3分鐘搞懂 H7N9 禽流感 轉載自~ 黃瑽寧醫師專欄

暑假也很忙
平凡+幸福 2013-04-26 13:19:29 版主 1174

3 分鐘搞懂 H7N9 禽流感 轉載自~ 黃瑽寧醫師專欄

H7N9 禽流感 究竟是怎麼一回事?用短短的 3 分鐘替你解惑

身為感染科醫師 ,寫一篇文章給各位支持與追蹤我網誌的家長們,來分享我所知道的資訊,似乎是責無旁貸。

H 與 N 所代表的意義

每次一講到人流感,禽流感,就不免有個什麼 H 和 N ,很多人經過這麼多次媒體轟炸,還是不清楚是在 H 什麼 N 什麼,今天就讓我用比喻的方式,給大家一點概念。

從前有個老偷兒很厲害,常常入侵民宅,什麼門鎖都擋不住他,如入無人之地。老偷兒最厲害的絕活,就是獨自研發出 16 把萬用鑰匙;因為擁有這 16 把鑰匙,他可以解開各式各樣的門鎖,也就理所當然地可以大搖大擺,進入任何人家中偷東西了。

但是老偷兒很賊,很怕別人搶了他飯碗,所以他把每支萬用鑰匙編了號,從 H1 編到 H16 ,每次收徒弟,一律只打一種編號的鑰匙給學生。這些後生晚輩偷兒學成出師,卻因為只拿到其中一種標號的鑰匙,結果只能打開某一類型的門鎖;比如說拿到 H1 的鑰匙,就只能打開擁有這種鎖的房子。

村莊裡的人很厲害,發現老偷兒什麼鎖都會開,決定發明另一種鎖,就是進門和出門,要用不同的鑰匙打開。這下又多了一道障礙,因為小偷進到屋內偷東西,偷完之後門打不開,出不了門,只能在屋裡等著被警察抓,這也不是辦法。老偷兒摸索了一陣子之後,又另外發明出 9 支「出門專用」的萬用鑰匙,這下誰也難不倒他了。即便如此,老偷兒還是不肯傾囊相授,他把出門專用的鑰匙也編號 N1 到 N9 ,每位徒兒只能得到一把。

有一天,老偷兒突然死了,徒子徒孫們繼承了他的行竊事業,卻再也沒有一位小偷能像師父一樣無往不利,因為他們只有兩把鑰匙,一把是進門的 H ,一把是出門的 N ,能偷的家庭都很有限。

故事裡的這些小偷,就是在比喻 A 型流感病毒。 A 型流感病毒一定帶有兩把鑰匙,這兩把鑰匙各自有編號 H1~16 ,以及 N1~9 ,比如說曾經大流行的 H1N1 ,抑或是今天我們要討論的 H7N9 ,都是這樣分類的。如今大家應該知道 H 和 N 是做什麼的了: H 是入侵動物呼吸道細胞時所需要的鑰匙(進門使用),而 N 則是病毒在細胞裡繁殖搞破壞之後,要離開細胞去繼續感染更多人的鑰匙(出門使用)。

感染人類卻只進不出

然而,在某個月黑風高的夜晚,有一支編號 H7 的鑰匙摔到地上缺了一角。沒想到這一摔竟然歪打正著,不小心打開了平常開不了的門,進入了平常無法入侵的動物,也就莫名其妙地造成了感染。今天我們討論的 H7N9 禽流感病毒,一般只會感染鳥類,但 H7 蛋白在經過小小的突變之後,竟然打開了平常並不熟悉的門(人類的呼吸道上皮細胞),造成好幾例人類的感染。

但是先別擔心太早,因為病毒雖然進了屋子裡搞破壞,卻沒有鑰匙可以出門,也是白搭。 H7N9 禽流感病毒所擁有出門的鑰匙 N9 ,並不是我們人類細胞所熟悉的編號,所以理論上這些病毒進入細胞後,會被困在細胞裡出不來,導致無法大量繁殖。這可以解釋為什麼目前 H7N9 禽流感,依然沒有「人傳人」的個案產生。

所以要被 H7N9 禽流感感染,必須的條件是:必須接觸到帶有這隻病毒的鳥,鴿子,雞,鴨等等活禽,甚至可能要「大量暴露」,才有可能得到。而且就算你身邊的人中標了,也很難傳染給你,因為病毒在他身體裡出不來,就自爆了。

找不到原宿主

目前公共衛生專家遇到最大的困難是,帶有這隻病毒的兇手到底是哪種動物?是雞?是鴨?還是鴿子?根據過去面對其他禽流感的經驗法則,哪裡有鳥死了,病毒應該就在那裡。然而這次人類都死了 8 位,卻仍未發現有禽鳥類大量死亡的新聞,顯然這隻 H7N9 病毒對於禽鳥類而言,可能就像小感冒一樣輕輕鬆鬆,死不了的。這樣更令監測的機構提心吊膽,因為兇手躲在哪裡,我們到現在還不清楚。

根據目前受 H7N9 感染的個案職業別,已知的有豬肉攤販,活家禽宰殺工作者,廚師,農民等等,其他大部分是退休老人,以及一位四歲男童。這些人的共通點,就是可能會出現在傳統市場,接觸到活的雞鴨等家禽。所以大膽的猜測, H7N9 病毒,應該是躲在安徽江蘇一帶,菜市場的家禽類身上;當然中國的衛生當局也這麼認為,所以已經開始撲殺一些看似健康的活禽,以及暫停市場上的活禽交易。

**Judy**
**Judy** 2013-04-26 13:25:04 #1F
 
曉布丁的家
金色夢境 2013-04-26 13:28:00 #2F
 
謝謝 終於有些了解了
jaly^^
titanbaby 2013-04-26 13:28:25 #3F
 
謝謝分享
SassyMa
SassyMa 2013-04-26 13:36:56 #4F
 
厚~生物課本都這樣編的話 我應該會得諾貝爾獎喔
nico2018
比德兔 2013-04-26 13:40:44 #5F
 
謝謝分享
我愛小鋼杯
我愛小鋼杯 2013-04-26 13:42:40 #6F
 
謝謝分享.. 說的沒錯 如果會說故事會譬喻 一些專業用語會簡單多了
小恩專用保母
小恩專用保母 2013-04-26 13:44:08 #7F
 
哦....原來是這樣 謝謝分享
妞妞滴媽
妞妞滴媽 2013-04-26 13:46:56 #8F
 
黃瑽寧醫師這篇寫的很棒 看完就有點懂了 謝謝分享
切哦
煩啦 2013-04-26 13:52:44 #9F
 
黃瑽寧醫師這篇寫的很棒~~~+1 黃瑽寧醫師真的很棒 我是看了他的專欄才決定給二個女兒打疫苗的
森 & 萭
森 & 萭 2013-04-26 14:05:49 #10F
 
黃瑽寧醫師這篇寫的很棒 看完就有點懂了 +11111 謝謝分享 ~~

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