職能治療師建議

A 年齡：4歲3個月

B 性別：男

C 主要照顧者(父母、爺爺奶奶、外勞)：爺爺奶奶及父母

D 目前最關心自己小孩哪方面的發展？(請填寫以下數字)：2.3.6.8

1.專注學習　 2.動作發展 3.認知發展

4.感覺統合 5.兒童體適能 6.情緒發展

7.語言發展 8.扁平足 9.記憶力

前二天因小孩在床上跳似乎扭到腳(走路左腳不彎腳趾的拖著走)而帶到兒童復健診所看診,但職能治療師說小孩的左腳有嚴重的扁平足,所以容易跌倒,耐走度不足,需做矯正鞋墊(之前3歲時有請健兒門診的醫生看過,醫生評估再觀察)但記得之前有在節目上看過過早穿矯正鞋對小孩子的足弓也有不良影響,4歲是否已符合矯正年紀了呢?

另治療師也評估小孩的情緒起伏過大,口語習慣用命令式且認知不足(但又說小孩的生活角色伴演得很好),且大小動作也做得不好(以畫圓畫方來評估),我疑問的是若大人沒有教過小孩的東西,他如何認識;若大人沒有教過小孩畫圓畫方,他怎麼會畫....而當有這種問題出現時,到底如何評估是小孩本身的問題或是大人的教養方式需改善呢?

親愛的媽咪您好 一般而言，足弓大約3歲左右會發展出來 但有些孩子的確較慢，因此這也是醫生認為再觀察的原因 除非很嚴重的個案，否則很少3歲或之前就介入鞋墊矯正 若到了四歲，仍有明顯的扁平足，且左右是不對襯的 那麼其實您可以考慮聽從專業的建議接受鞋墊 因為兩側均扁平足 要擔心的是未來的足部變形、關節受壓進而未來容易有疼痛問題或是容易出現運動傷害 但要是兩側不對襯，甚至容易出現脊椎側彎的問題 至於治療師的發展評估部分 認知能力其實包含很廣 也許您可以再仔細詢問您的孩子認知不足的部分是哪一塊 若只光看畫圓或畫方就決定大小動作的發展不足的確較粗略 不過仿畫的確是評估孩子精細動作發展的其中一個項目 由仿畫的過程是可以看出孩子的動作計畫能力以及協調能力的 這個就是孩子本身的能力 雖然經驗佳的孩子當然表現好 (這就如同考試前有沒有做過考古題一樣) 但相信治療師應該是與同儕(常模)比較後才告訴您這樣的結論 孩子的發展本來就是先天基因加上後天環境 在臨床上若是單純經驗不足造成的 您會發現只要教了2~3次孩子就能大致學會 但若孩子本身就有動作控制和協調方面的問題 可能就會教了10幾次品質上還是不盡理想 若您認為這次的發展評估過於粗略 您也可以到專職評估孩子發展的醫療院所或機構接受早期療育評估 了解孩子真正的發展狀況 祝孩子健康發展 快樂學習 王老師 以更了解孩子的發展能力