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請問有關新生兒心雜音的保險理賠問題

pocky媽
連小棉 2013-02-06 23:39:17 版主 1749

我女兒在出生3天後即被醫師診斷有心雜音,

後來轉診去台大照超音波時發現是心臟動脈導管不全,不過沒有特別異常,醫師說新生兒最晚1歲前就會自動關閉,所以持續追蹤即可

女兒大概3個月大時,我幫她買了保險,不過後來陸續追蹤雖然還是沒關閉,不過醫師認為心臟沒有變大也無異常,所以也不需要動手術

直到女兒1歲4個月去追蹤時導管還是未閉合,且左心房有點變大了

因為已經超過1歲,所以醫師建議我們做心導管手術

在台大作完手術後,要跟保險公司申請理賠時,保險業務認為我們是帶病投保(我在保險時已告知女兒有心雜音,不過不一定需要動手術)

所以業務員要我們不要申請理賠,不然可能錢沒拿到還被退保...

聽從建議,我們選擇了不申請理賠,不過業務員也告知以後有關心臟方面的疾病都不能再申請理賠,以免被退保

不過其實懂得人都知道,做完心導管手術後,你的心臟功能就跟正常心臟一樣,並沒有不正常!

其實我在意的不是那幾千塊的理賠金,而是女兒以後一輩子的權益

花了那麼多錢保險,可是某一部分的權益卻要被拿掉

所以要請問有沒有人跟我是一樣的狀況,可是卻能理賠,且享有所有權益的?

文長,再麻煩知道的人回覆一下,謝謝:)

保險達人
保險達人 2013-02-07 02:03:50 #1F
 
有幾個問題要先釐清, 1)要跟保險公司申請理賠時,保險業務認為我們是帶病投保(我在保險時已告知女兒有心雜音,不過不一定需要動手術)所以業務員要我們不要申請理賠,不然可能錢沒拿到還被退保... =>照這情況來看,媽咪當初買保險時,看來只是口頭告知,而未書面告知,確實是違反了要保人無事先告知行為,此舉就可認定帶病投保, 這位業務員在當時應是心知度明,才會事先說明未來若有跟心臟相關的裡賠都不要申請, 因為這一申請就全曝光了,尤其是跟心臟有關的理賠,保險公司鐵定會去調病歷的,一旦追朔原點,此保單被註銷機會非常大. 2)其實我在意的不是那幾千塊的理賠金,而是女兒以後一輩子的權益 花了那麼多錢保險,可是某一部分的權益卻要被拿掉 =>現在真的不是理賠金的問題了,最重要的是,此權益應不是部份被拿掉,而是有可能全部沒了,因為保險公司會以投保時無事先告知之事來否定這份保單的存在. 3)不過其實懂得人都知道,做完心導管手術後,你的心臟功能就跟正常心臟一樣,並沒有不正常! =>媽咪的心情可理解,但站在保險公司立場來看,可就不會這麼認為了,保險公司不會賣賠錢保單,尤其又是跟心臟有關的,故在處理上肯定更謹慎更保守了,寧可少賺一份保單錢,也絕不賭日後風險問題, 媽咪或許認為只要做了心導管手術後,就跟正常心臟一樣,但請媽咪稍為想一下,我們以正常人心態來看別人,你會認為此人能夠跟一般正常人一樣正常做運動嗎?想必還是需要避開一些高危險性or較劇烈的行為, 今日媽咪在此尋求解決管道,我想能給的機率是零,現在唯一就是儘量保住部份保障為優先. (原作者於 2013-02-07 02:05:52 重新編輯過)

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