剛好在參考臍帶血的資料，看到這篇跟大家分享
參考資料 媽媽寶寶雜誌
所謂「臍帶血」指的是胎兒出生後，殘留在臍帶內的血液。臍帶血富含具有轉換成其他型態細胞之獨一功能的幹細胞，如骨骼、肌肉或器官組織之重建所需之細胞。
自臍帶血所取得的幹細胞，已被使用在許多癌症（如白血病）、遺傳病及免疫系統病變的療法上。醫界不斷的研究、致力於開發臍帶血幹細胞的用途，以面對許多疾病與醫療的挑戰。
‧ 收集方式
臍帶血是在嬰兒出生後，以鉗子夾住臍帶並剪斷後取得。臍帶血可在胎盤排出前或排出後收集，但須在嬰兒出生後迅速執行。一般而言，有兩種不同的方式可收集臍帶血：第一種是利用地心引力的方式，使血液順利滴落，第二種則是以注射筒的方式，將血液抽出。收集臍帶血不會對孕婦的生產過程造成任何改變，生產方式也不會影響臍帶血的收集。第一種收集方式，臍帶血受污染的機率較高，第二種方式雖然受污染的機率降低，但很費工。
臍帶血取出後，須立刻加入抗凝血劑、抗生素，避免細胞受損、污染，並且儘量24小時～72小時內進行儲存於零下196℃的液態氮中，越快處理越好，因為細胞是活的，時間拖太久，會造成細胞死亡。在進行冷凍前，還需加入抗凍劑，平衡滲透壓，因為細胞內有水分，細胞冷凍後，水分體積變大，會造成細胞破損、死亡。台大醫院小兒科主治醫師盧孟佑指出，一般來說，臍帶血的保存期限應該可長達20年以上，目前文獻上有紀錄：保存17年的臍帶血解凍後，其細胞的活性依然很好。
台大醫院小兒科主治醫師˙台大醫學院教授林凱信表示，關於造血幹細胞的移植，其實已經施行了很久，但以前是取骨髓的造血幹細胞移植，現在轉由移植臍帶血的造血幹細胞，且臍帶血已能取代經由骨髓移植治療的疾病。凡是需要造血幹細胞治療的疾病，都可用臍帶血移植，如血癌、淋巴瘤、地中海型貧血等等。
‧ 取代骨髓地位
臍帶血的優勢在於取得容易，不需要全身麻醉，安全性高，對母親與胎兒都沒有損害。再加上HLA（人體白血球抗原）配對不需完全符合，在尋找適合的HLA配對上更為容易，病人獲得移植治療的機會也更大。根據研究發現，進行臍帶血移植的配對成功率可高達50％。
臍帶血造血幹細胞的特點在於，細胞尚未活化、不成熟、原始單純，免疫系統的辨識能力低，因此可降低移植後發生「移植物抗宿主疾病」的機會，這也是決定移植成功與否的關鍵所在，因為一旦移植者身體視植入的細胞為異物，使器官或組織產生排斥反應，將嚴重威脅移植者的生命。
臍帶血並非萬能，在醫療上有其使用的範圍與限制。它能治療血液、代謝異常與先天性免疫方面等三十餘種的疾病，如海洋性貧血、再生不良性貧血、急性與慢性白血病、骨髓生成不良症候群、黏多醣症、骨質石化症……。林醫師談到關於臍帶血移植的缺點：
1. 一單位臍帶血所含的幹細胞數量不足，對成人而言可能是不夠用的。
2. 移植後，恢復的時間長、感染風險高、隔離住院時間長。盧醫師補充說明，臍帶血細胞的數量和品質，可決定移植後病患身體恢復的快慢。
3. HLA相容性要求雖不用百分之百的符合，但慢性移植物抗宿主疾病仍會發生，移植後病患自體的免疫系統仍要克服。
4. 非親屬間移植為主流，但臍帶血庫成立相當昂貴。親屬間移植靠機運，自體移植的機率更小，目前世界尚無臍血自體移植之資料或經驗可供參考。
‧ 儲存臍帶血的意義
關於是否要儲存臍帶血是個見仁見智的問題。
楊主任認為，若儲存臍帶血是為了孩子將來的需要，那可要想清楚，這「需要」所為何來。若是為了預防孩子日後才發生某些遺傳性疾病的問題，那孩子本身的臍帶血就帶有相同的基因，使用自己的臍帶血根本不能解決孩子的病痛。楊主任個人以為，實在沒有儲存臍帶血的必要，但若家長經濟狀況良好，且寄望日後醫療科技進展到可以透過臍帶血培養內臟、神經等來修補身體損傷，那也未嘗不可。
林醫師再三強調，成立臍血庫是為了幫助他人，因為自己或家人可能會用到的機率很小。除非在某些特殊情況下，個人才有儲存臍帶血之必要性。在什麼情況需要儲存臍帶血呢？
1.家族成員已有人罹患需要移植造血幹細胞的疾病
2.若是遺傳性的毛病，必須做事前篩檢，確定寶寶健康沒問題，可生下寶寶，並保留臍帶血。
