥（Elidel）藥膏可用 來治療反彈現象，依筆者的經驗，對於某些病人的療效的確不錯。

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我有異位性皮膚炎及脂漏性皮膚炎已經三十多年了，

試過很多方法，吃過很多藥，用過無數號稱可以讓異位性皮膚炎患者使用的清潔劑，

就連嬰兒用的我都試過，

但類固醇真的很毒，我第一次吃之後，一周內胖了15公斤，

從此之後就瘦不下來，經常水腫，

水牛肩、月亮臉都有，

而且就算已經戒斷很久了，

後遺症還是存在一些。

我現在都是用天然產品來調整，

請大家要記得藥即是毒的概念....

類固醇不要長期擦比較好，

可以改擦理膚的理必佳，

對異位性皮膚炎還滿有效果的，

如果有傷口的話可以搭配神奇霜

【此則發言因違反討論區規則或其他原因，已被刪除】

請問夏天擦滋養霜和神奇霜會太油膩嗎？會不會成為皮膚上的負擔呢？

【此則發言因違反討論區規則或其他原因，已被刪除】

謝謝「上下左右」的解答，這樣我就放心去買來用^_^

我女兒也有異位性皮膚炎

推理膚的理必佳乳液+1

用起來不會油膩，洗澡後把孩子抱出來穿衣服前擦上

趁身體還有點濕濕的時候在好發處抹上一點就好了

皮膚狀況會穩定許多，如遇到秋冬換季比較乾燥的時期

我會在早上再補擦一次

推理膚的理必佳~~

比較溫和不刺激

都是洗完澡後給寶寶擦

不舒服改善蠻多的 是藥師推薦

停擦類固醇後的反彈時期, 若連免疫抑制劑都不擦的話,

結果應該只會變得更慘烈~

我女兒最近在戴仰霞那裏看,

戴仰霞說要患部要擦到好為止後再加擦7天才能停藥

我問醫生,拭皮爽的說明書上說擦14天就必須停藥

但醫生說沒關係! 也許的確,醫生並不在乎所謂的反彈期這塊,對醫生來說,也許擦了沒再發作就好!

我想,我女兒停藥後,有天必定會經過類固醇的反彈期,(擦藥中的妹妹終於能喘口氣了,以後的後果我不趕

想...)

但是我認為的反彈期應該不是所謂的幾天而已吧!

而是你不擦藥就永遠的都是反彈期!

並不是你不擦藥,過了這段時間它就會自動改善...

既然如此, 一開始發現是異位性皮膚炎起,就不擦藥就好了不是!

只要擦乳液就不會癢了!

任何乳液我都買過都給女兒擦過了, 比方理必佳,益皮特,愛妥麗,舒特膚,薇霓肌本,艾芙美,慕之恬廊....

擦的洗的都用過, 沒一個產品可以讓妹妹用過不再癢的! 什麼產品她都用過, 但皮膚從來沒有好過,永遠都是

破皮發炎狀態..

我相信如果真有這種神奇的乳液, 擦了就不會癢不會抓, 不會發炎, 如果真那麼神的話,何必再看皮膚科呢?

我覺得很嚴重時看皮膚科擦藥是好最快的，可是一擦完或一段時間後效果就不好，還是不要依賴藥物對身體比較好，我也都是給小朋友擦理膚的理必佳，也許它不一定對每個人都有效，但目前我覺得是效果最明顯可以舒緩及減緩復發的