在這二種情況下，父母為了救助家族成員，就可能需要儲存臍帶血，但所儲存的臍帶血，當中的HLA是否能和所需者相同，則要碰運氣，看老天的安排。
盧醫師本身也傾向於捐贈臍帶血救助他人，而非個人儲存，其所持理由是：第一、其實用到自己臍帶血的機率微乎其微，機率相當低；第二、有時候想用不一定可以用。國內外都曾發生過孩子日後得了白血病需要做造血幹細胞的移植，檢視之前儲存的臍帶血發現，臍帶血裡已有白血病的細胞存在，所以根本無法使用自己的臍帶血救自己。
公益臍帶血庫的成立目的在於服務人群，滿足公眾的需求，比較類似傳統捐血中心。不過，公益臍帶血庫不保證捐贈臍帶血的家庭在有需要時會有臍帶血可用。另外，某些少數族群如原住民、外籍新娘和外省人在公益臍帶血庫比較難找到可配對的臍帶血。所以在儲存上，保留特殊族群白血球抗原有一定的困難。
日本近來的一項調查指出，十年來未曾有人使用到自己儲存的臍帶血。儲存臍帶血確實可以挽救生命，但非儲存臍帶血的胎兒本身。三位醫師都認為，若是父母雙方皆無遺傳性的疾病且身體狀況良好者，與其儲存臍帶血，倒不如捐贈出來幫助更多需要的人，讓他們有延續生命的機會。
在臍帶血移植這方面，非親屬移植仍佔大宗，根據全球統計，非親屬間臍帶血移植成功案例已超過千例。林凱信醫師指出，在長期追蹤與大數目的案例比對下，親屬與非親屬間臍帶血移植成功與失敗機率，彼此不會有太大的差異。
臨床上發現，非親屬間就算移植成功，術後的併發症也較親屬間移植者多。親屬間移植效果會優於非親屬移植是因為除了HLA外，還有些細部之處會影響移植成效，若在DNA比對上，彼此能符合的項目越多，效果自然越好。國內健保目前只給付親屬間的移植，非親屬間的移植則需自費。
‧ 台大臍帶血移植案例
（A）手足移植
罹患急性淋巴性白血病的11歲男童，在經過化療失敗後，爸媽決定為他再生一個小孩，蒙上天垂憐，妹妹和他的HLA完全相容，在1995年台大醫院進行造血幹細胞移植手術（比照骨髓移植手術），成功地挽救哥哥的生命。目前台大醫院共進行五例手足間的臍帶血移植，每一個都移植成功，植入的新細胞在體內都有成長，部分個案因為白血病復發而離開人間。
（B）非親屬移植
台大醫院進行非親屬間之臍帶血移植共有四例，兩例移植成功，但只有黏寶寶林伯熾幸運存活，屬於首例非親屬臍帶血移植成功的案例。1999年由中華血液基金會血庫捐出在台大醫院收集的一份5╱6 HLA相容之臍帶血進行移植，很可惜的並未植入成功，2000年1月再度移植由和信醫院臍血庫提供在新光醫院收集6╱6 HLA相容之臍帶血，藉由植入造血幹細胞提供他正常血液及免疫細胞。
第二例為四歲半罹患白血病的陳志杰，在台大接受移植手術，術後證實移植成功，但後來出現嚴重的排斥現象（植物反宿主疾病），兩個月後因肺部感染而往生。
‧ 政府對於臍帶血移植的態度 醫院與臍帶血來源之限
在今年的4月9日行政院衛生署針對臍帶血移植發佈的新聞稿，內容指出，目前在國內臍帶血移植屬人體實驗階段，該署僅核准台大醫院、台北榮總和長庚紀念醫院林口醫院三家醫學中心施行人體試驗，範圍包括了親屬與非親屬臍帶血移植。
衛生署強調依據醫療法規定，臍帶血移植應由醫療機構擬具人體試驗計畫，經過該署醫事審議委員會審議通過，方得實施，擅自施行者，將依違反同法第七十九條規定處罰。
衛生署及三位受訪醫師皆同意，臍帶血的未來發展潛力無窮，在未來可以用臍帶血的原始細胞培植分裂為內臟、骨骼或神經細胞等，用來醫療、修補病人的受損組織，甚至是永保青春，但離臨床上還很遠，目前在動物實驗上「發現」可以長成肝細胞、神經細胞和骨骼細胞。解除病痛是醫師和醫院的天職，站在病患的立場考量，各醫療院所會朝此方向努力，以期未來能有更好的方式救助病患。
孩子的臍帶血該如何處理，其實是一個非常個人的問題，完全視您的家族病史、預算而定。當然，這沒有所謂的對錯可言。在做決定之前，應和您的醫師談談，有助於幫助您做一個明智又符合實際需求的決定。
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